问答题小阳，男，26岁，大学三年级时因精神疾病退学。退学后，小阳在精神卫生中心接受了4周治疗后出院。小阳患病后，母亲提前退休全身心地照顾他，但是小阳的某些社会机能仍然在慢慢退化。朋友和同学也开始疏远他，有些居民因偏见而对他指指点点，这让原本就内向的小阳备受情绪困扰，更加沉默寡言，越来越没有自信，整天不想出门。小阳因为服药有副作用所以偷偷藏药、减药、社区也没有相应的康复机构。没多久，小阳的精神疾病再次发作。小阳在3年内多次出入精神卫生中心，无奈之下，父母将其送入精神病院。1年后，小阳的病情稳定，经诊断可以出

社会工作者应遵循个别化和非评判的原则，每个人都应当有权利和机会发展个性，社会工作者应充分尊重服务对象的个别差异，尊重个性化需求，充分挖掘个人潜能。作为一种专业服务活动，社会工作者应坚持与服务对象在一起工作，共同分享对问题和需要的看法，一起探讨解决问题的策略和方法。同时，在这些专业服务的各个环节，社会工作者应始终坚持力图实现自我决定的原则，不应直接或间接地强迫服务对象接受任何决定与服务。

1．社会支持网络分为正式支持网络和非正式支持网络，对于小安的康复需要，存在着如下的资源不足： (1)非正式支持网络：
①家庭。小安的母亲虽然提前退休全身心地照顾小安，但是父母仍觉得压力很大，对照顾小安没有信心，也不懂技巧。
②亲友与邻里。小安的朋友和同学开始疏远他，有些居民也因偏见对他指指点点，没有给予小安关怀。
(2)正式支持网络：小安所在的社区内没有相应的康复机构，缺少专业支持，也没有疏导小安情绪和资源链接的平台。
2．小安及其家人的需要如下：
(1)小安的需要有：
①治疗康复的需要。家人和相关人员应该及时发现小安的变化和需要，采取积极的治疗方式，使之早日康复，不留后遗症。
②康复环境的需要。环境对于精神病患者的康复尤为重要，应该给小安制造一个平静、无歧视、无压力的生活圈。
③职业发展和社会交往的需要。精神病患者康复后需要重返社会，需要及时就业，也需要与外界沟通和交流。小安也表达了其想接触社会、交朋友、想学点技能从事些简单工作的想法。
④接受教育的需要。小安在大学三年级时退学，没有完成学业，因此需要进一步接受教育，学习更多知识，培养必要的技能。
⑤包容理解和关爱的需要。应以平等、包容和友爱的态度对待小安，使小安获得更多的理解和帮助，以及家人、邻里、社会的关爱。
(2)小安家人的需要有：
①心理减压和技能教育。应该向小安父母提供正确的、专业的相关知识，帮助他们调整好心态，缓解其紧张隋绪和压力，使其从容面对困难。
②家庭支持和互助小组。家庭支持由不同的家属组成，共同分担照顾患者的责任。互助小组则是将有相同需要的家庭组织起来，建立相互之间的联系和交流机制，在小组内互相帮助，共同面对问题、解决问题。
3．出院计划包括进一步治疗和康复计划，计划的内容包括作息时间、治疗时间、散步和锻炼身体时间等，为保证小安的病情彻底康复，特制订出院后为期一年的康复计划。具体如下：
(1)日常计划。主要以周为单位，合理安排出院后在社区和家庭中每天的休息、康复、娱乐、学习和社会交往等活动的具体内容和时间安排。
(2)康复训练计划。针对日常工作安排制订康复训练计划，包括康复训练的目标、内容、训练频率、辅助单位及器具等。另外，小安的病情稳定后，社会工作者可进一步安排一些简单的社区服务工作，增强小安康复的信心。同时，为小安父母提供精神疾病知识辅导。
(3)转介计划。小安病情治疗和康复需要社区配合，尤其是在满足小安交友需要、职业需要等方面，社区、社会工作事务所等机构能提供必要的支持与帮助。同时，小安父母作为患者家属，需要相关机构能够帮助减轻照顾压力、提供精神疾病知识辅导、情绪和社会支持等。在社区居民间倡导接纳精神病患者的氛围，普及精神健康知识，展开社区官传。

1．社会支持分为非正式社会支持网络和正式社会支持网络，以下从这两方面来分析张博康复欠缺的支持性资源：

(1)非正式社会支持网络

①家庭。家庭在个人社会支持网络中发挥着重要作用。张博的母亲虽然提前退休全身心照顾张博，但是张博父母仍觉得压力很大，对照料好张博没有信心，也不懂技巧。②亲友与邻里。在个人的社会支持网络中，亲朋好友往往可以给予信息和照顾。但是，张博的朋友和同学开始疏远他，社区居民也因偏见而对他指指点点。

(2)正式社会支持网络

①城市社区服务体系的支持。张博所在的社区内没有相应的康复机构，不能为其提供治疗，导致了张博的精神病反复发作。⑦民间非营利组织。本案例中，并没有显示出民间非营利组织的作用，所以，民间非营利组织的作用在此处是缺失的。③政府。政府没有给予张博适当的帮助和指导。④志愿者。由于我国社会工作发展比较落后，所以在我国并没有形成足够规模的志愿者，而社区志愿者更是缺乏。

2．在此案例中，张博及其家人的需要主要有以下几个方面：

(1)张博的需要：

①获得包容理解和关爱的需要。应以平等、包容和友爱的态度对待张博，使张博获得更多的理解和帮助，及家人、邻里、社会的关爱。②获得及时治疗康复的需要。家人和相关人员应该及时发现张博的变化和需要，采取积极有效的治疗方式，使之早日康复，不留后遗症。③康复环境的需要。环境对于精神病患者的康复尤为重要，应该给张博制造一个平静、无歧视、无压力的生活氛围。④职业发展需要和社会交往需要。精神病患者康复后，需要重返社会，需要及时就业，也需要与外界沟通和交流。张博表达了其想接触社会、交朋友，想学点技能从事些简单工作的需要。⑤家庭生活需要。张博在精神病院住了一年，缺乏父母的关爱和温馨的家庭环境，因此张博想回家，需要回归家庭生活。⑥接受教育的需要。张博在大学三年级时退学，没有完成学业，因此需要进一步接受教育，学习更多知识，培养必要的技能。⑦价值实现需要。张博的不自信部分源于自身价值没有实现，觉得自己对社会没有用处，因此，帮助张博实现自身价值也是社会工作者的重要目标之一。⑧恋爱婚姻需要。张博正值青年，并且已到适婚年龄，恋爱婚姻是他必不可少的需求。社会工作者应当帮助张博表达自己的想法，将张博介绍给更多同龄青年，帮助他们交流，为恋爱婚姻做准备。

(2)张博父母的需要：

①心理教育。应该向张博父母提供正确的、专业的相关知识，帮助他们调整好心态，从容面对困难。②家庭治疗。通过家庭治疗师的帮助，缓解张博父母的紧张情绪及其压力。③家庭探访与家庭辅导。社会工作者应去探访张博的父母，通过面谈和给予适当帮助，减轻张博家庭的压力。④家庭支持和互助小组。家庭支持由不同的家属组成，共同分担照顾患者的责任。互助小组则是将有同等需要的家庭组织起来，建立相互之间的联系和交流机制，在小组内互相帮助，共同面对问题、解决问题。

3．出院计划包括进一步治疗和康复计划，计划的内容包括作息时间、治疗时间、散步和锻炼身体时间等。为保证张博的病情彻底康复，特制订出院后为期一年的康复计划。

(1)日常计划（见下表）

(2)特殊计划

每两个月去医院做一次复查。

家长既缺少爱心、耐心，也缺乏责任感，对孩子放任自流构成了放任型家庭教养模式。

答题要点：

1．社会支持分为非正式社会支持网络和正式村：会支持网络，对于小安的康复需要来说，存在着如下的资源不足：

(1)非正式社会支持网络：①家庭。小安的母亲虽然提前退休全身心照顾小安，但是小安父母仍觉得压力很大，对照料好小安没有信心，也不懂技巧。②亲友与邻里。小安的朋友和同学开始疏远他，有些居民也因偏见而对他指指点点，没有给予小安关怀。

(2)正式社会支持网络：小安所在的社区内没有相应的康复机构，没有疏导小安情绪和资源连接的平台，缺少专业的支持，导致小安的精神病反复发作。

2．在此案例中，小安及其家人的需要主要有以下几个方面：

(1)小安的需要：

①治疗康复的需要。家人和相关人员应该及时发现小安的变化和需要，采取积极有效的治疗方式，使之早日康复，不留后遗症。

②康复环境的需要。环境对于精神病患者的康复尤为重要，应该给小安制造一个平静、无歧视、无压力的生活氛围。

③职业发展需要和社会交往需要。精神病患者康复后需要重返社会，需要及时就业，也需要与外界沟通和交流。小安表达了其想接触社会、交朋友，想学点技能从事些简单工作的需要。

④接受教育的需要。小安在大学三年级时退学，没有完成学业，因此需要进一步接受教育，学习更多知识，培养必要的技能。

⑤价值实现需要。小安的不自信部分源于自身价值没有实现，觉得自己对社会没

有用处，因此，帮助小安实现自身价值也是社会工作者的重要目标之一。

⑥包容理解和关爱的需要。应以平等、包容和友爱的态度对待小安，使小安获得更多的理解和帮助，及家人、邻里、社会的关爱。

(2)小安家人的需要：

①心理教育。应该向小安父母提供正确的、专业的相关知识，帮助他们调整好心态，缓解其紧张情绪和压力，使其从容面对困难。

②家庭支持和互助小组。家庭支持由不同的家属组成，共同分担照顾患者的责任。互助小组则是将有同等需要的家庭组织起来，建立相互之间的联系和交流机制，在小组内互相帮助，共同面对问题、解决问题。

3．出院计划包括进一步治疗和康复计划，计划的内容包括作息时间、治疗时间、散步和锻炼身体时间等。为保证小安的病情彻底康复，特制订出院后为期一年的康复计划。

(1)日常计划：主要以周为单位，合理安排出院后在社区和家庭中每天的休息、康复、娱乐、学习和社会交往等活动的具体内容和时间安排。

(2)康复训练计划：针对日常工作安排制订康复训练计划，包括康复训练的目标、内容、训练频率、辅助单位及器具等。另外，小安的病情稳定后，社会工作者可安排一些简单的社区服务工作，增强小安康复的信心。

【答案要点】

1.

社会支持网络分为正式支持网络和非正式支持网络，对于小阳的康复需要，存在着如下的支持不足。

(1)非正式支持网络：

①家庭。小阳的母亲虽然提前退休全身心地照顾小阳，但是父母仍觉得压力很大，对照顾小阳没有信心，也不懂技巧。

②亲友与邻里。小阳的朋友和同学开始疏远他，有些居民也因偏见对他指指点点，没有给予小阳关怀。

(2)正式支持网络：小阳所在的社区内没有相应的康复机构，缺少专业支持，也没有

疏导小阳情绪和资源连接的平台。

2.

小阳及其家人的需要。

(1)小阳的需要有：

①治疗康复的需要。家人和相关人员应该及时发现小阳的变化和需要，采取积极的治疗方式，使之早日康复，不留后遗症。

②康复环境的需要。环境对于精神病患者的康复尤为重要，应该给小阳制造一个平静、无歧视、无压力的生活圈。

③职业发展和社会交往的需要。精神病患者康复后需要重返社会，需要及时就业，也需要与外界沟通和交流。案例中小阳表达了其想接触社会、交朋友，想学点技能从事些简单工作的想法。

④接受教育的需要。小阳在大学三年级时退学，没有完成学业，因此需要进一步接受教育，学习更多知识，培养必要的技能。

⑤包容理解和关爱的需要。应以平等、包容和友爱的态度对待小阳，使小阳获得更多的理解和帮助，以及家人、邻里、社会的关爱。

(2)小阳家人的需要：

①心理减压和技能教育。应该向小阳父母提供正确的、专业的相关知识，帮助他们调整好心态，缓解其紧张情绪和压力，使其从容面对困难。

②家庭支持和互助小组。家庭支持由不同的家属组成，共同分担照顾患者的责任。互助小组则是将有同等需要的家庭组织起来，建立相互之间的联系和交流机制，在小组内互相帮助，共同面对问题、解决问题。

3．

出院计划包括进一步治疗和康复计划，计划的内容包括作息时间、治疗时间、散步和锻炼身体时间等，为保证小阳的病情彻底康复，特制订出院后为期一年的康复计划。

(1)日常计划：主要以周为单位，合理安排出院后在社区和家庭中每天的休息、康复、娱乐、学习和社会交往等活动的具体内容和时间安排。

(2)康复训练计划。针对日常工作安排制订康复训练计划，包括康复训练的目标、内容、训练频率、辅助单位及器具等。另外，小阳的病情稳定后，社会工作者可进一步安排一些简单的社区服务工作，增强小阳康复的信心。同时为小阳父母提供精神疾病知识辅导。

(3)转介计划。小阳病情和康复需要社区配合，尤其是在满足小阳交友需要、职业需要等方面，社区、社会工作事务所等机构能提供必要的支持与帮助。同时，小阳父母作为患者家属，需要相关机构能够提供减轻照顾压力、精神疾病知识辅导、情绪和社会等支持。在社区居民间倡导接纳精神病患者的氛围，普及精神健康，展开社区宣传。

【提示】本题考点是医务社会工作的主要内容中精神卫生领域社会工作的具体内容，以及社会支持。社会支持在第二章中预估的方法部分网格分析中也有涉及。