问答题试述腹部损伤的非手术治疗。

第1题：

第2题：

简述脊髓损伤的非手术治疗。

正确答案: 总的原则是有利于稳定及保持脊柱的对位，缓解伤员的反应，促进康复。
1.脱水治疗：常用甘露醇、速尿等以消除脊髓损伤性水肿；
2.低温治疗：可减低神经组织中酶的活性，降低神经元的代谢率及耗氧量，达到治疗目的；
3.激素治疗：常用糖皮质激素具有消炎脱水作用；
4.抗纤维蛋白溶酶制剂：如止血环酸、抗血纤溶芳酸等；
5.高压氧治疗：可提高氧分压，改善脊髓功能；
6.抗5羟色胺制剂：
7.抗去甲肾上腺素治疗；
8.左旋多巴治疗；
9.康复治疗；
10.辅以体疗、理疗、轮椅活动等。

第3题：

下列不属于腹部损伤非手术治疗措施的是（）

• A、输血补液，防治休克
• B、应用广谱抗生素
• C、应用窄谱抗生素
• D、禁食、胃肠减压
• E、营养支持

正确答案:C

第4题：

试述急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗措施。

正确答案:答案要点AOSC的非手术治疗既是治疗手段，又可作为术前准备。主要包括：①联合使用足量有效的广谱抗生素；②纠正水电解质紊乱；③恢复血容量，改善和保证组织器官的良好灌流和氧供：包括纠正休克，使用肾上腺皮质激素、维生素，必要时使用血管活性药物；改善通气功能，纠正低氧血症等以改善和维持各主要脏器的功能；④对症治疗：包括降温、支持治疗、吸氧等。非手术治疗时间一般应控制在6小时内。

第5题：

闭合性肾损伤非手术治疗，患者需绝对卧床休息（）

• A、至少2～4周
• B、至少4～6周
• C、腰、腹部肿块变小
• D、血尿颜色变浅

正确答案:A

第6题：

试述急性胰腺炎非手术治疗的方法。

正确答案:1） 禁食、胃肠减压：持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、增加回心血量，并能减少促胰酶和促胰液素的分泌，从而减少胰酶的分泌，使胰腺得到休息。
2） 补液、防治休克：静脉输液，补充电解质，纠正酸中毒，预防治疗低血压，维持循环稳定，改善微循环，对重症病人应进行重症监护。
3） 镇痛解痉：在诊断明确的情况下给予止痛药，同时给予解痉药（山莨菪碱、阿托品）.禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。
4） 抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂：H2受体阻滞剂可间接抑制胰腺分泌；生长抑素疗效较好，一般用于病情较严重的病人；抗胆碱能药（阿托品）虽有一定效果但可加重腹胀.胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有一定的抑制胰蛋白酶的作用。
5） 营养支持：早期禁食，主要靠完全肠外营养.若手术时附加空肠造瘘，待病情稳定，肠功能恢复后可经造瘘管输入营养液，当血清淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食。
6） 抗生素的应用：宜早应用.在合并胰腺或胰周坏死时，应经静脉使用致病菌敏感广谱抗生素。
7） 中药治疗：呕吐基本控制后，经胃管注入中药，常用复方清胰汤，呕吐不易控制者也可用药物灌肠。
8） 腹腔灌洗：可以将富含胰酶和多种有害物质的腹腔渗出体外，减少由它们所造成的局部和全身损害。

第7题：

试述腹部闭合性损伤的手术指征。

正确答案: 已确定腹腔内脏器破裂者，应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除腹内脏器损伤，或在观察期间出现以下情况时，应中止观察，进行剖腹手术。
（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。
（2）肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。
（3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温升高及白细胞计数上升者。
（4）膈下有游离气体表现者。
（5）红细胞计数进行性下降者。
（6）血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。
（7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者。
（8）胃肠出血不易控制者。尽管可能会有少数伤者的探查结果为阴性，但腹内脏器损伤被漏诊，有导致死亡的可能。所以，只要严格掌握体征，剖腹探查所付出的代价是值得的。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

胆管损伤非手术治疗方法有哪些？

正确答案:（1）内镜技术治疗方法：包括内镜下乳头括约肌切开（EST）、鼻胆管引流（ENBD）、内支架治疗。可根据具体情况选用不同的方法或几种方法联合使用。
（2）放射介入治疗：包括腹腔穿刺引流治疗急性胆漏、经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD）治疗重度胆道狭窄、球囊扩张术（ballondilatation）治疗慢性胆道狭窄。

第15题：

试述食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗。

正确答案:肝功能ChildC级的病人尽可能采用非手术治疗；有手术适应证的病人亦应首先行非手术治疗，为手术做准备和创造条件。包括应用血管加压素等药物、行内镜治疗、三腔管压迫止血。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)适用于食管胃底曲张静脉破裂出血、经药物和内镜治疗无效、肝功能失代偿、不宜行急诊门体分流术的病人，TIPS目前主要用于等待供肝的准备做肝移植的病人。

第16题：

试述肾损伤非手术治疗患者的病情观察。

正确答案: 每2～4小时留取尿液于试管内，观察血尿颜色深浅的变化，若颜色逐渐加深，说明出血加重；准确测量并记录腰腹部肿块的大小、观察腹膜刺激症状的轻重，以判断渗血、渗尿情况，若肿块逐渐增大，说明有进行性出血或尿外渗；定时检测血红蛋白和血细胞比容，以了解出血情况及其变化；定时观察体温和血白细胞计数，以判断有无继发感染。

第17题：

颅脑损伤手术治疗非常重要，非手术治疗作用不大。（）

正确答案:错误

第18题：

肾脏损伤大多数病人需要（）

• A、手术治疗
• B、非手术治疗
• C、酸化尿液
• D、抗感染治
• E、卧床休息

正确答案:B

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：