多选题患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。 在询问病史的过程中，还有哪些与诊断和鉴别诊断相关的问题需要向患者了解（）A出生地和居住地B

题目
多选题
患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。 在询问病史的过程中，还有哪些与诊断和鉴别诊断相关的问题需要向患者了解（）
A

出生地和居住地

B

结核病史

C

疫区接触史

D

外伤和手术史

E

月经史

F

婚育史

G

烟酒嗜好

H

家族遗传病史

相似考题

1.男，27岁，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞5～10个/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理原则A、大量饮水B、口服抗菌药物C、消炎、解痉、止痛D、ESWLE、手术探查

2.患者，女性，40岁，突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸1天。该患者可能为A、急性胰腺炎B、急性胆管炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、急性胆道蛔虫症该患者治疗首选A、积极抗炎、解痉补液治疗B、降温、镇痛治疗C、抗炎补液同时行解痉、镇痛、降温治疗D、急诊行胆囊切除，胆管切开引流术E、抗炎解痉降温同时，做好急诊手术准备后行急诊手术该患者护理评估重点A、BP、P、RB、腹痛、腹膜炎体征C、体温D、血象E、生命体征、腹部体征及神志改变情况

3.女，45岁。突发剑突下绞痛，局部压痛，肌紧张，伴寒战、高热，黄疸12小时。该患者可能的情况是A、急性胰腺炎B、急性胆管炎C、急性胆囊炎D、胃溃疡急性穿孔E、急性阑尾炎该患者首选的治疗原则是A、积极抗感染、解痉镇痛治疗B、降温、镇痛治疗C、抗感染补液同时行解痉、镇痛、降温治疗D、急诊开腹探查E、抗感染解痉降温的同时，做好急诊手术准备后行急诊手术

4.男性，34岁，突发右肾区绞痛2h，疼痛向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛，尿常规：RBC10-15个/HP。首先处理措施应该是A.输液抗炎治疗B.中药排石治疗C.解痉止痛D.拍摄KUBE.多饮水

参考答案和解析
正确答案： E,C
解析： 根据该患者临床表现，基本可以确诊为上尿路结石（输尿管结石）。但是鉴别诊断也应重视，临床容易忽视的一些妇产科疾病也可有类似表现，例如卵泡黄体破裂出血，宫外孕等，因此询问月经和婚育史比较重要。急性发作期的输尿管结石往往在IVP中不显影，如果行KUB和B超检查均不能看到结石，就应该行CT检查，CT平扫一般不会漏掉结石影，因为结石只要含一点点钙质，在CT上就能够清晰可见。因此认为CT对明确结石的诊断很有意义。
更多“患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓”相关问题

  • 第1题：

    用药5日后仍不见疗效时，应及时去医院诊治的自我药疗的情况是

    A、解痉药治疗痛经

    B、缓泻药治疗便秘

    C、抗感冒药治疗感冒

    D、解热镇痛药治疗痛经

    E、解热镇痛药治疗头痛


    参考答案：ADE

  • 第2题：

    女，45岁。突发剑突下绞痛，局部压痛，肌紧张，伴寒战、高热，黄疸12小时。该患者首选的治疗原则是（）

    • A、积极抗感染、解痉镇痛治疗
    • B、降温、镇痛治疗
    • C、抗感染补液同时行解痉、镇痛、降温治疗
    • D、急诊开腹探查
    • E、抗感染解痉降温的同时，做好急诊手术准备后行急诊手术

    正确答案:E

  • 第3题：

    患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11mm，不伴肾积水。下一步治疗是（）

    • A、输液抗炎
    • B、中药排石
    • C、解痉镇痛
    • D、体外碎石
    • E、多饮水

    正确答案:C

  • 第4题：

    多选题
    患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。 为明确该患者的诊断，应该与下列哪些疾病相鉴别（）
    A

    宫外孕

    B

    肠梗阻

    C

    急性阑尾炎

    D

    溃疡病穿孔

    E

    卵巢囊肿蒂扭转

    F

    胆石症急性发作

    G

    卵泡黄体破裂出血


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。 在询问病史的过程中，还有哪些与诊断和鉴别诊断相关的问题需要向患者了解（）
    A

    出生地和居住地

    B

    结核病史

    C

    疫区接触史

    D

    外伤和手术史

    E

    月经史

    F

    婚育史

    G

    烟酒嗜好

    H

    家族遗传病史


    正确答案： H,C
    解析： 根据该患者临床表现，基本可以确诊为上尿路结石（输尿管结石）。但是鉴别诊断也应重视，临床容易忽视的一些妇产科疾病也可有类似表现，例如卵泡黄体破裂出血，宫外孕等，因此询问月经和婚育史比较重要。急性发作期的输尿管结石往往在IVP中不显影，如果行KUB和B超检查均不能看到结石，就应该行CT检查，CT平扫一般不会漏掉结石影，因为结石只要含一点点钙质，在CT上就能够清晰可见。因此认为CT对明确结石的诊断很有意义。

  • 第6题：

    多选题
    患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。 本病急性发作时的临床辅助检查项目中描述正确的是（）
    A

    腹部泌尿系平片（KUB.检查中可见右侧肾脏阴影增大

    B

    静脉肾盂造影（IVP）检查中往往右侧肾盂和输尿管均不显影

    C

    泌尿系B超仅见右肾盂轻度积水，上段输尿管扩张，未见结石影

    D

    泌尿系CT检查绝大多数可以看到其他检查不能明确诊断的尿路结石

    E

    肾脏核素扫描对该患者的诊断意义不大

    F

    如果结石位于输尿管的末端，B超很容易检查到

    G

    MRU检查对该患者的诊断最有意义


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    女，45岁。突发剑突下绞痛，局部压痛，肌紧张，伴寒战、高热，黄疸12小时。该患者首选的治疗原则是（）
    A

    积极抗感染、解痉镇痛治疗

    B

    降温、镇痛治疗

    C

    抗感染补液同时行解痉、镇痛、降温治疗

    D

    急诊开腹探查

    E

    抗感染解痉降温的同时，做好急诊手术准备后行急诊手术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
    2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
    3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
    4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    女性，65岁，发现右腹股沟韧带下方突出肿物10小时，伴恶心，呕吐，肿物无法消失，疼痛进行性加重，既往有可复性肿物病史3年。

    该患者最佳治疗方案为
    A.切开引流
    B.解痉镇痛
    C.积极输液抗炎治疗
    D.手术治疗
    E.中药治疗

    答案：D
    解析：

  • 第10题：

    尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
    2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
    3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
    4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。

  • 第11题：

    患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。首选处理措施是（）

    • A、保守观察
    • B、解痉
    • C、镇痛
    • D、体外碎石
    • E、明确诊断

    正确答案:E

  • 第12题：

    多选题
    患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。 下一步可选择的治疗方法有（）【提示】该患者泌尿系B超和KUB检查均未见结石影。经过对症治疗症状缓解，随后又因频繁的反复发作而收入院。
    A

    用中药总攻排石治疗

    B

    行输尿管镜碎石、取石术

    C

    急症行输尿管切开取石术

    D

    多饮水，增加活动以促进结石排出

    E

    静脉输液加用利尿剂以促进结石排出

    F

    行肾盂穿刺造瘘术，以减轻肾盂压力而缓解症状

    G

    输尿管逆行插管注入造影剂以辅助定位，再行体外冲击波碎石术


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者，女性，40岁，突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸1天。该患者治疗首选（）
    A

    积极抗炎、解痉补液治疗

    B

    降温、镇痛治疗

    C

    抗炎补液同时行解痉、镇痛、降温治疗

    D

    急诊行胆囊切除，胆管切开引流术

    E

    抗炎解痉降温同时，做好急诊手术准备后行急诊手术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    男，26岁，突发上腹痛。伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞5～10/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，妥当的处理是（　）
    A

    手术探查

    B

    口服抗菌药物

    C

    大量饮水

    D

    消炎，解痉，止痛

    E

    ESWL


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。首选处理措施是（）
    A

    保守观察

    B

    解痉

    C

    镇痛

    D

    体外碎石

    E

    明确诊断


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。 为明确诊断，针对患者的临床表现特点，需要进一步仔细询问的内容包括（）
    A

    疼痛有无向后腰部和肩胛区放射

    B

    发作间隙，疼痛症状是否能够完全缓解

    C

    发作期间是否伴有发热

    D

    应用什么药物可以缓解疼痛症状

    E

    发作与进食有无关系

    F

    发作与活动有无关系

    G

    发作期间有无阴道出血


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

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