单选题男，40岁，肝硬化3年，右上腹痛3个月，突然加重4h，既往无胃病史，查体：血压70/50mmHg，腹部膨隆，有压痛和反跳痛，最可能的诊断是（）A 急性阑尾炎穿孔B 胃穿孔C 肝癌结节破裂D 慢性胆囊炎急性发作E 胆囊坏疽伴穿孔

第1题：

第2题：

患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有（）

• A、腹腔积液细胞计数
• B、腹腔积液蛋白检测
• C、腹腔积液培养
• D、腹腔积液淀粉酶
• E、腹腔积液腺苷脱氨酶

正确答案:A,B,C

第3题：

男40岁，肝硬化三年，一月来右上腹痛乏力，4小时前突然腹痛加剧急诊。过去无胃病史。四肢厥冷，心率132次／分，血压9.3／6.7kPa，腹膨隆稍紧张，有压痛及反跳痛和移动性浊音，肝浊音界存在。最符合下列哪项诊断？（）

• A、阑尾炎穿孔
• B、胃穿孔
• C、结核性腹膜炎
• D、肝癌结节破裂出血
• E、肝肾综合症

正确答案:D

第4题：

男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按"痢疾"治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。入院后第2天患者腹痛加重。体检：体温39.2℃，心率110/min，腹部膨隆，全腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。最可能的情况是（）

• A、并发肠梗阻
• B、并发肠穿孔
• C、并发中毒性巨结肠
• D、并发败血症
• E、并发消化道出血

正确答案:C

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

患者，女性，34岁，既往有脾切除病史，大网膜移植术，腹部胀痛1年余，常在餐后腹痛症状加重，有时无排便排气，经对症处理症状可好转。查体：腹部可见肠型，腹软，腹部无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。该患者诊断考虑为（）

• A、幽门梗阻
• B、胃绞痛
• C、粘连性肠梗阻
• D、绞窄性肠梗阻
• E、结肠癌

正确答案:C

第10题：

男，40岁，肝硬化3年，右上腹痛3个月，突然加重4h，既往无胃病史，查体：血压70/50mmHg，腹部膨隆，有压痛和反跳痛，最可能的诊断是（）

• A、急性阑尾炎穿孔
• B、胃穿孔
• C、肝癌结节破裂
• D、慢性胆囊炎急性发作
• E、胆囊坏疽伴穿孔

正确答案:C

第11题：

病例：患者女，26岁，"腹痛、腹泻1年"为主诉入院，既往有肺结核病史5年，查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛。

正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断肠结核。（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。
2.鉴别诊断（5分）①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。
3.进一步检查（4分）①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。
4.治疗原则（3分）①休息与营养。②抗结核治疗。

第12题：

第13题：

第14题：