单选题患者，男，65岁，持续性胸前区疼痛2小时急诊入院，心电图示V～V导联ST段弓背状抬高，T波倒置，该患者最可能发生哪个部位的心肌梗死（）。A 广泛前壁B 前间壁C 高侧壁D 下壁E 正后壁

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

患者，男，65岁，持续性胸前区疼痛2小时急诊入院，心电图示V~V导联ST段弓背状抬高，T波倒置，该患者最可能发生哪个部位的心肌梗死

A.广泛前壁
B.前间壁
C.高侧壁
D.下壁
E.正后壁

答案：A

解析：

急性心肌梗时面向坏死区的导联出现病理性Q波，S-T段抬高呈弓背向上的单向曲线，T波倒置。根据出现特征性改变的导联可以作出梗死部位的定位诊断。①广泛前壁梗死：V～V导联；②前间壁梗死：V～V导联；③局限性前壁梗死：V、V、（V）导联；④侧壁梗死：Ⅰ、aVL、V、V；⑤下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF;⑥后壁心肌梗死：V、V、V导联出现异常的特征性改变。

第6题：

A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高
B.广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV，伴"冠状T"
C.广泛导联Q-T间期缩短
D.V～V导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波
E.胸导联(V至V导联)T波高尖，呈"帐蓬T"

急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现

答案：D

解析：

1.高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>6.5mmol/L，则QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmol/L，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。
2.急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V外所有导联，持续2天至2周。V的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

第7题：

诊断急性右心室心肌梗死主要依据（）。

• A、V_4R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
• B、V₁～V₃导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型
• C、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₁～V₃导联ST段弓背向上抬高
• D、V₃～V₄导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
• E、V_3R～V_6R导联QRS波群呈QS型

第8题：

诊断急性右心室心肌梗死主要依据（）。

• A、V_4R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
• B、V₁-V₃导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型
• C、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₁～V₃导联ST段弓背向上抬高
• D、V₃～V₄导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
• E、V_3R～V_6R导联QRS波群呈QS型

第9题：

某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V_1~4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是（）。

• A、下壁
• B、间壁
• C、前间壁
• D、前壁
• E、侧壁

第10题：

患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者心电图可出现的表现是（提示根据心电图及心肌酶谱结果，诊断为急性前壁心肌梗死。）（）。

• A、V1~V4导联出现异常Q波
• B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波
• C、V1~V4导联ST段弓背向上抬高
• D、V1~V4导联ST段弓背向下压低
• E、Ⅰ、aVL导联出现异常Q波
• F、V5~V6导联ST段弓背向上抬高

第11题：

患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为下列哪一项（）

• A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
• B、V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
• C、Ⅰ、aVL导联出现肺性P波
• D、频发室性期前收缩
• E、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次/分，血压80/40mmHg。呼吸急促、皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。

下壁心梗的心电图定位诊断
A.V～V导联表现为异常Q波或QS波
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波
C.Ⅰ、aVL、V、V导联异常Q波
D.V～V导联异常Q波
E.V～V导联异常Q波

第18题：

A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高
B.广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV，伴"冠状T"
C.广泛导联Q-T间期缩短
D.V～V导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波
E.胸导联(V至V导联)T波高尖，呈"帐蓬T"

高钾血症的心电图表现

答案：E

解析：

1.高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>6.5mmol/L，则QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmol/L，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。
2.急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V外所有导联，持续2天至2周。V的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

第19题：

以下哪项属于典型的心肌梗塞心电图表现？（）

• A、冠脉支配区域导联的ST段弓背向上抬高
• B、心电图在V1导联出现Qr
• C、V1-V4的导联的T波倒置
• D、以上均是

第20题：

早期复极综合征的心电图特征不包括（）。

• A、ST段自J点处呈凹面向上抬高，V₂～V₅导联最明显
• B、ST段抬高程度可随年龄增加逐渐减轻
• C、运动可使ST段的抬高恢复正常
• D、部分患者存在T波倒置
• E、口服钙片可使倒置的T波直立

第21题：

某患者因胸痛2小时就诊，心电图示V1－3导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是（）

• A、下壁
• B、间壁
• C、前间壁
• D、前壁
• E、侧壁

第22题：

患者，男，65岁，持续性胸前区疼痛2小时急诊入院，心电图示V～V导联ST段弓背状抬高，T波倒置，该患者最可能发生哪个部位的心肌梗死（）。

• A、广泛前壁
• B、前间壁
• C、高侧壁
• D、下壁
• E、正后壁

第23题：

第24题：