问答题男性患者，54岁，反复中上腹疼痛、纳差、厌食1年多，近1周加重，自选服用“消炎痛”止痛，今日晨起呕吐咖啡色胃内容物约200ml，解大便后发生晕厥急诊入院。查体：T：37.5℃P：110次/分，BP：90/60mmHg。面色苍白、无肝掌、蜘蛛痣、黄疸、中上腹深压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音活跃。该患者可能的诊断及诊断依据是什么?应作哪些进一步检查明确?治疗措施是什么?

题目
问答题
男性患者，54岁，反复中上腹疼痛、纳差、厌食1年多，近1周加重，自选服用“消炎痛”止痛，今日晨起呕吐咖啡色胃内容物约200ml，解大便后发生晕厥急诊入院。查体：T：37.5℃P：110次/分，BP：90/60mmHg。面色苍白、无肝掌、蜘蛛痣、黄疸、中上腹深压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音活跃。该患者可能的诊断及诊断依据是什么?应作哪些进一步检查明确?治疗措施是什么?
相似考题

1.患者男，35岁，既往有十二指肠球部溃疡年，近三天出现上腹痛并加重一天，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约600ml，吐后疼痛缓解，最可能合并A.穿孔B.上消化道出血C.幽门梗阻D.癌变E.弥漫性腹膜炎

2.描述慢性胃炎的特征性症状是A、厌食、纳差B、中上腹剧痛C、上消化道出D、嗳气、呕吐E、以上都不是

3.男性，36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征A、Murphy征B、Courvoisier征C、Grey turner征D、Peritoneal Irritation征E、Cullen征

4.男性患者，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心、恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是A、急诊胃镜B、上腹部B超C、胃酸测定D、上消化道钡餐检查E、血清胃泌素测定

参考答案和解析
正确答案： (1)诊断：上消化道大出血。依据：患者有呕血表现(呕吐咖啡色胃内容物)及周围循环衰竭表现(晕厥、血压90/60mmHg、心率110次/分)。出血原因：①消化性溃疡出血：依据有反复中上腹疼痛病史；有纳差、厌食的消化道症状；且溃疡出血是上消化道出血最常见原因。②急性糜烂出血性胃炎出血：依据患者出血前有明确的服用消炎痛病史，应考虑本病。③胃癌：依据患者年龄大(超过45岁)，是肿瘤高发人群，近期原有中上腹疼痛加重，并有出血，应考虑本病。
(2)进一步检查：血常规、呕吐物隐血、大便常规血+隐血、胃镜检查+活检
(3)治疗措施：A、一般治疗：①监护：生命体征、腹部体征、各种检查结果。②保持水、电解质平衡及酸、碱平衡③禁食、保持呼吸道通畅、必要时吸氧
B、抑酸治疗
C、胃粘膜保护剂
D、补液抗休克等治疗
E、急诊内镜止血治疗
F、手术治疗
G、介入治疗：血管栓塞
解析： 暂无解析
更多“男性患者，54岁，反复中上腹疼痛、纳差、厌食1年多，近1周加重，自选服用“消炎痛”止痛，今日晨起呕吐咖啡色胃内容物约20”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，36岁。已诊断消化性溃疡。近几日来上腹胀饱不适，恶心呕吐，吐后反舒，呕吐物为胃内容物，量多。查电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，这可能主要由于

    A、厌食

    B、并发胃炎

    C、出血

    D、疼痛

    E、幽门梗阻


    参考答案：E

  • 第2题：

    男性，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是

    A．急诊胃镜

    B．上腹部B超

    C．胃酸测定

    D．上消化道钡餐检查

    E．血清胃泌素测定


    正确答案：A

  • 第3题：

    女，40岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次(量约250m1)而入院。体检：上腹有轻压痛，入院后排黑粪1次约709。患者既往有嗜烟酒史，饮食以清淡为主，1周前因感冒服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”。

    该患者经对症治疗，症状缓解出院。出院后，患者反复出现食欲缺乏、厌食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，呈贫血貌而再次入院治疗，体查：舌苔黄白色厚腻、上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，再次诊断为“慢性胃窦胃炎”，与该病有关的细菌是

    A.葡萄球菌

    B.痢疾杆菌

    C.幽门螺杆菌

    D.肺炎球菌

    E.大肠埃希菌


    正确答案：C
    目前认为慢性胃炎约90％由幽门螺杆菌感染所引起。

  • 第4题：

    男性,18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛 (消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为 （ ）。


    正确答案：B

  • 第5题：

    患者男性，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是

    A．急诊胃镜

    B．上腹部B超

    C．胃液分析

    D．上消化道钡剂

    E．血清促胃液素测定


    正确答案：A

  • 第6题：

    患者，男，38岁。有溃疡病史，近两周来时常出现食后上腹部疼痛，昨日酒后症状加重，今日晨起出现呕吐，呕吐物为大量宿食，上腹部有振水音和胃蠕动波。应首先考虑的是

    A.多发性胃溃疡

    B.十二指肠球部溃疡

    C.十二指肠球后溃疡

    D.幽门部溃疡并发幽门梗阻

    E.胃溃疡穿孔


    正确答案：D
    上腹部空腹振水音和胃蠕动波是幽门梗阻的典型体征。故用排除法，可选D。

  • 第7题：

    54岁老年男性。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟35年饮白酒20年，每日约半斤。患者的病变最可能位于

    A、胃底
    B、胃体
    C、胃窦
    D、贲门
    E、十二指肠球部

    答案：C
    解析：
    根据临床表现，考虑患者是胃溃疡；胃溃疡的好发部位为胃窦小弯侧。

  • 第8题：

    患者，男性，48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。

    该患者现存最主要的护理问题是
    A.体液不足
    B.疼痛
    C.体温升高
    D.焦虑
    E.知识缺乏

    答案：B
    解析：
    大量饮酒后出现上腹持续性胀痛，伴恶心呕吐，查血淀粉酶明显升高；最可能的诊断为急性胰腺炎；该患者最突出的症状是疼痛，现存最主要的护理问题是疼痛；首要的护理措施是禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌。

  • 第9题：

    男性，36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征（）。

    AMurphy征

    BCourvoisier征

    CGrey-tumer征

    DPeritonealirritation征

    ECullen征


    D
    略

  • 第10题：

    十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并（　）

    • A、幽门梗阻
    • B、穿孔
    • C、上消化道出血
    • D、癌变
    • E、弥漫性腹膜炎

    正确答案:C

  • 第11题：

    病历摘要：患者男性，46岁，一年以来间中出现上腹部疼痛，呈烧灼感，伴口苦，经当地门诊服用清热制酸药物后，症状无缓解，近1月来疼痛隐隐而频繁，受寒及进食寒凉食物后明显，伴胃脘部喜温喜按，反酸，纳差，偶有恶心，大便时溏。舌淡苔白，脉缓弱。对于该病人的治疗方法，以下何种为好？（）

    • A、理气和胃止痛
    • B、祛邪止痛止痛
    • C、消导和中止痛
    • D、疏肝和胃止痛
    • E、温中健脾止痛

    正确答案:E

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，36岁。已诊断消化性溃疡。近几日来上腹胀饱不适，恶心呕吐，吐后反舒，呕吐物为胃内容物，量多。查电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，这可能主要由于（）。
    A

    厌食

    B

    并发胃炎

    C

    出血

    D

    疼痛

    E

    幽门梗阻


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，50岁。近半年来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心，恶心，呕吐咖啡样物约500ml。首选的检查是

    A、急诊胃镜

    B、上腹部B超

    C、胃酸测定

    D、上消化道钡餐检查

    E、血清胃泌素测定


    参考答案：A

  • 第14题：

    男性，47岁。近半年来每日晨起服用安乃近1片，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约500ml。首选的检查是

    A．急诊胃镜

    B．上腹部B超

    C．胃酸测定

    D．上消化道钡餐检查

    E．血清胃泌素测定


    正确答案：A
    该患者有服用非甾体抗炎药物史，今晨出现上腹部烧灼样疼痛，呕咖啡样胃内容物500ml，考虑急性糜烂性出血性胃炎可能性大，确诊有赖于急诊胃镜。

  • 第15题：

    男性患者，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是

    A．急诊胃镜

    B．上腹部B超

    C．胃液分析

    D．上消化道钡剂

    E．血清胃泌素测定


    正确答案：A

  • 第16题：

    患者，男，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是

    A．急诊胃镜

    B．上腹部B超

    C．胃液分析

    D．上消化道钡剂

    E．血清胃泌素测定


    正确答案：A

  • 第17题：

    患者男性，58岁，近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热、恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是

    A．急诊胃镜

    B．上腹部B超

    C．胃酸测定

    D．上消化道钡剂检查

    E．血清胃泌素测定


    正确答案：A

  • 第18题：

    男性，36岁。已诊断为消化性溃疡。近几日来上腹饱胀不适，恶心呕吐，吐后反舒，呕吐物为胃内容物，量多。查电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，这可能主要由于

    A.厌食

    B.并发胃炎

    C.出血

    D.疼痛

    E.幽门梗阻


    正确答案：E

  • 第19题：

    女，40岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次（量约250ml）而入院。体检：上腹有轻压痛，入院后排黑粪1次约70g。患者既往有嗜烟酒史，饮食以清淡为主，1周前因感冒服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为"急性胃炎"。

    该患者经对症治疗，症状缓解出院。出院后，患者反复出现食欲缺乏、厌食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，呈贫血貌而再次入院治疗，体查：舌苔黄白色厚腻、上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，再次诊断为"慢性胃窦胃炎"，与该病有关的细菌是
    A.葡萄球菌
    B.痢疾杆菌
    C.幽门螺杆菌
    D.肺炎球菌
    E.大肠埃希菌

    答案：C
    解析：
    1.目前认为慢性胃炎约90%由幽门螺杆菌感染所引起。
    2.急性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。
    3.非甾体类抗炎药，如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，引起上消化道出血。

  • 第20题：

    男，39岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次量约200ml而入院。体检上腹有轻压痛，入科后解黑便1次约50g，病前患者嗜烟、酒，饮食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”

    常见的临床表现是
    A.上腹部痛及饱胀不适
    B.恶心、泛酸
    C.呕血
    D.黑便
    E.呕吐、腹泻

    答案：A
    解析：
    1.急性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。

    2.慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。

    3.目前认为慢性胃炎约90％由幽门螺杆菌感染所引起。

    4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。

    5.非甾体抗炎药，如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，引起上消化道出血。

    6.慢性胃窦胃炎多无明显症状，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等。

  • 第21题：

    男性患者，54岁，反复中上腹疼痛、纳差、厌食1年多，近1周加重，自选服用“消炎痛”止痛，今日晨起呕吐咖啡色胃内容物约200ml，解大便后发生晕厥急诊入院。查体：T：37.5℃P：110次/分，BP：90/60mmHg。面色苍白、无肝掌、蜘蛛痣、黄疸、中上腹深压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音活跃。该患者可能的诊断及诊断依据是什么?应作哪些进一步检查明确?治疗措施是什么?


    正确答案: (1)诊断：上消化道大出血。依据：患者有呕血表现(呕吐咖啡色胃内容物)及周围循环衰竭表现(晕厥、血压90/60mmHg、心率110次/分)。出血原因：①消化性溃疡出血：依据有反复中上腹疼痛病史；有纳差、厌食的消化道症状；且溃疡出血是上消化道出血最常见原因。②急性糜烂出血性胃炎出血：依据患者出血前有明确的服用消炎痛病史，应考虑本病。③胃癌：依据患者年龄大(超过45岁)，是肿瘤高发人群，近期原有中上腹疼痛加重，并有出血，应考虑本病。
    (2)进一步检查：血常规、呕吐物隐血、大便常规血+隐血、胃镜检查+活检
    (3)治疗措施：A、一般治疗：①监护：生命体征、腹部体征、各种检查结果。②保持水、电解质平衡及酸、碱平衡③禁食、保持呼吸道通畅、必要时吸氧
    B、抑酸治疗
    C、胃粘膜保护剂
    D、补液抗休克等治疗
    E、急诊内镜止血治疗
    F、手术治疗
    G、介入治疗：血管栓塞

  • 第22题：

    以下病情记录正确的是（）

    • A、患者诉严重腹痛，持续时间长
    • B、患者自诉昨日出现深黄色尿
    • C、患者胃纳差，不思饮食
    • D、患者有悲观情绪，对疾病康复缺乏信心
    • E、7：00患者呕吐1次，为胃内容物，量约200ml

    正确答案:E

  • 第23题：

    单选题
    男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因（）
    A

    术后胃滞留

    B

    胃肠吻合口梗阻

    C

    术后输出襻空肠口梗阻

    D

    胃肠吻合口输入袢梗阻

    E

    胃空肠吻合口水肿


    正确答案： B
    解析： 毕Ⅱ氏手术后，输入襻通畅，胆汁可进出，而输出襻由于粘连、炎症、水肿、痉挛等原因，引起输出襻梗阻，临床特点是呕吐物含大量胆汁。

  • 第24题：

    单选题
    患者，男，20岁，两年来反复节律性上腹部疼痛，近3天加重，并呕吐咖啡样胃内容物及黑便。既往患十二指肠溃疡。对判断是否有活动性出血最有帮助的是（　　）。
    A

    黑便

    B

    呕吐咖啡样胃内容物

    C

    血色素下降

    D

    肠鸣音活跃

    E

    血尿素氮增高


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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