单选题患者，男性，45岁。因胆石症胆管炎住院，血化验pH7.30，BE7mmol/L，CO2CP15mmol/L，提示有（）A 代谢性酸中毒B 呼吸性碱中毒C 呼吸性酸中毒D 代谢性碱中毒E 水中毒

题目
单选题
患者，男性，45岁。因胆石症胆管炎住院，血化验pH7.30，BE7mmol/L，CO2CP15mmol/L，提示有（）
A

代谢性酸中毒

B

呼吸性碱中毒

C

呼吸性酸中毒

D

代谢性碱中毒

E

水中毒

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1.患者男性, 59岁, 肺心病患者, 因气促发绀加重入院。化验检查: pH7.30,PaCO2 8.5kPa(65mmHg), BE+5mmol/L, CO2 CP80vol%, 血钾5.8mmol/L,氯化物80mmol/L, 可诊断为()。A.呼吸性酸中毒(代偿期)B.呼吸性酸中毒(失代偿期)C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒

2.男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年。入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72 U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是A、Crohn病并发胆石症B、溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎C、肠结核D、溃疡性结肠炎并发胆石症E、Crohn病并发硬化性胆管炎

3.男性患者，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L;X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是A、Crohn病并发胆石症B、溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎C、肠结核D、溃疡性结肠炎并发胆石症E、Crohn病并发硬化性胆管炎

4.男，52岁，慢性肝炎10余年，日渐消瘦，肝区疼痛。血化验γ-谷氨酰转肽酶450U/L，提示()。A.肝癌B.肝硬化C.肝脓肿D.胆囊炎E.胆石症

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  • 第1题：

    男性，30岁，因上腹阵发性疼痛伴黄疸入院，既往反复发作5年，查肝肋下2cm，脾肋下4cm，化验：红细胞2．5×109／L，白细胞4×109／L，血小板70×109／L，应考虑( )

    A．胆石症合并胆囊炎

    B．急性阻塞性化脓性胆管炎

    C．胆石症合并缺铁性贫血

    D．胆石症并发门静脉高压症

    E．细菌性肝脓肿


    正确答案：B

  • 第2题：

    男性，33岁。有溃疡病史15年，曾因黑便多次住院。化验RBC2．5×1012／L，Hb50g／L，血清铁蛋白8μg／L，体重60kg，确诊为缺铁性贫血，为使Hb上升到140g／L，须补充多少毫克右旋糖酐铁

    A．1 800 mg

    B．2 200 mg

    C．3 200 mg

    D．3 800 mg

    E．450 mg


    正确答案：A

  • 第3题：

    患者，女，52岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现患者神志不清，血压10.5/6.7kPa，化验：白细胞12.4×109/L，核左移。该患者的临床诊断考虑（）

    • A、急性坏疽性胆囊炎
    • B、胆总管结石
    • C、胆囊穿孔腹膜炎
    • D、急性重症胆管炎
    • E、胆道蛔虫伴感染

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者，男性，45岁。因胆石症胆管炎住院，血化验pH7.30，BE7mmol/L，CO2CP15mmol/L，提示有（）

    • A、代谢性酸中毒
    • B、呼吸性碱中毒
    • C、呼吸性酸中毒
    • D、代谢性碱中毒
    • E、水中毒

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者男，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L，CO2CP15mmol／L，血钾6.0mmol/L。 导致该患者出现肾功能不全的原因错误的是（）

    • A、外源性毒素
    • B、内源性毒素
    • C、有效循环容量不足
    • D、肾脏灌注不足
    • E、肾小管堵塞

    正确答案:A

  • 第6题：

    男性，33岁。有溃疡病史15年，曾因黑便多次住院。化验RBC2．5×1012／L，Hb50g／L，血清铁蛋白8μg／L，体重60kg，确诊为缺铁性贫血，为使Hb上升到140g／L，需补充多少毫克右旋糖酐铁（）

    • A、1800mg
    • B、2200mg
    • C、3200mg
    • D、3800mg
    • E、450mg

    正确答案:A

  • 第7题：

    问答题
    患者女性，60岁，因急性重症胆管炎入院，行“胆总管切开引流”及抗休克治疗，病情曾一度好转。近几天尿量减少，连续4天尿量每天少于250ml，全身水肿、乏力、恶心、呕吐。体格检查：神志清醒，表情呆板，面部水肿，体温39℃，呼吸110次/分，血压15/10kPa，血pH7.30，血钾6.5mmol/L，血尿素氮40mmol/L，尿比重1.010、尿钠浓度为45mmol/L。请问：(1)该患者处于何种状态?(2)你将如何护理该患者。

    正确答案： (1)急性肾功能衰竭少尿期。
    (2)护理措施如下:①密切观察病情变化：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及心理变化。②准确测量、记录24小时液体出入量：严格控制水的摄入量，遵循“量出而入，宁少勿多”的原则，每日补液量=显性失水+非显性失水一内生水。要求每天体重减轻0.5kg。③营养支持：给予低蛋白、高热量、高维生素饮食。蛋白质控制在每天每公斤体重0.55～0.6g；避免含钾较多的食物，不输库存血；适量摄取钠盐，每天1～2g。④防治感染：遵医嘱给予抗生素，做好口腔护理、导管护理，各项操作严格遵守无菌原则。⑤透析患者的护理：计算每小时出入液量，量出为入，调整每小时的液体置换量，注意观察透析液的性状，保持管道通畅，置管处每天换药一次。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。 提示：相关化验检查示血肌酐340μmol／L，血钾6.8mmol／L，CO2CP 13mmol／L。提问：决定是否需要紧急血透的辅助检查是（）
    A

    血氮质水平

    B

    肾脏B超

    C

    血钾及心电图检查

    D

    血气分析

    E

    血钙磷测定


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L。CO2CP15mmol／L，血钾6.0mmol／L。导致该患者出现肾功能不全的原因错误的是（）。
    A

    外源性毒素

    B

    内源性毒素

    C

    有效循环容量不足

    D

    肾脏灌注不足

    E

    肾小管堵塞


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，30岁，上腹部阵发性疼痛伴黄疸入院，以往反复发作5年。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。化验：红细胞计数2.5×109/L，白细胞计数4×109/L，血小板计数70×109/L。应考虑为（）。
    A

    胆石症合并胆囊炎

    B

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    C

    胆石症合并缺铁性贫血

    D

    胆石症合并门静脉高压症

    E

    细菌性肝脓肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，52岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现患者神志不清，血压10.5/6.7kPa，化验：白细胞12.4×109/L，核左移。该患者的临床诊断考虑（）
    A

    急性坏疽性胆囊炎

    B

    胆总管结石

    C

    胆囊穿孔腹膜炎

    D

    急性重症胆管炎

    E

    胆道蛔虫伴感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L，CO2CP15mmol／L，血钾6.0mmol/L。 导致该患者出现肾功能不全的原因错误的是（）
    A

    外源性毒素

    B

    内源性毒素

    C

    有效循环容量不足

    D

    肾脏灌注不足

    E

    肾小管堵塞


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院化验检查示：血红蛋白82g／L，白蛋白29g／L，碱性磷酸酶205U／L，谷丙转氨酶72U／L，天冬氨酸氨基转移酶112U／L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患最可能的诊断是

    A．Crohn病并发胆石症

    B．溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎

    C．肠结核

    D．溃疡性结肠炎并发胆石症

    E．Crohn病并发硬化性胆管炎


    正确答案：E
    该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；提示Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。

  • 第14题：

    患者男性，34岁，反复右下腹痛、腹泻3年，入院化验检查示；血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡剂检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患最可能的诊断是

    A．Crohn病并发胆石症

    B．溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎

    C．肠结核

    D．溃疡性结肠炎并发胆石症

    E．Crohn病并发硬化性胆管炎


    正确答案：E

  • 第15题：

    患者，男性，30岁，上腹部阵发性疼痛伴黄疸入院，以往反复发作5年。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。化验：红细胞计数2.5×109/L，白细胞计数4×109/L，血小板计数70×109/L。应考虑为（）

    • A、胆石症合并胆囊炎
    • B、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • C、胆石症合并缺铁性贫血
    • D、胆石症合并门静脉高压症
    • E、细菌性肝脓肿

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。下列化验检查对诊断脓毒症有临床价值的是（）

    • A、白细胞计数及中性分类
    • B、C反应蛋白（CRP）
    • C、血清前降钙素（PCT）
    • D、脑钠肽（BNP）
    • E、IL-10
    • F、红细胞沉降率

    正确答案:C

  • 第17题：

    男性，35岁，以周期性麻痹入院，曾有肾结石病史。实验室检查：尿常规正常，血CO2CP15mmol／L，尿pH6．5，血钾3．0mmol／L，血氯109mmoL／L，阴离子间隙（AG）正常。 纠正低钾血症，最佳选择是（）

    • A、氯化钾
    • B、葡萄糖酸钾
    • C、枸橼酸钾
    • D、谷氨酸钾
    • E、草酸钾

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol／L，血钠126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L，最可能的诊断是（）

    • A、电解质紊乱
    • B、酸中毒
    • C、肝肾综合征
    • D、消化道出血
    • E、慢性肾炎复发

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者男，56岁，因“意识障碍2d”来诊。有慢性肺源性心脏病病史6年。实验室检查：血pH7.30，PaO240mmHg，PaCO2110mmHg，BE6mmol/L，BUN6mmol/L，血钠138mmol/L，血钾3.8mmol/L，血浆渗透压280mmol/L。该患者意识障碍的原因为（）
    A

    肾衰竭

    B

    低钠血症

    C

    低钾血症

    D

    低渗血症

    E

    肺性脑病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，45岁。因胆石症胆管炎住院，血化验pH7.30，BE7mmol/L，COCP15mmol/L，提示有（）。
    A

    代谢性酸中毒

    B

    呼吸性碱中毒

    C

    呼吸性酸中毒

    D

    代谢性碱中毒

    E

    水中毒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L。CO2CP15mmol／L，血钾6.0mmol／L。该患者的临床诊断不可能是（）。
    A

    挤压综合征

    B

    急性肾小管坏死

    C

    急性肾衰竭

    D

    慢性肾衰竭

    E

    高钾血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，45岁。因胆石症胆管炎住院，血化验pH7.30，BE7mmol/L，CO2CP15mmol/L，提示有（）
    A

    代谢性酸中毒

    B

    呼吸性碱中毒

    C

    呼吸性酸中毒

    D

    代谢性碱中毒

    E

    水中毒


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，28岁，因周期性麻痹就诊，化验：血钾2．9mmol／L，血CO2CP16mmol／L，血氯109mmol／L，尿pH7．0。（）
    A

    肾小管酸中毒Ⅰ型

    B

    肾小管酸中毒Ⅱ型

    C

    肾小管酸中毒Ⅳ型

    D

    酮症酸中毒

    E

    尿毒症性酸中毒


    正确答案： E
    解析： 6.肾小管酸中毒有氮质潴留高血钾，但Ccr常在30ml／min以上，并有显著的高氯性酸中毒，尿常规常正常或有轻微改变。可与尿毒症时酸中毒鉴别。 7.低血钾，酸中毒，周期性麻痹，尿pH超过6．5，符合肾小管酸中毒Ⅰ型。

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