单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）A 补充足够的血容量B 必要时使用血管活性药物C 允许性低通气量D 避免气道平均压过高E 必须应用洋地黄类强心药物

题目
单选题
患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）
A

补充足够的血容量

B

必要时使用血管活性药物

C

允许性低通气量

D

避免气道平均压过高

E

必须应用洋地黄类强心药物

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1.患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是（）A、严密观察病情，如出现PaCO2增高则使用B、严密观察病情，如出现意识改变则使用C、有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气D、先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气E、绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭

2.患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）A、补充足够的血容量B、必要时使用血管活性药物C、允许性低通气量D、避免气道平均压过高E、必须应用洋地黄类强心药物

3.患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）A、感染基本控制B、氧合指数320mmHgC、FiO240%D、血压109/81mmHg，无须升压药E、心率110/分钟，停机后心率为135／分钟

4.患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）A、并发肺部感染B、休克导致氧交换障碍C、菌栓导致急性肺栓塞D、急性呼吸窘迫综合征E、血源性肺脓肿

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  • 第1题：

    患者，男性，28岁。2周前，右脚皮肤划破受伤，未予重视。3天前，其出现高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg。 该患者应用机械通气，为减少对循环系统的不利影响，下列方法不正确的是（）

    • A、补充足够的血容量，必要时应用血管活性药物
    • B、要避免吸气压力过高
    • C、允许可以接受的低通气量
    • D、应用强心剂如注射洋地黄类制剂
    • E、血流动力学监测

    正确答案:D

  • 第2题：

    男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外（）

    • A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
    • B、吸气压力要避免过高
    • C、允许可以接受的低通气量
    • D、应用强心剂如注射洋地黄类制剂
    • E、血流动力学监测

    正确答案:D

  • 第3题：

    单选题
    患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）
    A

    并发肺部感染

    B

    休克导致氧交换障碍

    C

    菌栓导致急性肺栓塞

    D

    急性呼吸窘迫综合征

    E

    血源性肺脓肿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是（）
    A

    严密观察病情，如出现PaCO2增高则使用

    B

    严密观察病情，如出现意识改变则使用

    C

    有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气

    D

    先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气

    E

    绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭


    正确答案： C
    解析： 有创机械通气除存在未引流的气胸外，无绝对禁忌证，循环衰竭也不是机械通气相对禁忌证；在休克伴ARDS导致严重低氧血症，氧合指数<200mmHg时应在积极抗休克的同时运用机械通气。

  • 第5题：

    男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外（）

    • A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
    • B、吸气压力要避免过高
    • C、允许可以接受的低通气量
    • D、应用强心剂如注射洋地黄类制剂
    • E、血流动力学监测

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）
    A

    感染基本控制

    B

    氧合指数320mmHg

    C

    FiO240%

    D

    血压109/81mmHg，无须升压药

    E

    心率110/分钟，停机后心率为135／分钟


    正确答案： B
    解析： 在撤机前评价中，心率应在100/分钟以下；停机后心率上升在20/分钟以下，否则不利于撤机。其他选项都是有助于撤机的条件。

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，28岁。2周前，右脚皮肤划破受伤，未予重视。3天前，其出现高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg。 该患者应用机械通气，为减少对循环系统的不利影响，下列方法不正确的是（）
    A

    补充足够的血容量，必要时应用血管活性药物

    B

    要避免吸气压力过高

    C

    允许可以接受的低通气量

    D

    应用强心剂如注射洋地黄类制剂

    E

    血流动力学监测


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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