单选题老李最近在工作中频频出错，情绪很不好，回家就对其10岁的儿子打骂，夫妻二人也经常为此事争吵不休。并且老师反映儿子最近经常逃课，学习成绩下降，和同学关系紧张。作为一位家庭社会工作者，你认为老李儿子学习成绩下降的主要原因是(　　)。A 社区因素B 同辈因素C 家庭因素D 学校因素

【考察重点】心理测验的正确使用【试题解析】使用心理测验时，应向求助者说明选用测验的意义并征得求助者的同意；依据求助者心理问题的性质选择恰当的测验；测验结果与临床观察和会谈结论不一致，应重新进行会谈测评；不得乱用测验，不得超出测验功能对结果进行主观解释。符合题干要求的答案选ACD。
【考察重点】诊断阶段的资料搜集【试题解析】心理咨询中了解求助者的资料是有明确目的的，主要为了进行初步诊断、鉴别诊断、病因分析和确定咨询目标；所谓应“重点”了解的资料，是那些假如缺乏就根本不能做出初步诊断、进行鉴别诊断和病因分析的信息。对于初步诊断来说不可或缺的资料是：主导症状（负性情绪或行为症状）和病程。对于鉴别诊断来说，首先要和器质性障碍相鉴别，必须了解求助者的躯体症状表现，以及求助者的体检报告；而后要和精神病性问题鉴别，必须了解求助者是否存在精神病性症状，自知力情况和求医行为。而要进行病因分析，则必须了解求助者生物学方面的年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学方面的认知因素（具体错误观念）、人格因素；社会学方面具体的生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色，等等。案例中的求助者职务变动之后出现了一系列的心理与躯体表现，但不清楚其症状表现是否有一定的人格特征为基础，为了进行人格方面的病因分析，因此需要了解；案例中求助者遭遇职务变化、儿子恋爱和母亲生病等事件，表现出生气、委屈等情绪，但是是否存在焦虑、抑郁等具有典型意义的主要情绪症状并不清晰，为了寻找求助者的主导症状进行初步诊断，也需要了解；至于求助者经历职务变化后，只说心里有些不平衡，但是对于涉及具体的可能的错误认知并不清晰，而进行病因分析要了解求助者的认知，看是否存在明显的“绝对化要求”“过分概括”或“糟糕至极”的错误观念；至于求助者对儿子恋爱的态度，是明显的反对的，因此本题答案选ABC。
【考察重点】初步诊断的主导（核心）症状【试题解析】从案例中求助者遭遇生活事件一系列的心理变化来看，求助者在职务变化之后，产生的心理不平衡，与认知密切相关，所以出现心里不舒服的表现；儿子的女友自己反感，劝儿子不要交往，儿子不听就非常生气，是非常明显的“绝对化要求”的错误观念，其他的情绪症状均由求助者的错误观念而引发，因此本题答案选B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】病因探索应从三个方面来进行：(1)生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；(2)心理学：认知因素、人格因素；(3)社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找产生问题的重点原因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素；结合具体选项来分析，职务变动的原因对于求助者问题的解决没有太大帮助，因此不是重点。求助者有无躯体疾病原因是为了了解生物学方面的情况；“对儿子的要求”和“对职务变化的看法”则涉及其错误认知，是心理学因素的探索；因此答案选BCD。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中的求助者经过医院检查，没有明显器质性病变；根据三原则、是否有幻觉妄想、求医行为和自知力，求助者不属于精神病性问题；求助者遇到的是现实生活事件，造成的心理冲突是常形的，不属于神经症性问题；求助者出现症状不仅与最初的职务变动的事件有关，而且因职务变动带来的环境变化也感到不舒服，另外与此关系不大的儿子恋爱的事情也让自己生气，情绪反应已经泛化，所以考虑为严重心理问题。答案选C。
【考察重点】心理咨询的有效目标的特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。B、D选项不如A选项更为全面，因此符合要求的答案是A。
【考察重点】影响性技术的自我开放的准则【试题解析】自我开放应以有助于促进咨询关系、促进求助者进一步自我开放和深入了解自己、加强咨询效果为准则。所以答案选ACD。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征和心理咨询的限制观点【试题解析】根据教材对咨询目标有效特征的叙述，以及关于心理咨询师应有的思维方式与态度的“限制性观点”中“职责限制”的叙述，“心理咨询的任务只解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件”，A选项属于具体事件，C选项不属于心理学性质，均可排除；案例中的求助者没有明显的行为偏差，故D选项可排除，而求助者存在明显的负性情绪，因此本题答案选B。
【考察重点】心理咨询效果评估的维度【试题解析】心理咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，所以符合的答案为ACD。

【考察重点】心理测验的正确使用【试题解析】使用心理测验时，应向求助者说明选用测验的意义并征得求助者的同意；依据求助者心理问题的性质选择恰当的测验；测验结果与临床观察和会谈结论不一致，应重新进行会谈测评；不得乱用测验，不得超出测验功能对结果进行主观解释。符合题干要求的答案选ACD。
【考察重点】诊断阶段的资料搜集【试题解析】心理咨询中了解求助者的资料是有明确目的的，主要为了进行初步诊断、鉴别诊断、病因分析和确定咨询目标；所谓应“重点”了解的资料，是那些假如缺乏就根本不能做出初步诊断、进行鉴别诊断和病因分析的信息。对于初步诊断来说不可或缺的资料是：主导症状（负性情绪或行为症状）和病程。对于鉴别诊断来说，首先要和器质性障碍相鉴别，必须了解求助者的躯体症状表现，以及求助者的体检报告；而后要和精神病性问题鉴别，必须了解求助者是否存在精神病性症状，自知力情况和求医行为。而要进行病因分析，则必须了解求助者生物学方面的年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学方面的认知因素（具体错误观念）、人格因素；社会学方面具体的生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色，等等。案例中的求助者职务变动之后出现了一系列的心理与躯体表现，但不清楚其症状表现是否有一定的人格特征为基础，为了进行人格方面的病因分析，因此需要了解；案例中求助者遭遇职务变化、儿子恋爱和母亲生病等事件，表现出生气、委屈等情绪，但是是否存在焦虑、抑郁等具有典型意义的主要情绪症状并不清晰，为了寻找求助者的主导症状进行初步诊断，也需要了解；至于求助者经历职务变化后，只说心里有些不平衡，但是对于涉及具体的可能的错误认知并不清晰，而进行病因分析要了解求助者的认知，看是否存在明显的“绝对化要求”“过分概括”或“糟糕至极”的错误观念；至于求助者对儿子恋爱的态度，是明显的反对的，因此本题答案选ABC。
【考察重点】初步诊断的主导（核心）症状【试题解析】从案例中求助者遭遇生活事件一系列的心理变化来看，求助者在职务变化之后，产生的心理不平衡，与认知密切相关，所以出现心里不舒服的表现；儿子的女友自己反感，劝儿子不要交往，儿子不听就非常生气，是非常明显的“绝对化要求”的错误观念，其他的情绪症状均由求助者的错误观念而引发，因此本题答案选B。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】病因探索应从三个方面来进行：(1)生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；(2)心理学：认知因素、人格因素；(3)社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找产生问题的重点原因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素；结合具体选项来分析，职务变动的原因对于求助者问题的解决没有太大帮助，因此不是重点。求助者有无躯体疾病原因是为了了解生物学方面的情况；“对儿子的要求”和“对职务变化的看法”则涉及其错误认知，是心理学因素的探索；因此答案选BCD。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中的求助者经过医院检查，没有明显器质性病变；根据三原则、是否有幻觉妄想、求医行为和自知力，求助者不属于精神病性问题；求助者遇到的是现实生活事件，造成的心理冲突是常形的，不属于神经症性问题；求助者出现症状不仅与最初的职务变动的事件有关，而且因职务变动带来的环境变化也感到不舒服，另外与此关系不大的儿子恋爱的事情也让自己生气，情绪反应已经泛化，所以考虑为严重心理问题。答案选C。
【考察重点】心理咨询的有效目标的特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。B、D选项不如A选项更为全面，因此符合要求的答案是A。
【考察重点】影响性技术的自我开放的准则【试题解析】自我开放应以有助于促进咨询关系、促进求助者进一步自我开放和深入了解自己、加强咨询效果为准则。所以答案选ACD。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征和心理咨询的限制观点【试题解析】根据教材对咨询目标有效特征的叙述，以及关于心理咨询师应有的思维方式与态度的“限制性观点”中“职责限制”的叙述，“心理咨询的任务只解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件”，A选项属于具体事件，C选项不属于心理学性质，均可排除；案例中的求助者没有明显的行为偏差，故D选项可排除，而求助者存在明显的负性情绪，因此本题答案选B。
【考察重点】心理咨询效果评估的维度【试题解析】心理咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，所以符合的答案为ACD。

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1．孟丽面临的问题包括： (1)个人方面：孟丽辞职后一直当全职太太，和社会生活脱节，和儿子老公的关系没有处理好使得孟丽产生“自己很失败”这样的想法。
(2)亲子方面：孟丽对儿子希望很大，但是由于缺乏相应的教育儿童的知识，所以感觉到无奈、急躁和吃力。
(3)夫妻关系方面：孟丽希望得到丈夫对她的支持和安慰，可是丈夫回家后经常倒头就睡，让孟丽感觉很无助。
2．面对孟丽的问题，社会工作者可以从以下几个方面进行介入：
(1)对孟丽进行个案辅导。社会工作者通过和孟丽进行交谈，先疏解孟丽急躁、无助的情绪，然后利用优势视角帮助孟丽看到自己生活的亮点，逐渐改变“自己很失败”的想法。
(2)向孟丽介绍儿童发展的知识，及教育孩子的技巧，让孟丽了解孩子的心理，从孩子自身的兴趣入手去考虑对孩子的教育问题。
(3)与孟丽和其丈夫进行夫妻会谈，让孟丽的丈夫了解孟丽的需求和现在的处境，社会工作者可以让夫妻双方学习有效的沟通技巧和表达需要的技巧，进而增进夫妻感情，加深理解，改善夫妻关系。
(4)社会工作者可以让孟丽一家参加支持小组活动，使孟丽在与小组成员进行交流的过程中反思自己教育孩子的方法及对自己生活的想法。

该案例中的求助者虽然表现出情绪方面的症状，但均由出现的一系列内心冲突而引起，题于中“最主要的心理问题”意为起着核心作用的内容。因此本题选C。

【考察重点】咨询中资料的搜集【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的情绪症状和教育情况案例中已有；题干中的要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的。案例中求助者出现一定躯体症状，为了排除器质性障碍，必须要了解求助者的体检结果；求助者的人格因素可能是引起心理问题的重要原因，因此需要了解其个性特征。因此答案为AB。
【考察重点】初步诊断中有关生理方面的症状表现【试题解析】生理症状一般指求助者躯体上的不适或其他表现，包含植物神经系统方面障碍，如心慌、出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、憋气、竖毛、心悸、脸红、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、头痛、全身或两腿无力、疲乏、憔悴、食欲下降、睡眠困难、体重下降等。一般直接从案例资料中寻找即可。选项中的“委屈”属于心理学方面的情绪症状，不属于生理症状，可排除，其他选项在资料描述中均有，因此答案为ACD。
【考察重点】初步诊断中有关心理学方面的症状表现【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别，案例中求助者的主要情绪有“生气、怨、后悔、发愁、委屈、内心痛苦”等，没有情绪低落的内容，题干要求寻找没有出现的症状，因此答案选A。
【考察重点】初步诊断中心理学主导症状的诊断【试题解析】该案例中的求助者虽然表现出情绪方面的症状，但均由出现的一系列内心冲突而引起，题干中“最主要的心理问题”意为起核心作用的内容，因此答案选B。在单项选择题中有时会出现几个选项多多少少都可选的情况，此时掌握的原则是：选择那个最全面的或最核心的或正确程度最高的答案。
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分常形冲突和变形冲突。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于儿子高考发挥失常、为孩子上普通学校或复读发愁，母亲生病住院自己无心照顾致兄弟姐妹不满等与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形。接下来区分究竟是一般心理问题还是严重心理问题。求助者的心理问题最初由儿子高考失误引起，对比把培养儿子当作自己奋斗目标的人来说，属于高强度的刺激，病程2个月左右、反应强度较大，内心痛苦无法摆脱，社会功能受损、反应泛化。初步诊断为严重心理问题。因此该题答案为C。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行。(1)生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；(2)心理学：认知因素、人格因素；(3)社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。求助者产生心理痛苦的主要事件是儿子放弃某名牌大学提前录取的机会而在高考中又发挥失常，由此带来的一系列心理冲突，因此：A选项“高考失误的原因”即使了解对于解决其心理问题也没有明显帮助，明显不属于重点；B选项“有无更年期的表现”是从生物学方面的年龄和性别来区分其情绪和生理症状是否有生物学因素在起作用，本案例的求助者为女性，48岁，而多数妇女的更年期发生在45～55岁，因此该求助者有可能存在更年期的表现，即使没有，也需要进一步了解而排除，因此对于解决求助者的心理问题是有帮助的，可选；C选项“对儿子的要求”涉及求助者可能的“绝对化要求”等的不合理认知，因此可选；D选项“对考试成绩的看法”虽然涉及求助者的认知情况，但是与其心理问题表现“高考发挥失常只被普通院校录取”带来的心理冲突关系不大，因此不作为探索的重点。故此，本题答案选BC。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】根据探索心理问题的原因“生理、心理、社会”的三个维度进行分析，A选项“儿子考试失误”和B选项“自己母亲住院”均属于社会学方面的负性生活事件；D选项的“自己要求过高”则涉及求助者的性格特点，均为造成求助者心理痛苦的原因；C选项的“儿子不争气”属于求助者不合理信念导致的认知结果，不是病因。因此本题答案为ABD。
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。本题为单项选择题，所以应该选择最符合有效的心理咨询目标的选项，A选项“改善情绪改变认知”最为妥当，因此本题答案选A。
【考察重点】咨询效果评估的维度【试题解析】咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，不符合以上维度的只有属于实际问题的D选项的“解决儿子上学问题”，因此答案选D。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征和心理咨询师应有的思维方式与态度【试题解析】根据教材对咨询目标有效特征的叙述，以及关于心理咨询师应有的思维方式与态度的“限制性观点”中“职责限制”的叙述，“心理咨询的任务只解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件”，A选项不属于心理学性质，C选项属于具体事件，均可排除；案例中的求助者没有明显的行为偏差，故D选项可排除，而求助者存在明显的错误认知，因此本题答案选B。

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本案例求助者的病程持续有半年，情绪反应强烈，内心痛苦无法摆脱，故不正确的是D。

考点：夫妻关系。如果家庭社会工作的服务焦点集中在家庭夫妻关系的改善上，这样的服务活动就属于改善夫妻关系的服务。像婚姻辅导、家庭暴力的干预等都是常见的改善夫妻关系的服务活动。 婚姻辅导，顾名思义，就是针对夫妻的婚姻状况而开展的服务活动，涉及夫妻角色的界定、扮演以及相互之间沟通交流方式的改善等。由于婚姻辅导涉及的内容很多，不同的问题可以采取不同的方法。例如，关注夫妻角色学习的，就可以运用行为学习理论作为指导；注重夫妻沟通交流方式改善的，就可以运用家庭系统理论；强调夫妻平等关系的，可以采用性别视角。 题干当中描述的是就孩子的教育问题存在争吵，故社工应协助夫妻沟通并就孩子教育问题达成共识。