男40岁，肝硬化三年，一月来右上腹痛乏力，4小时前突然腹痛加剧急诊。过去无胃病史。四肢厥冷，心率132次/分，血压9.3/6.7kPa，腹膨隆稍紧张，有压痛及反跳痛和移动性浊音，肝浊音界存在。最符合下列哪项诊断?()A.阑尾炎穿孔B.胃穿孔C.结核性腹膜炎D.肝癌结节破裂出血E.肝肾综合症

题目

男40岁，肝硬化三年，一月来右上腹痛乏力，4小时前突然腹痛加剧急诊。过去无胃病史。四肢厥冷，心率132次/分，血压9.3/6.7kPa，腹膨隆稍紧张，有压痛及反跳痛和移动性浊音，肝浊音界存在。最符合下列哪项诊断?()

A.阑尾炎穿孔

B.胃穿孔

C.结核性腹膜炎

D.肝癌结节破裂出血

E.肝肾综合症

相似考题

1.简要病史：男性，57岁，突发右上腹痛1天急诊入院。

2.男性，42岁，诊断肝硬化3年。1个月来，右上腹疼痛，乏力，4小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率122次/分。BP 70/50mmHg（9.3/6.7kPa），腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即做哪项检查最合适A、磁共振检查B、超声波检查C、腹腔诊断性穿刺D、肠镜检查E、CT检查

3.关于出血坏死型急性胰腺炎的诊断，下列哪项错误A．血钙显著升高B．无糖尿病史而血糖升高C．血清淀粉酶突然下降D．烦躁不安，四肢厥冷，有休克表现E．范围广泛的剧烈腹痛伴高热与腹膜刺激征象

4.关于急性出血坏死型胰腺炎的诊断，下列哪项是错误的A、血钙显著升高B、无糖尿病史而血糖升高C、血清淀粉酶突然下降D、烦躁不安，四肢厥冷，有休克表现E、范围广泛的剧烈腹痛伴高热与腹膜刺激征象

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  • 第1题：

    病人右上腹突然剧痛，阵阵发作，面白汗出，四肢厥冷，恶心呕吐，并吐出蛔虫，此属

    A．寒邪内积

    B．气滞腹痛

    C．虫积肠道

    D．蛔厥


    正确答案：D

  • 第2题：

    关于出血坏死型急性胰腺炎的诊断，下列哪项错误

    A.血钙显著升高

    B.无糖尿病史而血糖升高

    C.血清淀粉酶突然下降

    D.烦躁不安，四肢厥冷，有休克表现

    E.范围广泛的剧烈腹痛伴高热与腹膜刺激征象


    正确答案：A
    出血坏死型急性胰腺炎，有以下表现时应拟诊断：①全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时；②烦踩不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克时；3血钙显著下降到2mol／L以下；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；⑤血、尿淀粉酶突然下降；⑥肠鸣音显著降低、肠胀气等麻性肠梗阻；@Grey．Turner征或Cullen征；正铁血自蛋白阳性；⑧肢体出现脂肪坏死；消化道大量出血；⑨低氧血症；⑩臼细胞>18×1c9／L及血尿素氮>14．3mol／L，血糖>11．2mol／L(无糖尿病史)。考点：急性胰腺炎的诊断。

  • 第3题：

    男性，40岁，诊断肝硬化3年。1个月来，右上腹疼痛，乏力，4小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即作哪项检查最合适（　）

    A腹部X线检查

    B超声波检查

    C腹腔诊断性穿刺

    D胃镜检查

    ECT检查


    C
    略

  • 第4题：

    关于出血坏死型急性胰腺炎的诊断，下列哪项是错误的：

    A．血钙显著升高

    B．无糖尿病史而血糖升高

    C．血清淀粉酶突然下降

    D．烦躁不安，四肢厥冷，有休克表现

    E．范围广泛的剧烈腹痛伴高热与腹膜刺激征象


    正确答案：A

  • 第5题：

    关于出血坏死型急性胰腺炎的诊断，下列哪项错误

    A、血钙显著升高
    B、无糖尿病史而血糖升高
    C、血清淀粉酶突然下降
    D、烦躁不安，四肢厥冷，有休克表现
    E、范围广泛的剧烈腹痛伴高热与腹膜刺激征象

    答案：A
    解析：
    出血坏死型急性胰腺炎，有以下表现时应拟诊断：①全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时；②烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克时；③血钙显著下降到2mol/L以下；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；⑤血、尿淀粉酶突然下降；⑥肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻；⑦Grey-Turner征或Cullen征；正铁血白蛋白阳性；⑧肢体出现脂肪坏死；消化道大量出血；⑨低氧血症；⑩白细胞＞18×109/L及血尿氮素＞14.3mol/L，血糖＞11.2mol/L(无糖尿病史)。

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