单选题气／血（V/Q）比例失调导致呼吸功能障碍的是（）A 急性左心衰竭B 重症肌无力C 肺纤维化D 肺不张E COPD

题目
单选题
气／血（V/Q）比例失调导致呼吸功能障碍的是（）
A

急性左心衰竭

B

重症肌无力

C

肺纤维化

D

肺不张

E

COPD

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1.单选题患者男性，86岁。因"发热、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道溃疡病史，现出现大便黑便。考虑上消化道出血，给予补液、输血等治疗。患者经补液后出现呼吸困难，咳粉红色痰，下列处理正确的是（）A 立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸B 给予呋塞米静脉注射C 继续补液D 给予补钾E 给予补充清蛋白

2.单选题男性，33岁，车祸致全身多发性骨折第2天，出现进行性加重的呼吸困难、发绀，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%情况下PaO2为88mmHg，应给予哪项治疗（）A 抗生素B 补液、扩容C 小剂量肾上腺皮质激素D 机械通气E 利尿药

3.单选题永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表（）A 心房感知、心室起搏和感知后抑制B 心室感知、心室起搏和感知后抑制C 心房感知、心房起搏和感知后抑制D 心室感知、心房起搏和感知后抑制E 心室感知、心室起搏和感知后起搏

4.单选题急性肝功能衰竭病理生理变化，哪一项错误（）A 物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱B 体内性激素、醛固酮减少C 毒素蓄积，形成内毒素血症D 可启动全身炎症反应E 严重时可导致多脏器功能障碍综合征

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  • 第1题：

    单选题
    男性，52岁，2个月来常腹痛，排便困难，体重下降约8kg。诊断：直肠癌。查体：贫血貌，消瘦，身高167cm，体重55kg。入院后在治疗的同时积极予以营养支持，以下哪一项指标不能反映营养状态改善（）
    A

    体重增加

    B

    前白蛋白水平升高

    C

    体质指数（BMI）下降

    D

    负氮平衡减轻

    E

    肌酐身高指数升高


    正确答案： D
    解析： 可以反映营养支持改善的指标：氮平衡逐渐趋向于正值，即正氮平衡增加或负氮平衡值减少；内脏蛋白水平增加，包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白；肌酐身高指数增加；体重增加，从而体质指数相应增加（BMI=体重／身高2）。

  • 第2题：

    单选题
    心肌梗死可发生（）
    A

    感染性休克

    B

    过敏性休克

    C

    低血容量性休克

    D

    心源性休克

    E

    神经源性休克


    正确答案： E
    解析： 1.高位脊髓麻醉时由于阻力血管扩张，循环血量相对不足而发生休克，属于神经源性休克。2.重度烧伤时，在48小时内发生的休克是由于血浆外渗引起的，属于低血容量性休克。3.大面积的心肌梗死可造成心肌收缩力的严重不足，影响心肌做功，以至于发生心源性休克。4.变态反应引起的休克属于过敏性休克。5.严重的腹泻可导致脱水，引起低血容量性休克。

  • 第3题：

    单选题
    以下关于MODS的诊断要点，错误的是（）
    A

    存在MODS的基础病因

    B

    继发受损器官可在远隔原发损伤部位

    C

    出现两个或两个以上的急性器官功能障碍

    D

    机体原有器官功能基本健康

    E

    功能损害多不可逆


    正确答案： C
    解析： MODS的诊断要点包括存在MODS的基础病因，出现两个或两个以上的急性器官功能障碍，继发受损器官可在远隔原发损伤部位，致病因素与发生MODS有一定时间间隔，可呈序贯性器官受损，机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性。因此，E是错误的。

  • 第4题：

    单选题
    心力衰竭一般最常见的诱因为（）
    A

    过度劳累或情绪激动

    B

    心律失常

    C

    静脉输液过多过快

    D

    严重贫血或大出血

    E

    肺部感染


    正确答案： B
    解析： 心力衰竭最常见的诱因是肺部感染。

  • 第5题：

    单选题
    心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭（）
    A

    小于150ml／小时

    B

    小于100ml／小时

    C

    小于50ml/小时

    D

    小于30ml/小时

    E

    小于10ml/小时


    正确答案： B
    解析： 心源性休克时出现肾前性肾功能障碍，尿量小于30ml／小时时提示肾功能趋于衰竭。

  • 第6题：

    单选题
    清醒的意识主要依靠哪个结构的功能（）
    A

    额叶

    B

    颞叶

    C

    边缘叶

    D

    顶叶

    E

    网状结构


    正确答案： C
    解析： 清醒状态：心理活动正常--必须建立在大脑半球的认知功能与网状结构的觉醒机制之间完善地相互作用的基础上。网状结构：存在于间脑、中脑、桥脑与延髓内的一些神经核及其联系的神经纤维，所构成的一个类似蛛网的结构，不是解剖单元，而是结构单元，位于间脑与脑干上部的中轴。所有影响网状结构非特异性上行激活系统的病变均可引起意识障碍。故答案选择E。

  • 第7题：

    单选题
    以下是人工气道的管理措施，但不包括（）
    A

    固定插管

    B

    气囊管理

    C

    口腔护理

    D

    呼吸机参数调节

    E

    气道湿化


    正确答案： E
    解析： ABCE为人工气道的管理内容，呼吸机参数调节为呼吸机管理内容，故答案为D。

  • 第8题：

    单选题
    哪项指标增高可能反映肾灌注不足（）
    A

    尿渗透压

    B

    肌酐清除率

    C

    滤过钠分数

    D

    酚红排泄试验

    E

    肾衰竭指数


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    脑死亡的定义是（）
    A

    脑细胞广泛性失去功能

    B

    全脑功能丧失，脑循环终止

    C

    神经系统已经不能再维持集体内环境的稳定性

    D

    包括脑干在内全脑功能不可逆地停止

    E

    深昏迷，自主呼吸消失


    正确答案： D
    解析： 脑死亡定义：一种不可逆性脑损害，表现为全脑功能丧失，脑循环终止，神经系统已经不能再维持集体内环境的稳定性。脑细胞广泛性、永久性地失去完整功能，范围涉及大脑、中脑、小脑、脑桥、延髓。国内外公认定义为包括脑干在内全脑功能不可逆地停止。

  • 第10题：

    单选题
    以下有关血管内导管相关感染的描述错误的是（）
    A

    导管出口部位感染是指导管出口部位2cm内的红斑、硬结和（或）触痛；或导管出口部位的渗出物培养出微生物，可伴有其他感染征象和症状，伴或不伴有血行感染

    B

    导管病原菌定植是指导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养，确认有微生物生长>15菌落形成单位（cfu）

    C

    隧道感染是指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）大于2cm的硬结，伴或不伴有血行感染

    D

    皮下囊感染是指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和（或）硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染

    E

    导管相关血行感染是指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现


    正确答案： D
    解析： 血管内导管相关感染包括导管病原菌定植及导管相关感染。A、B、C、D描述均无误。E选项导管相关血行感染的诊断尚需确认除导管外无其他明确的血行感染源。

  • 第11题：

    单选题
    非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎（）
    A

    弥漫性腹膜炎

    B

    细菌性肝脓肿

    C

    自发性腹膜炎

    D

    阑尾周围脓肿

    E

    盆腔脓肿


    正确答案： C
    解析： 1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓肿。

  • 第12题：

    单选题
    显性肺动脉高压（）
    A

    静息状态下mPAP≥20mmHg

    B

    运动后mPAP（高原地区除外）≥30mmHg

    C

    mPAP>45mmHg

    D

    mPAP26～35mmHg

    E

    mPAP36～45mmHg


    正确答案： D
    解析： 5.肺动脉高压的诊断标准：海平面静息状态下肺动脉平均压（mPAP）≥20mmHg为显性肺动脉高压，运动后肺动脉平均压（高原地区除外）≥30mmHg为隐性肺动脉高压。根据静息肺动脉平均压可进行分级：轻度为26～35mmHg，中度为36～45mmHg，重度为>45mmHg。

  • 第13题：

    单选题
    男性，36岁，因"高温作业后出现高热、肌肉酸痛、尿少1小时"入院。既往无慢性疾病史。查体：体温39.2℃，血压120/60mmHg，神志清醒，无尿。肌酐360μmol/L，尿素氮30mmol/L，血肌酸激酶及肌红蛋白明显升高。诊断为重症中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭。有关高分子截留的描述，不正确的是（）
    A

    采用高通透性滤膜

    B

    滤膜的孔径较普通滤器增大

    C

    白蛋白可以自由通过滤过膜

    D

    可以改善循环不稳定

    E

    可以清除血中的炎症介质


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    心电图表现为一个或多个的长PP间期，长PP间期与其基本的PP间期无倍数关系（）
    A

    窦性心律不齐

    B

    窦性心动过缓

    C

    窦性心动过速

    D

    窦性静止

    E

    窦房阻滞


    正确答案： A
    解析： 4.窦性停搏发生时，窦房结发放冲动无规律，所以长PP间期与其基本的PP间期无倍数关系。5.窦房阻滞时窦房结发放冲动的节律不变，只是有部分冲动不能传出，长PP间期多代表了2个基本的PP间期，所以长PP间期与其基本的PP间期有倍数关系。

  • 第15题：

    单选题
    外科常见的休克类型为（）
    A

    失血性休克

    B

    低血容量性休克

    C

    感染性休克

    D

    心源性休克

    E

    低血容量性休克和感染性休克


    正确答案： E
    解析： 低血容量性休克和感染性休克是外科最常见的两种休克类型。

  • 第16题：

    单选题
    原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是（）
    A

    是儿童或是成年患者

    B

    是第一次发病或多次发病

    C

    致病细菌的种类不同

    D

    腹腔有无原发病灶

    E

    病人全身抵抗力的好坏


    正确答案： B
    解析： 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是腹腔是否存在原发病灶，若存在原发病灶，为继发性腹膜炎，不存在原发病灶，为原发性腹膜炎。故选择D。

  • 第17题：

    单选题
    以下哪项不是引起低渗性失水的原因（）
    A

    中暑

    B

    肾小管性酸中毒

    C

    胃肠道持续吸引

    D

    排钠性利尿药过度使用

    E

    肾上腺皮质功能减退症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    女性，56岁，心肺复苏后15年，深昏迷，呼之不应，瞳孔对光反射消失、角膜反射消失、头眼反射消失、前庭反射消失、咳嗽反射消失，自主呼吸存在，脑电图示beta波；四肢肌力、肌张力0级。诊断为（）
    A

    脑死亡

    B

    植物生存状态

    C

    闭锁综合征

    D

    深昏迷

    E

    晕厥


    正确答案： E
    解析： 脑死亡判定：（1）临床判定：①深昏迷；②脑干反射全部消失；③无自主呼吸，以上3个条件必须具备。（2）确认试验：①脑电图呈电静息；②经颅多普勒超声无脑血流灌注现象；⑧体感诱发电位P36以上波形消失，以上3项必须有1项阳性。

  • 第19题：

    单选题
    女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查：血压80/60mmHg，颈静脉怒张，心界扩大，心率120／分钟，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80/分钟。心脏超声显示单纯性二尖瓣狭窄，该患者合并何种类型心功能不全（）
    A

    左心功能不全

    B

    右心功能不全

    C

    全心功能不全

    D

    心功能正常

    E

    以上均不是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    人工气道气囊长期高压力可导致（）
    A

    单肺通气

    B

    气管-食管瘘

    C

    人工气道梗阻

    D

    气胸

    E

    吞咽困难


    正确答案： C
    解析： 1.是胸腔顶部胸膜受损的表现，胸膜腔顶部胸膜位置较高者易出现，多见于儿童、肺气肿等慢性阻塞性肺病患者等。2.气管插管过深或固定不佳，均可使导管进入支气管。因右主支气管与气管所成角度较小，插管过深进入右主支气管，可造成左侧肺不张及同侧气胸，插管后须认真听诊，必要时拍胸片或纤支镜检查明确。3.人工气道梗阻是人工气道最为严重的临床急症，常威胁患者生命。导致气道梗阻的常见原因包括导管扭曲、人工气道湿化不好或吸痰不及时导致痰栓或血块阻塞管道、管道坍陷、管道远端开口嵌顿于隆突等。4.偶见，主要与人工气道气囊长期高压力压迫气道及低血压引起局部低灌注有关，可导致局部气管黏膜坏死出现气管-食管瘘，后果严重。表现为机械通气时出现血氧下降、呼吸急促，吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出，并排除气囊漏气问题，纤支镜检查可明确诊断，这是长期人工气道患者严重并发症。

  • 第21题：

    单选题
    苯酚所致的皮肤灼伤可用（）
    A

    高锰酸钾湿敷

    B

    硫酸铜溶液湿敷

    C

    硼酸溶液湿敷

    D

    碳酸氢钾溶液湿敷

    E

    碳酸氢钠溶液湿敷


    正确答案： A
    解析： 苯酚所致的皮肤灼伤可用4%～5%的碳酸氢钠溶液湿敷创面。

  • 第22题：

    单选题
    某染化车间合成工段液氯钢瓶和管道装置连接处的隔膜阀损坏，氯气泄露，工人张某发现后立即去修理，情急之下未戴防毒面具，吸入大量的氯气后出现皮肤、眼刺激症、咳嗽、胸闷、胸骨后疼痛、呼吸困难等症状，同时多名工人出现刺激反应。关于维持呼吸道通畅的做法不恰当的是（）
    A

    可雾化吸入沙丁胺醇

    B

    如有指征及时施行气管切开术

    C

    肺水肿时可用二甲硅油气雾剂0.5～1瓶

    D

    咳泡沫痰时去泡剂量加大到1～3瓶

    E

    首选乙醇作为去泡沫剂疗效显著


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    哮喘持续状态常引起哪种水钠代谢失常（）
    A

    高渗性失水

    B

    等渗性失水

    C

    低渗性失水

    D

    水中毒

    E

    消耗性低钠血症


    正确答案： C
    解析： 1.水钠代谢失常的病因2.哮喘持续状态常引起高渗性失水。3.急性腹泻常引起等渗性失水。4.恶性肿瘤、肝硬化晚期、年老体衰等常引起消耗性（特发性）低钠血症。5.肾小管性酸中毒常引起低渗性失水。

  • 第24题：

    单选题
    关于Ramsay镇静评分级别评分系级别包括（）
    A

    4分

    B

    5分

    C

    6分

    D

    7分

    E

    8分


    正确答案： D
    解析： Ramsay镇静评分级别评分系级别包括3个清醒和3个睡眠状态，故选择C。

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