多选题女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查（）。A血电解质检查B血常规C血尿淀粉酶D腹部B超EX线胃肠钡餐检查F胸腹联合透视GCT检查H心电图检查

第1题：

第2题：

答案：C,F,G,H

解析：

1.该病例特点：起病急，突发上腹痛14小时，阵发性加剧，向右肩放射，伴有发热，呕吐胃内容物，腹胀；检查主要是围绕消化系统急症的诊断和鉴别诊断进行，如胆石症、急性胆道感染、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肠穿孔等，由于血压偏低，还要排除心肌梗死等。检查提示：WBC18×10/L，N0.9，尿胆原（±），尿胆红素（±），血淀粉酶：500U/L（Somogyi法），尿淀粉酶1600U/L（Somogyi法），心电图ST-T轻度降低。
2.主要考虑有胆石症，胆囊炎诱发急性胰腺炎的可能。
3.胆石症、胆道感染、急性胰腺炎治疗主要是积极补充液体积电解质，维持有效血容量，抗感染，禁食，胃肠减压等。

第3题：

第4题：

女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查（）。

• A、血电解质检查
• B、血常规
• C、血尿淀粉酶
• D、腹部B超
• E、X线胃肠钡餐检查
• F、胸腹联合透视
• G、CT检查
• H、心电图检查

第5题：

肠梗阻表现出（）。

• A、呕吐伴腹痛、腹泻、发热
• B、呕吐伴眩晕、眼球震颤
• C、呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
• D、呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
• E、呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫

第6题：

女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。本例主要诊断是（）。

• A、急性心肌梗死
• B、急性胃肠炎
• C、食管裂孔疝
• D、急性胰腺炎
• E、急性肠梗阻
• F、消化性溃疡并急性穿孔
• G、胆石症
• H、急性胆囊炎
• I、急性病毒性肝炎
• J、缺血性结肠炎

第7题：

第8题：

答案：D,G,H

解析：

1.该病例特点：起病急，突发上腹痛14小时，阵发性加剧，向右肩放射，伴有发热，呕吐胃内容物，腹胀；检查主要是围绕消化系统急症的诊断和鉴别诊断进行，如胆石症、急性胆道感染、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肠穿孔等，由于血压偏低，还要排除心肌梗死等。检查提示：WBC18×10/L，N0.9，尿胆原（±），尿胆红素（±），血淀粉酶：500U/L（Somogyi法），尿淀粉酶1600U/L（Somogyi法），心电图ST-T轻度降低。
2.主要考虑有胆石症，胆囊炎诱发急性胰腺炎的可能。
3.胆石症、胆道感染、急性胰腺炎治疗主要是积极补充液体积电解质，维持有效血容量，抗感染，禁食，胃肠减压等。

第9题：

女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次/分，BP:95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。

检查提示：WBC18×10/L，N0.9，尿胆原(±)，尿胆红素(±)，血淀粉酶(Somogyi法)500U/L，尿淀粉酶(Somogyi法)1600U/L，心电图ST-T轻度降低。本例主要诊断是
A.急性心肌梗死
B.急性胃肠炎
C.食管裂孔疝
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻
F.消化性溃疡并急性穿孔
G.胆石症
H.急性胆囊炎
I.急性病毒性肝炎
J.缺血性结肠炎

第10题：

急性胃肠炎最典型的临床表现是哪组（）。

• A、上腹疼痛、呕吐物带血液、上腹疼痛
• B、上腹疼痛伴压痛
• C、恶心、呕吐伴腹泻
• D、上腹痛、发热、失水、酸中毒
• E、腹痛、呕吐伴腹泻

第11题：

患者，女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。本例主要诊断是（）。

• A、急性心肌梗死
• B、急性胃肠炎
• C、食管裂孔疝
• D、急性胰腺炎
• E、急性肠梗阻
• F、消化性溃疡并急性穿孔
• G、胆石症
• H、急性胆囊炎
• I、急性病毒性肝炎
• J、缺血性结肠炎

第12题：

急性胃肠炎表现出（）。

• A、呕吐伴腹痛、腹泻、发热
• B、呕吐伴眩晕、眼球震颤
• C、呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
• D、呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
• E、呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫

第13题：

第14题：