单选题患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。目前考虑诊断为（）A 急性脊髓炎B 小脑梗死C 腔隙性脑梗死D 脑膜炎E 多发性硬化F 视神经脊髓炎

题目
单选题
患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。目前考虑诊断为（）
A

急性脊髓炎

B

小脑梗死

C

腔隙性脑梗死

D

脑膜炎

E

多发性硬化

F

视神经脊髓炎

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1.女，74 岁。间断感觉环境晃动伴恶心 2 天，共发作 5 次，每次持续 10--15 分钟。有 高血压病史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验 阳性。发作间隙期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅 CT 无异常。可能的诊断是 A.短暂性脑缺血发作 B.小脑梗死 C.脑桥梗死 D.小脑出血 E.中脑梗死

2.患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。应予以下何种治疗 A.抗病毒治疗 B.甲强龙 C.营养神经 D.改善循环 E.抗血小板治疗 F.补钾

3.患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。CSF检查哪项升高有意义 A.IgA B.IgM C.IgE D.IgG E.IgD

4.患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。若行腰穿检查，哪项结果最符合此病 A.压力60mmHO，细胞数120×10/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L B.压力160mmHO，细胞数1200×10/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L C.压力160mmHO，细胞数14×10/L，蛋白0.7g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L D.压力660mmHO，细胞数120×10/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物94mmol/L E.压力260mmHO，细胞数1×10/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L

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  • 第1题：

    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。

    关于该病叙述不正确的是
    A.单相性自身免疫病
    B.常表现为急性视神经炎或球后视神经炎
    C.高龄发病者预后不佳
    D.有共济失调及瘫痪者预后差
    E.以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好
    F.可表现为复发-缓解病程

    答案：A
    解析：
    1.青年患者，亚急性起病，出现大脑、小脑同时受累表现，空间上多发，应考虑为MS。患者无脊髓、视神经受损表现除外急性脊髓炎及视神经脊髓炎；无感染史不支持脑膜炎；无脑血管病危险因素，起病形式不符合脑梗死。
    2.MS患者腰穿40%蛋白轻度增高，压力、细胞数、糖、氯化物一般正常，单核细胞数可正常或轻度增高。
    3.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，该患者应与甲强龙冲击治疗。
    4.该病为中枢神经系统脱髓鞘疾病，故不累及周围神经。
    5.MS的CSF-IgG增高主要为CNS内合成，是CSF重要的免疫学检查。
    6.MS多呈复发-缓解病程，故A选项错误。

  • 第2题：

    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。

    目前考虑诊断为
    A.急性脊髓炎
    B.小脑梗死
    C.腔隙性脑梗死
    D.脑膜炎
    E.多发性硬化
    F.视神经脊髓炎

    答案：E
    解析：
    1.青年患者，亚急性起病，出现大脑、小脑同时受累表现，空间上多发，应考虑为MS。患者无脊髓、视神经受损表现除外急性脊髓炎及视神经脊髓炎；无感染史不支持脑膜炎；无脑血管病危险因素，起病形式不符合脑梗死。
    2.MS患者腰穿40%蛋白轻度增高，压力、细胞数、糖、氯化物一般正常，单核细胞数可正常或轻度增高。
    3.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，该患者应与甲强龙冲击治疗。
    4.该病为中枢神经系统脱髓鞘疾病，故不累及周围神经。
    5.MS的CSF-IgG增高主要为CNS内合成，是CSF重要的免疫学检查。
    6.MS多呈复发-缓解病程，故A选项错误。

  • 第3题：

    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。本病不可发生于（）

    • A、大脑白质
    • B、脊髓
    • C、脑室周围
    • D、脑干
    • E、基底节
    • F、周围神经

    正确答案:F

  • 第4题：

    男孩，4岁，因双手震颤、步态不稳4天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力正常，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是（）

    • A、吉兰-巴雷综合征
    • B、脑干脑炎
    • C、急性脊髓炎
    • D、急性播散性脑脊髓炎
    • E、急性小脑共济失调

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。需要考虑的诊断和鉴别诊断主要包括（）

    • A、酒精性小脑变性
    • B、亚急性小脑变性
    • C、CO中毒
    • D、多系统变性
    • E、小脑梗死
    • F、脊髓亚急性联合变性

    正确答案:A,B,D

  • 第6题：

    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。关于该病叙述不正确的是（）

    • A、单相性自身免疫病
    • B、常表现为急性视神经炎或球后视神经炎
    • C、高龄发病者预后不佳
    • D、有共济失调及瘫痪者预后差
    • E、以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好
    • F、可表现为复发-缓解病程

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    女性，45岁，进行性走路不稳3年，右上肢麻木无力、右手肌萎缩2年，双下肢无力1年。检查：水平性眼球震颤，舌肌及右手萎缩，四肢肌力4级，腱反射双上肢低下、双下肢亢进，双下肢病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验和跟膝胫试验不稳不准。感觉正常。MRI示小脑移入椎管内，达颈1水平，脊髓颈2～胸10内有一长条状长T1、长T2信号。最可能的诊断为（）
    A

    扁桃体下疝

    B

    颈椎间盘突出

    C

    脊髓空洞症

    D

    脊髓肿瘤

    E

    小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。最可能的诊断是（）
    A

    多发性硬化

    B

    多灶性脑梗死

    C

    视神经脊髓炎

    D

    转移瘤

    E

    病毒性脑炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。应予以下何种治疗（）
    A

    抗病毒治疗

    B

    甲强龙

    C

    营养神经

    D

    改善循环

    E

    抗血小板治疗

    F

    补钾


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男孩，4岁，因双手震颤、步态不稳4天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力正常，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是（）
    A

    吉兰-巴雷综合征

    B

    脑干脑炎

    C

    急性脊髓炎

    D

    急性播散性脑脊髓炎

    E

    急性小脑共济失调


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，34岁，4年来反复一侧肢体无力，左眼视力下降，眼球活动时疼痛，伴发作性面部感觉异常，有时可自行缓解，激素治疗有效。查体：神清语利，表情焦虑，复视，左眼视力下降，双下肢肌张力增高，右下肢肌力3级，双侧跟膝胫试验不稳，腱反射亢进，病理征阳性，既往体健，否认家族史。头MRI：脑室周围多发散在长T1、T2异常信号，该患者最可能的诊断是（）。
    A

    淋巴瘤

    B

    脑血管病

    C

    多发性硬化

    D

    急性播散性脊髓炎

    E

    脊髓小脑性共济失调


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。关于该病叙述不正确的是（）
    A

    单相性自身免疫病

    B

    常表现为急性视神经炎或球后视神经炎

    C

    高龄发病者预后不佳

    D

    有共济失调及瘫痪者预后差

    E

    以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好

    F

    可表现为复发-缓解病程


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。

    本病不可发生于
    A.大脑白质
    B.脊髓
    C.脑室周围
    D.脑干
    E.基底节
    F.周围神经

    答案：F
    解析：
    1.青年患者，亚急性起病，出现大脑、小脑同时受累表现，空间上多发，应考虑为MS。患者无脊髓、视神经受损表现除外急性脊髓炎及视神经脊髓炎；无感染史不支持脑膜炎；无脑血管病危险因素，起病形式不符合脑梗死。
    2.MS患者腰穿40%蛋白轻度增高，压力、细胞数、糖、氯化物一般正常，单核细胞数可正常或轻度增高。
    3.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，该患者应与甲强龙冲击治疗。
    4.该病为中枢神经系统脱髓鞘疾病，故不累及周围神经。
    5.MS的CSF-IgG增高主要为CNS内合成，是CSF重要的免疫学检查。
    6.MS多呈复发-缓解病程，故A选项错误。

  • 第14题：

    女性，45岁，进行性走路不稳3年，右上肢麻木无力、右手肌萎缩2年，双下肢无力1年。检查：水平性眼球震颤，舌肌及右手萎缩，四肢肌力4级，腱反射双上肢低下、双下肢亢进，双下肢病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验和跟膝胫试验不稳不准。感觉正常。MRI示小脑移入椎管内，达颈1水平，脊髓颈2～胸10内有一长条状长T1、长T2信号。最可能的诊断为（）

    • A、扁桃体下疝
    • B、颈椎间盘突出
    • C、脊髓空洞症
    • D、脊髓肿瘤
    • E、小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。CSF检查哪项升高有意义（）

    • A、IgA
    • B、IgM
    • C、IgE
    • D、IgG
    • E、IgD

    正确答案:D

  • 第16题：

    女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。最可能的诊断是（）。

    • A、多发性硬化
    • B、多灶性脑梗死
    • C、视神经脊髓炎
    • D、转移瘤
    • E、病毒性脑炎

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者女性，34岁，4年来反复一侧肢体无力，左眼视力下降，眼球活动时疼痛，伴发作性面部感觉异常，有时可自行缓解，激素治疗有效。查体：神清语利，表情焦虑，复视，左眼视力下降，双下肢肌张力增高，右下肢肌力3级，双侧跟膝胫试验不稳，腱反射亢进，病理征阳性，既往体健，否认家族史头MRI：脑室周围多发散在长T1、T2异常信号，该患者最可能的诊断是（）

    • A、淋巴瘤
    • B、脑血管病
    • C、多发性硬化
    • D、急性播散性脊髓炎
    • E、脊髓小脑性共济失调

    正确答案:C

  • 第18题：

    多选题
    患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。需要考虑的诊断和鉴别诊断主要包括（）
    A

    酒精性小脑变性

    B

    亚急性小脑变性

    C

    CO中毒

    D

    多系统变性

    E

    小脑梗死

    F

    脊髓亚急性联合变性


    正确答案： A,B,D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。若行腰穿检查，哪项结果最符合此病（）
    A

    压力60mmH2O，细胞数120×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L

    B

    压力160mmH2O，细胞数1200×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L

    C

    压力160mmH2O，细胞数14×106/L，蛋白0.7g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L

    D

    压力660mmH2O，细胞数120×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物94mmol/L

    E

    压力260mmH2O，细胞数1×106/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。目前考虑诊断为（）
    A

    急性脊髓炎

    B

    小脑梗死

    C

    腔隙性脑梗死

    D

    脑膜炎

    E

    多发性硬化

    F

    视神经脊髓炎


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女，74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天，共发作5次，每次持续10~15分钟。有高血压病史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性。发作间歇期查体正常，双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。最可能的诊断是：（）
    A

    中脑梗死

    B

    脑桥梗死

    C

    小脑出血

    D

    短暂性脑缺血发作

    E

    小脑梗死


    正确答案： B
    解析： 患者头颅CT无异常，可首先排除小脑出血，因为脑出血早期即可有CT阳性发现。患者水平眼震、左侧指鼻试验、跟膝胫试验、闭目直立试验均为阳性，提示小脑受损，故不答AB。小脑梗死是24小时后可显示低密度病灶。患者病程已48小时，头颅CT检查仍为阴性，故不答E。②短暂性缺血发作常表现为一过性脑缺血，临床症状一般不超过1小时，CT检查无阳性发现，故答D。

  • 第22题：

    单选题
    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。本病不可发生于（）
    A

    大脑白质

    B

    脊髓

    C

    脑室周围

    D

    脑干

    E

    基底节

    F

    周围神经


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。CSF检查哪项升高有意义（）
    A

    IgA

    B

    IgM

    C

    IgE

    D

    IgG

    E

    IgD


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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