单选题张女士，55岁，因患乳腺癌接受了乳房切除手术及化疗。手术后张女士感到身体外形发生改变，担心丈夫不再疼爱她，害怕疾病可能复发，因而情绪低落。时常哭泣。对此，社会工作者首先应做的是(　　)。A 激发张女士对未来的期待B 引导张女士转变思维模式C 减轻张女士手术后的焦虑D 协助张女士调整生活方式

1．根据系统理论，通用过程模式将社会工作的服务系统看作是由社会工作者、服务对象、改变的目标和为达到改变目标而采取的行动组成的，这四个因素又称“四个基本系统”。
社会工作的实务过程是根据人与系统在其环境中的互动状况来决定介入目标，确认改变要涉及的人和系统及其相互间的关系。社会工作者要确定谁是他的“变迁努力”的受益人，谁是“变迁努力”的合作者，谁是需要改变或影响的人。
服务对象系统、目标系统和行动系统的定义分别是：
(1)服务对象系统，是社会工作服务的服务对象，也是社会工作服务的直接受益人。本案例中的服务对象系统包括张女士的老公和张女士，张女士的老公是现有的服务对象，是他前来求助并使用了服务，张女士是潜在的服务对象，虽然目前没有来机构见社会工作者，但未来有可能使用机构的服务。
(2)目标系统，是指为了改变服务对象系统的目的需要改变和影响的系统。本案例中的目标系统包括张女士本人、张女士的母亲、张女士的老公、他们的女儿、保姆等，为了帮助张女士，这些人都需要做出一些调整，另外，社区也没有提供相应服务的机构。
(3)行动系统，是指那些与社会工作者一起努力，实现改变目标的人，是社会工作者的合作者。本案例中，张女士的母亲、张女士的老公、他们的女儿、保姆等作为目标系统的部分，同时也可以成为行动系统，协助社会工作者帮助张女士，还有张女士原来单位的同事、朋友等都可以成为行动系统。
2．社会工作实务通用过程模式中的“四个基本系统”为社会工作者提供了一个实务工作的基本参考架构和助人活动的介入蓝图，为社会工作者开展实务工作提供了一个分析工具，具有重要指导意义。
(1)四个基本系统帮助社会工作者识别出改变服务对象系统所必须完成的一般任务。通常需要完成的任务顺序是：
①从服务对象系统获得授权并与之订立助人关系签约；
②需要辨识出目标系统；
③发展实现目标的行动系统。
(2)四个基本系统使社会工作者懂得，需要改变的不只是服务对象系统。社会工作者不能假设求助的人就是主要的介入目标，因为服务对象系统不一定与目标系统完全吻合。
(3)行动系统的规模或组成只有在确立了改变的目标系统之后才能确定。
(4)社会工作者必须与不同的系统建立关系，与一个系统工作所需的知识和技巧不一定适用于其他系统，与不同规模和类型的系统工作需要掌握更专门化的知识。
(5)组织作为一个系统，在改变过程中常常扮演重要的角色。社会工作者除了与个人、群体和社区以外，组织也会成为社会工作者处理问题时的改变目标。这要求社会工作者需要具备组织工作所需的知识，同时也要懂得如何推动组织的改变。
(6)因为行动系统在整个改变过程中起着至关重要的作用，所以社会工作者需要不断诊断行动系统的情况。
3．以人类行为与环境理论为框架界定本案例中服务对象张女士的问题和需要。具体包括以下层面：
(1)生理层面，身体需要继续进行康复训练，眼睛需要科学护理。
(2)心理层面，需要调整自己的认知，接纳自己目前的身体状态，接受失明的事实；同时需要唤醒对自己、对母亲、对女儿、对老公及对家庭的责任意识；需要疏泄负面情绪，改变认知，调整心理状态。
(3)社会发展层面，需要适应盲人的生活状态及掌握盲人的生活技能，做力所能及的家务；需要扮演好女儿、母亲、妻子的角色；需要重新规划人生，从事力所能及的工作；需要恢复社会功能。
(4)环境方面，家里的环境需要做一些调整以适应盲人生活。需要家人、朋友、邻里、社区专业服务等非正式与正式的网络予以支持。

如果家庭社会工作服务活动的焦点集中在家庭夫妻关系的改善上，这样的服务活动就属于改善夫妻关系的服务。关注夫妻角色学习的，就可以运用行为学习理论作为指导；如果注重夫妻沟通交流方式改善的，就可以运用家庭系统理论；如果强调夫妻平等关系的，可以采用性别视角。

手术包括完整切除肿块及淋巴结清扫。肿块切除时要求肿块周围包括适量正常乳腺组织，确保标本的边缘无肿瘤细胞浸润。术后必需辅以放化疗

张女士在术后除了继续进行药物治疗以外，还要进行心理治疗。目前张女士的情绪因手术而变得异常焦虑，社会工作者首先要做的就是帮其疏导情绪，减轻焦虑，故选C。

对患者进行心理社会评估和干预是医务社会工作最基本的内容，它包括对患者家庭史、生活状况、过去的相关经验、适应中的难题以及患者家庭的沟通状况、家庭关系的调整、对成员需求的回应等不同方面的认识和了解。