问答题女性，34岁，已婚 。停经45天，右下腹痛3天 。患者45天前末次月经 。停经第39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验(+) 。近3天来自觉右下腹胀痛不适，不影响日常生活 。13岁初潮，平素月经规律，周期4~5/29天，量中，无痛经，25岁结婚 。孕1产0，近5年不孕 。既往体健 。查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP100/60mmHg 。心肺查体未见异常 。全腹压痛、反跳痛不明显，移动性浊音（-） 。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，后穹隆不饱满，宫颈举痛(+)，子宫中位、正

题目
问答题
女性，34岁，已婚 。停经45天，右下腹痛3天 。 患者45天前末次月经 。停经第39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验(+) 。近3天来自觉右下腹胀痛不适，不影响日常生活 。13岁初潮，平素月经规律，周期4~5/29天，量中，无痛经，25岁结婚 。孕1产0，近5年不孕 。既往体健 。 查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP100/60mmHg 。心肺查体未见异常 。全腹压痛、反跳痛不明显，移动性浊音（-） 。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，后穹隆不饱满，宫颈举痛(+)，子宫中位、正常大小、稍软，右侧附件区可触及约4cm×3cm×3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常 。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
相似考题

1.患者，女，25岁。停经45天，尿妊娠试验阳性，出现的早孕反应不包括A．腹痛B．恶心、呕吐C．嗜睡、流涎D．喜食酸物E．头晕、乏力

2.病历摘要女性，34岁，已婚，停经43天，右下腹剧痛并晕倒1小时。患者43天前末次月经，停经第35天出现头晕、恶心、乏力等不适症状，自测尿妊娠试验阳性。近一周来自觉右下腹胀痛不适。恶心较前明显。但不影响日常生活，1小时前突感右下腹撕裂样剧痛。随感头晕有肛门坠胀感。乏力，眼前发黑，晕倒。被送往医院。患者13岁初潮，平素月经规律，周期29天。经期4～5天，量中。无痛经，25岁结婚。生育史G3P0。近5年来不孕，既往体健。查体：T36℃，P108次/分，R24次/分，BP50/30mmHg。面色苍白，仰卧位，肺部查体无异常，心率108次/分，律齐。全腹压痛（+），以右下腹为主，反跳痛不明显。移动性浊音阳性。外阴无异常，阴道通畅、后穹窿饱满。宫颈举痛（+），子宫中位、正常大小、稍软、漂浮感。右侧附件区可触及约6cm×5cm不规则包块，质地软，边界不清，左侧附件区未触及异常。

3.流产主要的临床表现是A、腹痛、停经、发热B、出血、停经、腹泻C、停经、恶心、呕吐D、出血、腹痛、发热E、停经、出血、腹痛

4.女性，34岁，已婚。停经45天，右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经第39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验(+)。近3天来自觉右下腹胀痛不适，不影响日常生活。13岁初潮，平素月经规律，周期4~5/29天，量中，无痛经，25岁结婚。孕1产0，近5年不孕。既往体健。查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。心肺查体未见异常。全腹压痛、反跳痛不明显，移动性浊音（-）。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，后穹隆不饱满，宫颈举痛(+)，子宫中位、正常大小、稍软，右侧附件区可触及约4cm×3cm×3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

参考答案和解析
正确答案：
解析：
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  • 第1题：

    异位妊娠患者就诊的主要症状是()

    A.停经

    B.腹痛

    C.阴道流血

    D.恶心、呕吐

    E.头晕


    【答案】B【考点】异位妊娠临床表现【精析】 腹痛时异位妊娠就诊的主要症状。尚未发生流产或破裂时，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。若发生流产或破裂后，表现为下腹撕裂样痛，伴恶心呕吐。可有肛门坠胀感或引起肩胛部放射性疼痛。【避错】 本题部分考生易选c，认为异位妊娠的结局是流产，主要症状应该是C.阴道流血，这是不对的，因为在C.阴道流血之前首先出现的症状是腹痛，尚未发生流产或破裂时，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。若发生流产或破裂后，表现为下腹撕裂样痛，伴恶心呕吐。可有肛门坠胀感或引起肩胛部放射性疼痛。因此，腹痛时异位妊娠就诊的主要症状。

  • 第2题：

    女，25岁，停经45天，尿妊娠试验阳性，出现的早孕反应不包括’

    A.腹痛

    B.恶心、呕吐

    C.嗜睡、流涎

    D.喜食酸物

    E.头晕、乏力


    正确答案：A
    早孕反应中不包括腹痛这一症状。

  • 第3题：

    已婚女性，26岁，平素月经规律，现停经2个月，恶心、呕吐1周，昨天突然出现心悸、气短，心率120次／分。检查：体质瘦小，口唇发绀，杵状指，心前区可以闻及粗糙的双期杂音。该产妇的心功能属于（）

    • A、0级
    • B、Ⅰ级
    • C、Ⅱ级
    • D、Ⅲ级
    • E、Ⅳ级

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者，已婚女性，婚后3年不孕，月经规律，停经2个月后，阴道流血1个月，量少，无腹痛，宫颈黏液涂片是羊齿状结晶，尿HCC（-）。妇检：宫颈充血，子宫稍大，软，子宫附件（-）。为解决该患者不孕问题，应行何种治疗方案（）

    • A、人工受精
    • B、促排卵
    • C、雌孕激素合并疗法
    • D、月经来潮前肌注HCG
    • E、月经第5天开始口服克罗米芬，连续5天

    正确答案:E

  • 第5题：

    有助于早期妊娠诊断的是（）

    • A、平时月经周期规律的生育年龄妇女，一旦月经过期10天或以上，应疑为妊娠
    • B、停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等
    • C、尿频
    • D、乳晕周围有蒙氏结节出现
    • E、以上均是

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者女性，41岁，既往月经规律，经量中等。末次月经于11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心，急诊来院。妇科检查：子宫正常大小，其右侧扪及一手拳大小肿物，触痛明显。补充能协助诊断的病史（）

    • A、停经史
    • B、晕厥史
    • C、下腹包块史
    • D、附件炎病史
    • E、阑尾炎病史

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    已婚女性，26岁，平素月经规律，现停经2个月，恶心、呕吐1周，昨天突然出现心悸、气短，心率120次／分。检查：体质瘦小，口唇发绀，杵状指，心前区可以闻及粗糙的双期杂音。该产妇的心功能属于（）
    A

    0级

    B

    Ⅰ级

    C

    Ⅱ级

    D

    Ⅲ级

    E

    Ⅳ级


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女性，24岁。已婚，末次月经40天前，出现淋漓阴道出血伴右下腹疼痛，查体压痛、反跳痛明显，后穹隆饱满，妊娠试验（＋），应选择的诊断是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    流产主要的临床表现是（）。
    A

    腹痛、停经、发热

    B

    出血、停经、腹泻

    C

    停经、恶心、呕吐

    D

    出血、腹痛、发热

    E

    停经、出血、腹痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者女性.30岁，已婚。停经38天后出现阴遒流血、腹痛2天，阴道流血量少，呈点滴状。其主诉应书写为

    A、阴道流血、腹痛2天

    B、停经、阴道流血、腹痛

    C、已婚、停经、阴道流血、腹痛

    D、停经38天，阴道流血、腹痛2天

    E、阴道流血、腹痛2天，阴道流血量少，呈点滴状


    参考答案：D

  • 第11题：

    病人，女，32岁，已婚，未产。第1次产前检查，自述平时月经规律，末次月经是2009年1月12日，现已停经8周，常感极度疲乏，乳房触痛明显。若推断该妇女怀孕，护理人员应考虑的另一个体征为（）。

    • A、恶心
    • B、妊娠斑
    • C、胎动感
    • D、妊娠纹
    • E、以上均是

    正确答案:A

  • 第12题：

    月经周期正常的女性怀孕后最早出现且最重要的表现是什么（）

    • A、恶心、呕吐
    • B、乳房胀痛
    • C、停经
    • D、乏力
    • E、肚子疼

    正确答案:C

  • 第13题：

    已婚妇女可能妊娠最早及最重要的症状是（）

    • A、尿频
    • B、恶心呕吐
    • C、停经
    • D、腹痛
    • E、乳房胀痛

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者张××，女性，24岁，已婚，G0P0。因"停经45天，恶心呕吐5天"于2005年4月10入院，平时月经周期欠规律30～40天，4天干净，末次月经2005-2-23。既往有"胃病"史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进食，无腹泻及大便、血液，偶有下腹坠痛，无阴道出血。为了明确诊断，该病人首先应作哪些检查（）

    • A、腹部透视
    • B、大便常规
    • C、血常规
    • D、尿常规
    • E、尿妊娠试验
    • F、血清淀粉酶测定

    正确答案:B,C,D,E

  • 第15题：

    异位妊娠患者就诊的主要症状是（）。

    • A、停经
    • B、腹痛
    • C、阴道流血
    • D、恶心、呕吐
    • E、头晕

    正确答案:B

  • 第16题：

    单选题
    患者女性，24岁，已婚，末次月经40天前，出现阴道出血伴右下腹疼痛，查体压痛、反跳痛明显，后穹隆饱满，妊娠试验（＋），可能的诊断是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析：
    腹痛是异位妊娠的孕妇就诊的主要症状。未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫凹陷处，可出现肛门坠胀感。

  • 第17题：

    单选题
    异位妊娠患者就诊的主要症状是（）
    A

    停经

    B

    腹痛

    C

    阴道流血

    D

    恶心、呕吐

    E

    头晕


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    患者，女性，25岁，已婚，2002年5月30日初诊。症见：停经53日，恶心呕吐13日，加重3日。患者平素月经周期准，末次月经2002年4月7日，5日后干净，量中，停经40日恶心、呕吐。近3日来加重，不能进食，食入即吐，吐出胃内容物及清涎，口淡，神疲思睡，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。月经30/5，B超示：宫内妊娠7周，活胎。

    正确答案： 诊断：恶阻。
    证型：脾胃虚弱。
    辨证分析：素体睥胃虚弱，孕后血聚于下以养胎，冲脉之气上逆，胃气不降，反随逆气上冲，则呕恶不食，或食人即吐，脾胃虚弱，中阳不振，浊气不降，则呕恶清涎，口淡，神疲思睡，舌淡，苔白润，脉缓滑无力，均为脾胃虚弱之征。
    治法：健脾和胃，降逆止呕。
    主方：香砂六君子汤。
    用药：党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣。
    解析： 暂无解析

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