单选题患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0cm肿块。下列检查中最有助于了解有无转移灶的是（）。A 腹部MRIB 生长抑素受体闪烁扫描C 经皮肝门静脉分段采血D 选择性动脉胰泌素注射试验E 选择性动脉造影

题目
单选题
患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0cm肿块。下列检查中最有助于了解有无转移灶的是（）。
A

腹部MRI

B

生长抑素受体闪烁扫描

C

经皮肝门静脉分段采血

D

选择性动脉胰泌素注射试验

E

选择性动脉造影

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1.患者，男，35岁。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。查体：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。应首先考虑的诊断为A、阑尾穿孔腹膜炎B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C、胆囊穿孔腹膜炎D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎

2.患者，女性。45岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约300ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是A、急性胰腺炎B、溃疡并发上消化道出血C、急性胃炎D、溃疡并发穿孔E、复合性溃疡

3.患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2 h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0 cm肿块。应高度怀疑A、胃癌B、消化性溃疡复发C、胃泌素瘤D、胰腺癌E、胰腺炎下列检查中最有助于了解有无转移灶的是A、腹部MRIB、生长抑素受体闪烁扫描C、经皮肝门静脉分段采血D、选择性动脉胰泌素注射试验E、选择性动脉造影

4.患者，男，50岁。发作性右上腹疼痛半年，伴恶心呕吐，常在夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无肌紧张。最可能的诊断是A、慢性阑尾炎B、慢性胆囊炎C、胃溃疡穿孔D、胆囊息肉E、胆囊结石治疗中持续性疼痛加重，查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为A、急性出血性胰腺炎B、胃溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、胆囊息肉伴感染D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆囊炎

更多“患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，35岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约100 ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此刻该患者最有可能的诊断是

    A．溃疡并发穿孔

    B．溃疡并发上消化道出血

    C．胃癌

    D．急性胰腺炎

    E．复合性溃疡


    正确答案：A

  • 第2题：

    男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC 18×109/L，N 0.9。此患者应考虑为

    A．急性胆囊炎穿孔腹膜炎

    B．消化性溃疡穿孔腹膜炎

    C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎

    D．重症胰腺炎并感染


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者，女性。45岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约300ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是

    A.急性胰腺炎
    B.溃疡并发上消化道出血
    C.急性胃炎
    D.溃疡并发穿孔
    E.复合性溃疡

    答案：D
    解析：
    溃疡穿孔表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、烦躁不安，服用抑酸剂不能缓解。是外科常见的急腹症之一，腹部检查可见腹肌紧张，呈板状腹、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

  • 第4题：

    患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、消化性溃疡穿孔
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性肠梗阻
    • E、输尿管结石

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温38.7℃；血白细胞15.7×10／L，中性粒细胞0.89。患者目前考虑的诊断是（）

    • A、上消化道出血
    • B、急性胰腺炎
    • C、上消化道穿孔
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性化脓性胆管炎

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）。

    • A、链球菌
    • B、大肠埃希菌
    • C、变形杆菌
    • D、厌氧类杆菌
    • E、肺炎球菌

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0cm肿块。下列检查中最有助于了解有无转移灶的是（）

    • A、腹部MRI
    • B、生长抑素受体闪烁扫描
    • C、经皮肝门静脉分段采血
    • D、选择性动脉胰泌素注射试验
    • E、选择性动脉造影

    正确答案:B

  • 第8题：

    男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。首要诊断为哪种疾病（）

    • A、急性阑尾炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性胃肠炎
    • D、急性胰腺炎
    • E、上消化道穿孔并发腹膜炎

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。急性弥漫性腹膜炎的主要标志是（）。
    A

    明显腹胀

    B

    腹式呼吸减弱或消失

    C

    肠鸣音消失

    D

    压痛和反跳痛

    E

    腹肌紧张


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）。
    A

    链球菌

    B

    大肠埃希菌

    C

    变形杆菌

    D

    厌氧类杆菌

    E

    肺炎球菌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。该患者最可能的诊断是（）
    A

    急性心肌梗死

    B

    消化性溃疡穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    急性肠梗阻

    E

    输尿管结石


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    男,32岁,3h前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹。查体:舟状腹,呼吸运动受限,全腹有明显腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失,初步诊断

    A、阑尾穿孔、腹膜炎

    B、胃、十二指肠溃疡穿孔，腹膜炎

    C、胆囊穿孔、腹膜炎

    D、绞窄性肠梗阻

    E、急性出血性胰腺炎


    参考答案：B

  • 第13题：

    李某、男、48岁，中上腹疼多年，一周来疼痛加重，剧烈疼痛2小时。餐后4小时。腹平、无肠形，全腹板样腹，压疼、反跳疼严重，以剑下偏右更重，生命体征平稳。血常规WBC10000，尿常规无红血球，尿淀粉酶256U。既往有慢性胃痛史多年，平素嗜烟、1包/天，酒2两Bid，近1周tid。诊断急性弥漫性腹膜炎

    诊断：急性弥漫性腹膜炎，( )
    A.高位阑尾炎穿孔
    B.急性胰腺炎
    C.泌尿系结石
    D.溃疡病穿孔

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常规：WBC 18×10/L，N0.9。

    诊断首先考虑为
    A.急性胆囊穿孔腹膜炎
    B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
    C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
    D.重症胰腺炎并感染
    E.急性肠扭转并腹膜炎

    答案：B
    解析：

    胃十二指肠溃疡穿孔是急性腹膜炎常见的病因，此病例为青年男患者，突发上腹部疼痛扩散至全腹，腹膜炎体征，肝浊音界缩小，首先考虑消化性溃疡穿孔腹膜炎；胃肠穿孔约70%可见膈下游离气体，首选的检查为X线透视或摄片；消化性溃疡穿孔需手术治疗。

  • 第15题：

    男，28岁，突发上腹部疼痛，迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±）。肠鸣音消失。血常规：WBC18×10/L，N0.9。此患者应考虑为（）

    • A、急性胆囊穿孔腹膜炎
    • B、消化性溃疡穿孔腹膜炎
    • C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎
    • D、重症胰腺炎并感染
    • E、急性肠扭转并腹膜炎

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者男，28岁，突发性上腹部剧痛4 h，伴恶心、呕吐，既往偶有反酸、胃灼热病史，曾便出蛔虫。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，血淀粉酶轻度升高。该患者拟诊为（）

    • A、胆管蛔虫症伴胆管感染
    • B、急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎
    • C、急性绞窄性肠梗阻
    • D、急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎
    • E、急性出血性胰腺炎

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0cm肿块。应高度怀疑（）

    • A、胃癌
    • B、消化性溃疡复发
    • C、胃泌素瘤
    • D、胰腺癌
    • E、胰腺炎

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。急性弥漫性腹膜炎的主要标志是（）

    • A、明显腹胀
    • B、腹式呼吸减弱或消失
    • C、肠鸣音消失
    • D、压痛和反跳痛
    • E、腹肌紧张

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者男，23岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩痛。该病例最可能的诊断是（）

    • A、十二指肠溃疡穿孔
    • B、右输尿管结石
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性阑尾炎
    • E、右肾盏结石
    • F、胃穿孔

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患者男，28岁，突发性上腹部剧痛4h，伴恶心、呕吐，既往偶有反酸、胃灼热病史，曾便出蛔虫。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，血淀粉酶轻度升高。该患者拟诊为（）。
    A

    胆管蛔虫症伴胆管感染

    B

    急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎

    C

    急性绞窄性肠梗阻

    D

    急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎

    E

    急性出血性胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0cm肿块。应高度怀疑（）
    A

    胃癌

    B

    消化性溃疡复发

    C

    胃泌素瘤

    D

    胰腺癌

    E

    胰腺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是（）
    A

    溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

    B

    阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

    C

    急性出血坏死性胰腺炎并感染

    D

    急性肠扭转

    E

    急性胆囊穿孔并局限性腹膜炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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