多选题病例摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×109/L，PLT76×109/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。 为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是（）。A抗核抗体B抗中性粒细胞胞浆抗体C抗磷脂抗体D抗组织细胞抗体E抗dsDNA抗体F抗ENA抗体
题目
多选题
病例摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×109/L，PLT76×109/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。
为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是（）。
A
抗核抗体
B
抗中性粒细胞胞浆抗体
C
抗磷脂抗体
D
抗组织细胞抗体
E
抗dsDNA抗体
F
抗ENA抗体
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第1题：
题干：某女性患者，38岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 为进一步明确诊断，不应进行的检查是
A.抗核抗体
B.补体检测
C.免疫球蛋白检测
D.肠镜
E.手术探查
正确答案：E
该患口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，是系统性红斑狼疮(SLE)的表现，胃肠道表现也可以是SLE的继发病变，需要进行抗核抗体等检查明确有无SLE，行肠镜明确有无肿瘤、炎症性肠病等。手术探查对此患不适宜，手术可能加重病情且不易愈合。 -
第2题：
女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120／80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白(+++)，尿红细胞5～10／HP，颗粒管型偶见，Hb 98g/L，网织红细胞5％，血BUN7mmol／L。
本例最可能的诊断是（）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎
D.过敏性紫癜肾炎
E.系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎答案：E解析：[考点]SLE的诊断
[分析]此青年女性病人，有发热、关节痛和皮疹，但无皮肤紫癜，尿中有大量蛋白，尿红细胞增加，偶见颗粒管型，化验血有轻度溶血性贫血，因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎，而其他四种肾炎均不像；为了进一步明确诊断，最重要的血液学化验是抗核抗体谱，而其他四种化验对诊断意义不大。为了明确肾脏病变，可行肾穿刺，对肾脏进行病理学检查，以确定诊断。 -
第3题：
A.青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑
B.慢性肝炎，伴蛋白尿
C.糖尿病10年，蛋白尿
D.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后1～4周出现血尿
E.大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿SLE可表现为答案：A解析： -
第4题：
简要病史：患者，女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。答案：解析：本例老年妇女，慢性关节痛可能是骨关节病，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)膝部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。
2)有无关节功能受限及程度。
3)有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感，以了解关节面情况及是否有半月板损伤等。
4)是否伴有低热盗汗，消瘦乏力等，以与关节结核相鉴别。
(2)诊疗经过
1)影像学检查和化验检查结果，如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。
2)全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局部封闭治疗及其效果。
3)局部理疗情况，是否有效。
2．相关病史
(1)膝关节外伤史，手术史。
(2)结核病史，与关节病变是否有关。
(3)风湿或类风湿病史，以便鉴别。 -
第5题：
青年女性，早期常有低热.关节痛及肌痛，半年后出现右眼一过性失明，左侧偏瘫，右颈部可闻血管杂音，血压两侧不等，血沉快，抗核抗体及类风湿因子(+)。试述该患者的诊断及治疗?
正确答案: 诊断：右侧颈内动脉系统脑梗死，多发性大动脉炎。
治疗：①治疗脑梗死：可试用血管扩张剂、抗血小板聚集剂和活血化淤中药治疗，并进行早期康复治疗，如DSA检查证明病变局限者可行手术治疗；②治疗原发病：可用大剂量肾上腺皮质激素防止病情进展，部分病例可能有效，或应用其他免疫抑制剂。 -
第6题：
关节痛病例：简要病史：患者，女性，19岁，突发寒战高热，39℃以上，伴左膝关节肿痛2天。
正确答案: 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无其他关节疼痛。2）有无左膝外伤史。3）左膝关节疼痛程度，有无红肿及与关节活动的关系。4）其他部位有无感染灶或全身感染性疾病。（2）诊疗经过1）实验室检查情况血常规、血培养、关节液检查等。2）影像学检查左膝X线片。2.相关病史（1）结核病史。（2）风湿或类风湿病史。（3）药物过敏史。 -
第7题：
多选题患者女性，20岁，甲状腺功能亢进症，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。查体：咽部肿胀，有坏死溃疡。他巴唑的不良反应包括（）A皮疹或皮肤瘙痒
B轻度白细胞减少
C味觉减退
D恶心、呕吐
E关节痛、头痛、头晕
F脉管炎
G狼疮样综合征
H肝炎
I心律失常
正确答案： B,F解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简要病史女性，36岁 。主诉：低热、四肢关节痛3周就诊 。正确答案：解析： -
第9题：
问答题青年女性，早期常有低热.关节痛及肌痛，半年后出现右眼一过性失明，左侧偏瘫，右颈部可闻血管杂音，血压两侧不等，血沉快，抗核抗体及类风湿因子(+)。试述该患者的诊断及治疗?正确答案： 诊断：右侧颈内动脉系统脑梗死，多发性大动脉炎。
治疗：①治疗脑梗死：可试用血管扩张剂、抗血小板聚集剂和活血化淤中药治疗，并进行早期康复治疗，如DSA检查证明病变局限者可行手术治疗；②治疗原发病：可用大剂量肾上腺皮质激素防止病情进展，部分病例可能有效，或应用其他免疫抑制剂。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题关节痛病例：简要病史：患者，女性，19岁，突发寒战高热，39℃以上，伴左膝关节肿痛2天。正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无其他关节疼痛。2）有无左膝外伤史。3）左膝关节疼痛程度，有无红肿及与关节活动的关系。4）其他部位有无感染灶或全身感染性疾病。（2）诊疗经过1）实验室检查情况血常规、血培养、关节液检查等。2）影像学检查左膝X线片。2.相关病史（1）结核病史。（2）风湿或类风湿病史。（3）药物过敏史。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是（）。AESR
BRF
C血浆蛋白
D血清免疫球蛋白
E抗核抗体谱
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题关节痛病例：简要病史：患者，女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。正确答案： 本例老年妇女，慢性关节痛可能是骨关节病，病史采集内容如下：
1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）膝部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。2）有无关节功能受限及程度。3）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感，以了解关节面情况及是否有半月板损伤等。4）是否伴有低热盗汗，消瘦乏力等，以与关节结核相鉴别。（2）诊疗经过1）影像学检查和化验检查结果，如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。2）全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局部封闭治疗及其效果。3）局部理疗情况，是否有效。
2.相关病史（1）膝关节外伤史，手术史。（2）结核病史，与关节病变是否有关。（3）风湿或类风湿病史，以便鉴别。解析： 暂无解析 -
第13题：
女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，l周来高热，关节痛加重，轻度头晕查体：血压120/80 mmHg ，皮肤无出血点，肝肋下1cm ，脾侧位可触及，化验血Hb 95g/L ,Ret 6.5% , wbc 4.2x10/L，plt 76x10/L，尿蛋白（+ + + ) ，RBC3-8/HP偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是
A．抗核抗体谱
B．抗中性粒细胞胞浆抗体
C．抗磷脂抗体
D．抗组织细胞抗体
正确答案：A
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第14题：
女性,20岁，间断低热伴关节痛半年,1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及,化验血Hb 95g/L,Ret6.5%,WBC4.2×10 9/L,Plt76×10 9/L,尿蛋白(++)，RBC3~8/HP,偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血棱学检査中最有意义的是
A.抗核抗体谱 B.抗中性粒细胞胞浆抗体 C.抗磷脂抗体 D.抗组织细胞抗体答案：A解析： -
第15题：
慢性肾小球肾炎
病例摘要：患者，女性，30岁，工人，因2年来间断颜面及下肢水肿，1周来加重入院。
患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150／95mmHg)，实验室检查尿蛋白(+)～(++)，尿RBC和WBC情况不清，间断服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加(未测量)。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。
查体：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP160／100mmHg。
一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：Hb112g／L，WBC8．8×10
／L，N72％，L28％，PLT240×10
／L；尿蛋白(++)，wBC0～1／HP，RBC10～20／HP，颗粒管型0～1／HP，24小时尿蛋白定量3．0g；血．BUN8．3mmoL／L，Cr156μmol／L，ALB36g／L。答案：解析：分析步骤： 1．诊断及诊断依据本例初步印象是：慢性肾小球肾炎。其诊断依据是：
(1)间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上(已两年)，1周来着凉后加重、尿少、尿色较红，既往无高血压病史。
(2)血压高(160／100mmHg)，颜面和下肢水肿。
(3)化验尿蛋白(++)，有镜下血尿和管型尿，化验血有氮质血症。
2．鉴别诊断
(1)高血压病肾损害有高血压病病史，尿改变轻微(微量至轻度尿蛋白)，常同时有高血压病的心脑并发症。
(2)继发性肾小球肾炎如继发于系统性红斑狼疮等，临床应有原发病的表现。
(3)感染后急性肾小球肾炎前驱感染病史长(1～3周)，而肾炎病程短(不会超过1年)，有自愈倾向。
3．进一步检查
(1)腹部B超可见双肾较正常小。
(2)ANA谱以除外全身系统性结缔组织病。
(3)眼底检查以除外高血压病眼底变化。
(4)肾活检一般不作，诊断困难时考虑。
4．治疗原则
(1)一般治疗注意休息，限制盐、蛋白和磷的入量。
(2)积极控制高血压首选利尿和ACEI类药物。 -
第16题：
患者女性，20岁，甲状腺功能亢进症，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。查体：咽部肿胀，有坏死溃疡。他巴唑的不良反应包括（）
- A、皮疹或皮肤瘙痒
- B、轻度白细胞减少
- C、味觉减退
- D、恶心、呕吐
- E、关节痛、头痛、头晕
- F、脉管炎
- G、狼疮样综合征
- H、肝炎
- I、心律失常
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H -
第17题：
关节痛病例：简要病史：患者，女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。
正确答案: 1本例老年妇女，慢性关节痛可能是骨关节病，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问1）膝部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。
2）有无关节功能受限及程度。
3）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感，以了解关节面情况及是否有半月板损伤等。
4）是否伴有低热盗汗，消瘦乏力等，以与关节结核相鉴别。
（2）诊疗经过
1）影像学检查和化验检查结果，如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。
2）全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局部封闭治疗及其效果。
3）局部理疗情况，是否有效。
2.相关病史
（1）膝关节外伤史，手术史。
（2）结核病史，与关节病变是否有关。
（3）风湿或类风湿病史，以便鉴别。 -
第18题：
女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。本例病人的贫血是（）。
- A、溶血性贫血
- B、再生障碍性贫血
- C、肾性贫血
- D、缺铁性贫血
- E、巨幼细胞性贫血
正确答案:A -
第19题：
单选题病例摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×109/L，PLT76×109/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。 若患者行皮肤活检，SLE最典型的发现是（）。A真皮浅表部免疫复合物沉积
B真皮深部出血
C真皮内色素沉积
D真皮深部免疫复合物沉积
E以上都正确
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，下肢皮肤间断出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃．P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。请问下列实验室检查中哪一项暂不需要（）。A血常规
B出、凝血时间
C肝肾功能
D心肌酶谱
E尿常规
F溶血性贫血筛查
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题患者，53岁，自述近10年来常出现间断性头晕、头痛，伴视物模糊、黑矇及晕厥，无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐等不适症状，血压最高达160/100mmHg，间断服用“卡托普利”等降压药物治疗，血压控制在120/80mmHg左右。下列降压药物不会引起体位性低血压的是A哌唑嗪
B缬沙坦
C利血平
D甲基多巴
E硝普钠
正确答案： B解析： -
第22题：
多选题病例摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×109/L，PLT76×109/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。 为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是（）。A抗核抗体
B抗中性粒细胞胞浆抗体
C抗磷脂抗体
D抗组织细胞抗体
E抗dsDNA抗体
F抗ENA抗体
正确答案： A,E,F解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。为明确肾脏病变，最重要的检查是（）。A腹部B超
B腹部CT
C肾穿刺
D骨髓穿刺
E肾图
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题患者，53岁，自述近10年来常出现间断性头晕、头痛，伴视物模糊、黑矇及晕厥，无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐等不适症状，血压最高达160/lOOmmHg，间断服用“卡托普利”等降压药物治疗，血压控制在120/80mmHg左右。以下抗高血压药物中，对男性患者可产生明显不良反应的是A呋塞米
B地尔硫䓬
C美托洛尔
D吲这帕胺
E甲基多巴
正确答案： D解析：