问答题简述皮质醇增多症的有关检查和治疗要点。
题目
问答题
简述皮质醇增多症的有关检查和治疗要点。
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第1题：
简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。
正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。 -
第2题：
请简述正压式呼吸器的存放、检查和维护的要点。
正确答案: 正压式呼吸器应存放在人员能迅速取用的安全位置，并应根据应急预案的要求配备额外的正压式呼吸器
应对正压式呼吸器加以维护并存放在清洁、卫生的地方，以避免损坏和污染。
对所有正压式呼吸器应每月至少检查一次，并且在每次使用前后都应进行检查，以保证其维持正常的状态。月度检查纪录应至少保留12个月。 -
第3题：
简述colles骨折的临床表现和治疗要点。
正确答案:Colles骨折又称为伸直型桡骨下端骨折，在腕关节伸直位时手掌着地受伤。伤后 出现局部疼痛肿胀，有“银叉”和“枪刺样”畸形。X线片见骨折远端向桡、背侧移位。在局麻下持续牵拉，向尺侧和掌侧推压桡骨远端以矫正移位，外固定腕关节于屈腕、尺偏位2周，再改为腕关节中立位固定。若手法复位失败或有严重的粉碎型骨折，可切开复位。有骨缺损应植骨，内固定或支架外固定。 -
第4题：
简述急性左心衰竭的诊断要点和急救治疗。
正确答案: 急性左心衰竭的诊断要点：
（1）有基本病因及诱因。
（2）急性肺水肿的典型症状和体征。
（3）X线检查间质性肺水肿期：肺野透亮度下降呈云雾状，肺纹理增多、增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，有KerleyB线或A线。肺泡内肺水肿期：典型者表现为两肺门大片蝴蝶形云雾状阴影，向周围肺野呈放射状分布。大多数表现为肺野广泛分布大小不等点片状阴影，边缘模糊，可融合为大片，也可呈粟粒状阴影。少数为大叶性或局限性高密度阴影。
（4）血流动力学监测：PCWP为25～35mmHg，CI2．2～2．5L／（min·m），提示肺水肿；PCWP>18mmHg，CI<2．0L／（min·m），提示心源性休克，预后不良。
（5）心电图、超声心动图可显示基础心脏病改变。
急性左心衰竭的急救治疗：首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。
（1）体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。
（2）吸氧和消除气道泡沫：氧流量4～6L／min，常加用除泡剂或加压给氧，使用人工呼吸机，呼气末正压呼吸（PEEP）给氧。吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50％～70％乙醇湿化瓶后吸入。
（3）吗啡：也可用哌替啶肌内注射。
（4）快速利尿：呋噻米（速尿）静脉注射。
（5）血管扩张剂：常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
（6）洋地黄制剂：快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发者。常用毛花苷C或毒毛花苷K。重度二尖瓣狭窄伴窦性心律或由急性心肌梗死引起的急性肺水肿，洋地黄制剂应禁用或慎用。急性左心衰竭合并低血压时，可用多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农缓慢静脉注射。
（7）氨茶碱：为早期有效的辅助性治疗药物，亦可在心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时应用。
（8）肾上腺皮质激素：常用地塞米松、琥珀酸氢化可的松。 -
第5题：
问答题简述有机磷杀虫药中毒的诊断和治疗要点。正确答案：解析： -
第6题：
问答题简述弥散性血管内凝血的有关检查及治疗要点。正确答案：解析： -
第7题：
问答题简述巨幼细胞贫血的临床表现、有关检查以及治疗要点。正确答案：解析： -
第8题：
问答题简述急性左心衰竭的诊断要点和急救治疗。正确答案： 急性左心衰竭的诊断要点：
（1）有基本病因及诱因。
（2）急性肺水肿的典型症状和体征。
（3）X线检查间质性肺水肿期：肺野透亮度下降呈云雾状，肺纹理增多、增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，有KerleyB线或A线。肺泡内肺水肿期：典型者表现为两肺门大片蝴蝶形云雾状阴影，向周围肺野呈放射状分布。大多数表现为肺野广泛分布大小不等点片状阴影，边缘模糊，可融合为大片，也可呈粟粒状阴影。少数为大叶性或局限性高密度阴影。
（4）血流动力学监测：PCWP为25～35mmHg，CI2．2～2．5L／（min·m），提示肺水肿；PCWP>18mmHg，CI<2．0L／（min·m），提示心源性休克，预后不良。
（5）心电图、超声心动图可显示基础心脏病改变。
急性左心衰竭的急救治疗：首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。
（1）体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。
（2）吸氧和消除气道泡沫：氧流量4～6L／min，常加用除泡剂或加压给氧，使用人工呼吸机，呼气末正压呼吸（PEEP）给氧。吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50％～70％乙醇湿化瓶后吸入。
（3）吗啡：也可用哌替啶肌内注射。
（4）快速利尿：呋噻米（速尿）静脉注射。
（5）血管扩张剂：常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
（6）洋地黄制剂：快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发者。常用毛花苷C或毒毛花苷K。重度二尖瓣狭窄伴窦性心律或由急性心肌梗死引起的急性肺水肿，洋地黄制剂应禁用或慎用。急性左心衰竭合并低血压时，可用多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农缓慢静脉注射。
（7）氨茶碱：为早期有效的辅助性治疗药物，亦可在心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时应用。
（8）肾上腺皮质激素：常用地塞米松、琥珀酸氢化可的松。解析： 暂无解析 -
第9题：
简述黄疸的治疗要点。
正确答案: 黄疸的治疗大法，主要为化湿邪，利小便。化湿可以退黄，如属湿热，当清热化湿，必要时还应通利腑气，以使湿热下泄；如属寒湿，应予健脾温化。利小便，主要通过淡渗利湿，达到退黄的目的。正如《金匮要略》所说：“诸病黄家，但利其小便。”至于急黄热毒炽盛，邪入心营者，又当以清热解毒、凉营开窍为主；阴黄脾虚湿滞者，治以健脾养血，利湿退黄。 -
第10题：
简述颊癌手术治疗的原则和要点。
正确答案:足够的深度：即使是早期病例，也必须使切除深度包括黏膜下脂肪、筋膜层；足够的边界：应在癌瘤可判断的临床边界以外2cm的正常组织处做切除；凡临床出现颈淋巴结肿大或原发灶在T以上，鳞癌Ⅱ级以上，或颊癌生长较快，位于颊部后份者，应常规做同侧颈淋巴清扫术。 -
第11题：
简述MG的诊断及治疗要点。
正确答案:MG的诊断及治疗要点：
（1）诊断：①起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，重者眼球运动明显受限，瞳孔括约肌一般不受累。②受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，短期休息后可好转，晨轻暮重。③多累及眼外肌及其他颅神经支配的肌肉、四肢及躯干肌，一般平滑肌和膀胱括约肌均不受累。④疲劳试验。⑤高滴度.AChR-Ab。⑥神经重复低频刺激阳性。⑦抗胆碱酯酶药物试验。
（2）治疗：①抗胆碱酯酶药物：新斯的明、吡啶斯的明等。②病因治疗.A.肾上腺皮质类固醇类.B.免疫抑制剂；C.血浆置换；D.免疫球蛋白.E.胸腺切除。 -
第12题：
简述脑电图检查操作要点。
正确答案: 1.先预热机器、稳压、检查机器时间常数、滤波、增益，进行标准电压测定。
2.给受检者按国际标准10～20系统定位后清洁头皮，安放电极，接好导线，测量头皮电阻，要求电阻值均在20kΩ以下，最好在5kΩ以下，不合要求部位应重新清洁头皮。
3.拉下检查室窗帘，使光线较暗，并保持安静，避免有人走动及各种外界干扰。
4.先将各描笔均置于同一顶部或枕部单极或顶枕双极导联，机器连通病人后描记10秒，称生物定标或对笔。
5.然后正式进行双极（可用内直或与颞叶相联或横连等头皮两点电极相连）、单极（各电极与参考电极耳极相连）导联描记。
6.使用导联及更换导联应及时记录，检查中增益等变动及病人状况都应随时记录。
7.描记中可进行各种诱发试验：如睁闭眼、声光刺激、过度换气，或遵医嘱，或酌情加做某种特殊电极或诱发试验，例如进行自然睡眠或药物诱发睡眠等。进行诱发试验起止时应做好信号记录，有时为提高阳性率还可延长描记时间。特殊电极如鼻咽电极、蝶骨电极、小脑电极可帮助检查鞍区、中线部位、颞部及小脑部位病变。颅内手术有时可用皮质或皮质下（深部）电极帮助病变定位和确定手术范围及判断手术效果。
8.记录完毕再进行一次标准测量。
9.登记编号后，图谱即可供分析。选择一部分打印给病人及医生并留存。
10.检查完毕应将时间常数、滤波、增益等检查一遍，归回常规位置，全部检查结束离开检查室前应关机，关闭总电源。 -
第13题：
问答题简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。正确答案： （1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题简述淋巴瘤的临床表现和治疗要点。正确答案：解析： -
第15题：
问答题简述缺铁性贫血的有关检查和治疗要点。正确答案：解析： -
第16题：
问答题简述colles骨折的临床表现和治疗要点。正确答案： Colles骨折又称为伸直型桡骨下端骨折，在腕关节伸直位时手掌着地受伤。伤后 出现局部疼痛肿胀，有“银叉”和“枪刺样”畸形。X线片见骨折远端向桡、背侧移位。在局麻下持续牵拉，向尺侧和掌侧推压桡骨远端以矫正移位，外固定腕关节于屈腕、尺偏位2周，再改为腕关节中立位固定。若手法复位失败或有严重的粉碎型骨折，可切开复位。有骨缺损应植骨，内固定或支架外固定。解析： 暂无解析