问答题试述局部麻醉药的药理作用及不良反应。
题目
问答题
试述局部麻醉药的药理作用及不良反应。
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第1题：
试述吗啡的药理作用、临床应用、不良反应及中毒解救。
正确答案: （1）药理作用：①中枢神经系统：镇痛、镇静，抑制呼吸，镇咳以及缩瞳等作用；②平滑肌兴奋作用：可提高胃肠、泌尿道和支气管的平滑肌或括约肌张力，引起便秘或止泻、排尿困难、尿潴留，诱发胆绞痛，诱发哮喘等；③心血管系统：扩张血管，增高颅内压；
（2）临床应用：①镇痛，用于各种剧烈疼痛；②心源性哮喘，有良好的辅助治疗效果；③止泻，用于急、慢性消耗性腹泻。
（3）不良反应及中毒解救：①治疗量时可有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等；②急性中毒时可出现昏迷、瞳孔极度缩小、高度呼吸抑制、血压降低甚至休克，呼吸麻痹是吗啡中毒致死的主要原因，可用呼吸中枢兴奋药尼可刹米等以及阿片受体阻断药纳洛酮解救；③耐受性和成瘾性，由于易成瘾，限制了吗啡的临床使用。 -
第2题：
局部麻醉药有哪些不良反应？
正确答案: （1）毒性反应：又可分为逾量毒性反应和高敏反应。逾量毒性反应是指因用药超过病人所能耐受的剂量而引起；高敏反应则是指用药并未超过限量，但病人对局部麻醉药的耐受力过低，因而发生毒性反应。
（2）过敏反应：轻者不适或荨麻疹，重者可发生咽喉水肿，支气管痉挛，低血压以及血管神经性水肿，过敏性休克，甚至死亡。 -
第3题：
试述局部麻醉药毒性反应的临床表现及预防措施。
正确答案: （1）主要临床表现：轻度毒性反应时，常有嗜睡、寒战、多言和血压升高等表现，进而可发生头昏头痛、烦躁不安甚至丧失和四肢肌肉震颤等，重者可出现全身抽搐和惊厥，甚至导致呼吸循环衰竭而致死。
（2）预防措施：
①一次用药量不超过限量。
②使用最低有效浓度。
③注药前先回抽有无血液，避免误入血管。
④根据用药部位和病人情况酌情减量。
⑤如无禁忌，药液中加入少量肾上腺素。
⑥麻醉前可适量使用地西泮或巴比妥类药物。
⑦严格执行麻醉药物管理制度和查对制度，药名、浓度的标签字迹要清楚，配制要准确。 -
第4题：
试述甲硝唑的药理作用及临床应用。
正确答案:（1）抗阿米巴作用：甲硝唑对阿米巴大滋养体有直接杀灭作用。治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好，但对肠腔内阿米巴小滋养体和包囊则无明显作用。
（2）抗滴虫病作用：甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用。对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗效。
（3）抗贾第鞭毛虫作用：甲硝唑是目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。
（4）抗厌氧菌作用：对各种厌氧菌均有较强的抗菌作用，尤以对脆弱杆菌的杀菌作用受到重视，至今为发现耐药菌株，长期应用不诱发二重感染。对口腔及盆腔和腹腔内厌氧菌感染及由此引起的败血症，以及气性坏疽等，甲硝唑均有良好的防治作用。 -
第5题：
试述阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应，paracetamol与aspirin比较有何特点？
正确答案:（1）阿司匹林：①具有较强的解热、镇痛、抗炎抗风湿作用，小剂量可预防血栓形成，但大剂量反而促进血栓形成。②临床上用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发烧等，大剂量应用是类风湿性关节炎的首选药，小剂量可防止血栓形成。③不良反应主要有胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应等。
（2）扑热息痛：具有解热镇痛作用，强度与阿司匹林相似，但抗炎作用很弱、无实际疗效。不良反应少，无阿司匹林的胃肠道反应、凝血障碍等不良反应，偶见过敏反应，长期应用可致肝损害。 -
第6题：
试述药理作用、效应、治疗作用、不良反应的概念，以及它们之间的关系。
正确答案:药理作用（drugaction）---药物导致效应的初始反应。
药理效应（pharmacologicaleffect）---药物引起的机体生理、生化功能或形态的变化。
治疗作用（therapeuticeffect）---符合用药目的、有利于防治疾病的药物作用。
不良反应（adversedrugreaction）---指不符合用药目的、并引起患者其他病痛或危害的反应。
关系：
（1）药物作用常是药物与靶点有特异性亲和力而识别和结合的，发生相互作用并引发药理反应。
（2）从信息转到角度描述：药物与机体信息转导系统（或通路）的受体或酶的识别和结合的初始反应，导致机体固有的生理、生化功能改变而产生药理效应。在此过程中，药物作用是动因，药理效应是结果。
（3）治疗作用与不良反应是由药物生物活性、作用机制决定而且必定存在的两重性作用。 -
第7题：
试述氨茶碱的药理作用、机制、应用和主要不良反应。
正确答案:氨茶碱的药理作用主要是平喘，其机制为抑制磷酸二酯酶，促进内源性儿茶酚胺释放，阻断腺苷受体及增强呼吸肌收缩力，临床主要用于支气管哮喘及喘息型支气管炎。另外本品尚有强心利尿和松弛胆道平滑肌的作用，临床可用于心源性哮喘、胆绞痛等的治疗。不良反应有局部刺激，中枢神经系统兴奋，心悸、心律失常、血压骤降等。 -
第8题：
简述氯胺酮的的药理作用及不良反应。
正确答案:药理作用：
1.对中枢神经系统：有特异抑制和兴奋双重选择性效应，阻断大脑联络径路的丘脑新皮层系统，兴奋边缘系统，出现痛觉消失而意识可能部分存在，睁眼呈木僵状态，肌张力增强，颅内压增高可能与其他因素有关。此外病人苏醒过程中可有不良精神反应（恶梦、幻觉等）。
2.对心血管系统：有间接兴奋和直接抑制作用。一般情况下兴奋胜过抑制，表现为血压升高、心率增快，但在心功能不足时对心肌的抑制作用较明显。
3.对呼吸系统：影响较小，但注药过快、量过大时也有明显呼吸抑制作用。咽反射不消失，可松驰支气管平滑肌。
4.其他：对肝功能有轻度影响，升高眼压，增加子宫张力，易透过胎盘。对肾功无明显影响。可升高血糖。不良反应有麻醉过程中呈木僵状态；苏醒期可出现精神症状，如幻觉、幻视等。 -
第9题：
单选题影响局部麻醉药药理作用的因素，错误的是（）。A剂量大小，pH均是影响因素
B肾上腺素延长局部麻醉药的时效与所用局部麻醉药的种类、浓度及注药部位有关
C钙剂可增强局部麻醉药的作用
D局部麻醉药透过神经膜的数量取决于碱基的浓度
E临床常采用顺序联合法给药，即先注入起效快的药物再在适当时注入长效药
正确答案： A解析： 局部麻醉药的效能与抑制钙和磷脂的结合相关，大多数局部麻醉药作用与实验液的钙浓度成反比，因此钙剂可降低局部麻醉药的作用。局部麻醉药作用与剂量、pH直接相关，在酸性溶液中，同量的局部麻醉药复合盐只离解出较少碱基，局部麻醉药作用下降。肾上腺素可延长局部麻醉药的时效，因不同药物而异，如利多卡因可延缓33%，甲哌卡因22%，与所用浓度及注药部位也有关，对手指、足趾或阴茎行局部阻滞，禁用肾上腺素。局部麻醉药透过神经膜的数量取决于碱基的浓度，在一定范围内，浓度越大，起效越快。临床常采用顺序联合法给药，即先注入起效快的药物再在适当时注入长效药，这样可起效快，作用时间长。 -
第10题：
问答题试述氨茶碱的药理作用、机制、应用和主要不良反应。正确答案： 氨茶碱的药理作用主要是平喘，其机制为抑制磷酸二酯酶，促进内源性儿茶酚胺释放，阻断腺苷受体及增强呼吸肌收缩力，临床主要用于支气管哮喘及喘息型支气管炎。另外本品尚有强心利尿和松弛胆道平滑肌的作用，临床可用于心源性哮喘、胆绞痛等的治疗。不良反应有局部刺激，中枢神经系统兴奋，心悸、心律失常、血压骤降等。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述局部麻醉药的药理作用及不良反应。正确答案： 药理作用：局部麻醉药在低浓度时能阻滞感觉神经冲动的产生和传导，较高浓度时，对任何神经都有阻滞作用。其施用于局部，首先阻止感觉神经冲动的发生和传导，痛觉、温觉、触觉和压觉等逐渐消失。其局部麻醉顺序主要与神经纤维的种类、粗细有关，即药物容易透入无髓鞘的和细的神经纤维。局部麻醉药对神经组织无损伤，故局部麻醉作用可以完全恢复。
不良反应：局部麻醉药吸收入血能选择性阻滞中枢抑制性神经元而使中枢兴奋，药量更大则造成中枢神经系统普遍抑制而昏迷。对心血管系统具有直接抑制作用，能降低心肌兴奋性，减慢传导，抑制心肌收缩力，不应期延长，扩张血管，传导阻滞，直至心搏停止。但心肌对局部麻醉药耐受性较高。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应，paracetamol与aspirin比较有何特点？正确答案： （1）阿司匹林：①具有较强的解热、镇痛、抗炎抗风湿作用，小剂量可预防血栓形成，但大剂量反而促进血栓形成。②临床上用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发烧等，大剂量应用是类风湿性关节炎的首选药，小剂量可防止血栓形成。③不良反应主要有胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应等。
（2）扑热息痛：具有解热镇痛作用，强度与阿司匹林相似，但抗炎作用很弱、无实际疗效。不良反应少，无阿司匹林的胃肠道反应、凝血障碍等不良反应，偶见过敏反应，长期应用可致肝损害。解析： 暂无解析 -
第13题：
局部麻醉药有哪些局部不良反应？
正确答案: （1）组织毒性：包括创伤性注射方法，若药物浓度过高吸收不良和其他机械性压迫等因素而引起组织损伤；
（2）神经毒性：在神经或神经束内注射局麻药，可引起功能或结构上的改变；
（3）细胞毒性：应用高浓度局麻药，可使细胞溶解。还可引起正铁血红蛋白血症、细胞免疫力下降等。 -
第14题：
局部麻醉药的全身不良反应有哪些？
正确答案: （1）高敏反应：使用小量局麻药，或其用量低于常用量或极量时，即发生全身毒性反应症状；
（2）变态反应：注射局麻药后发生过敏反应症状；
（3）中枢神经毒性反应：局麻药逾量或虽未逾量但大量入血，而引起全身中毒症状；
（4）心脏毒性：主要指布比卡因，若误入血管内或逾量可致心血管虚脱。 -
第15题：
试述局部麻醉药中加入少量血管收缩药的目的及应用注意点。
正确答案: 局部麻醉药中加入少量血管收缩药（如肾上腺素）的目的：
①减少局部麻醉药中毒的发生。
②延长局部麻醉药的作用时效。
③减少创面出血。应用注意点：
①肾上腺素要现用现加。打开安瓿后，搁置太久或色泽变黄的不能用。
②肾上腺素的用量要确切，应用小注射器抽吸后点滴加入。
③肾上腺素用量须严格限制，一次用量应小于0.25mg。
④对末梢动脉部位，如手指、足趾及阴茎等处，局部麻醉药中不应加肾上腺素，以防引起组织坏死。对甲亢、冠心病、高血压、周围血管疾病病人，是否加肾上腺素应作慎重考虑。 -
第16题：
阿司匹林的主要药理作用及不良反应有哪些？
正确答案:（1）药理作用：解热，镇痛；抗炎；抗血栓形成；
（2）不良反应：胃肠道反应；凝血障碍；水杨酸反应；过敏反应。 -
第17题：
试述氯丙嗪的药理作用及临床应用？
正确答案:（1）药理作用：中枢神经系统作用：抗精神病，镇吐，影响体温调节，加强中枢抑制药作用，镇静。外周神经系统作用；内分泌系统作用。
（2）临床应用：精神分裂症，躁狂症，神经官能症，呕吐，低温麻醉及人工冬眠。 -
第18题：
试述酚妥拉明药理作用及临床用途。
正确答案: 酚妥拉明的药理作用
①血管扩张，血压下降：由于阻断α受体和直接扩张血管所致。
②心脏兴奋：一方面由于血管扩张血压下降，反射性兴奋交感神经；另一方面由于阻断突触前膜α2受体，使祖母末梢释放NA增加而导致心脏兴奋。
③拟胆碱作用及组胺样作用。
酚妥拉明的用途：
①外周血管痉挛性疾病；
②抗休克；
③治疗难治性充血性心力衰竭；
④对抗去甲肾上腺素药液的外漏；
⑤嗜铬细胞瘤诊断及诱发高血压危象的辅助治疗。 -
第19题：
试述吗啡的药理作用及应用。
正确答案: 吗啡能激动各型阿片受体，呈现多种药理作用。
（1）中枢神经系统作用：镇痛、镇静、抑制呼吸、镇咳、兴奋延脑CTZ及促进神经垂体释放抗利尿激素等。
（2）心血管系统作用：扩张外周血管，引起体位性低血压。
（3）兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，对胆道平滑肌、输尿管也有收缩作用，对支气管哮喘患者可诱发哮喘发作。吗啡在临床上主要用于镇痛及心源性哮喘。止泻常选用阿片酊等制剂。 -
第20题：
问答题试述局部麻醉药毒性反应的临床表现及预防措施。正确答案： （1）主要临床表现：轻度毒性反应时，常有嗜睡、寒战、多言和血压升高等表现，进而可发生头昏头痛、烦躁不安甚至丧失和四肢肌肉震颤等，重者可出现全身抽搐和惊厥，甚至导致呼吸循环衰竭而致死。
（2）预防措施：
①一次用药量不超过限量。
②使用最低有效浓度。
③注药前先回抽有无血液，避免误入血管。
④根据用药部位和病人情况酌情减量。
⑤如无禁忌，药液中加入少量肾上腺素。
⑥麻醉前可适量使用地西泮或巴比妥类药物。
⑦严格执行麻醉药物管理制度和查对制度，药名、浓度的标签字迹要清楚，配制要准确。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述局部麻醉药中加入少量血管收缩药的目的及应用注意点。正确答案： 局部麻醉药中加入少量血管收缩药（如肾上腺素）的目的：
①减少局部麻醉药中毒的发生。
②延长局部麻醉药的作用时效。
③减少创面出血。应用注意点：
①肾上腺素要现用现加。打开安瓿后，搁置太久或色泽变黄的不能用。
②肾上腺素的用量要确切，应用小注射器抽吸后点滴加入。
③肾上腺素用量须严格限制，一次用量应小于0.25mg。
④对末梢动脉部位，如手指、足趾及阴茎等处，局部麻醉药中不应加肾上腺素，以防引起组织坏死。对甲亢、冠心病、高血压、周围血管疾病病人，是否加肾上腺素应作慎重考虑。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述药理作用、效应、治疗作用、不良反应的概念，以及它们之间的关系。正确答案： 药理作用（drugaction）---药物导致效应的初始反应。
药理效应（pharmacologicaleffect）---药物引起的机体生理、生化功能或形态的变化。
治疗作用（therapeuticeffect）---符合用药目的、有利于防治疾病的药物作用。
不良反应（adversedrugreaction）---指不符合用药目的、并引起患者其他病痛或危害的反应。
关系：
（1）药物作用常是药物与靶点有特异性亲和力而识别和结合的，发生相互作用并引发药理反应。
（2）从信息转到角度描述：药物与机体信息转导系统（或通路）的受体或酶的识别和结合的初始反应，导致机体固有的生理、生化功能改变而产生药理效应。在此过程中，药物作用是动因，药理效应是结果。
（3）治疗作用与不良反应是由药物生物活性、作用机制决定而且必定存在的两重性作用。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题局部麻醉药有哪些不良反应？正确答案： （1）毒性反应：又可分为逾量毒性反应和高敏反应。逾量毒性反应是指因用药超过病人所能耐受的剂量而引起；高敏反应则是指用药并未超过限量，但病人对局部麻醉药的耐受力过低，因而发生毒性反应。
（2）过敏反应：轻者不适或荨麻疹，重者可发生咽喉水肿，支气管痉挛，低血压以及血管神经性水肿，过敏性休克，甚至死亡。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题试述吗啡的药理作用、临床应用、不良反应及中毒解救。正确答案： （1）药理作用：①中枢神经系统：镇痛、镇静，抑制呼吸，镇咳以及缩瞳等作用；②平滑肌兴奋作用：可提高胃肠、泌尿道和支气管的平滑肌或括约肌张力，引起便秘或止泻、排尿困难、尿潴留，诱发胆绞痛，诱发哮喘等；③心血管系统：扩张血管，增高颅内压；
（2）临床应用：①镇痛，用于各种剧烈疼痛；②心源性哮喘，有良好的辅助治疗效果；③止泻，用于急、慢性消耗性腹泻。
（3）不良反应及中毒解救：①治疗量时可有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等；②急性中毒时可出现昏迷、瞳孔极度缩小、高度呼吸抑制、血压降低甚至休克，呼吸麻痹是吗啡中毒致死的主要原因，可用呼吸中枢兴奋药尼可刹米等以及阿片受体阻断药纳洛酮解救；③耐受性和成瘾性，由于易成瘾，限制了吗啡的临床使用。解析： 暂无解析