问答题慢性心力衰竭的诊断要点是什么？
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问答题
慢性心力衰竭的诊断要点是什么？
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第1题：
慢性心力衰竭诊断要点及进一步检查答案：解析：1．心脏病性质及程度判断收缩性心衰的I临床表现为：左室增大、左室收缩末期容量增加及INEF≤40％；有基础心脏病的病史、症状及体征；有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等。
(1)病史及体格检查可提供各种心脏病的病因线索，如CHD、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病。有关违禁药物使用史和酒精摄入量。应特别关注非心脏疾病，例如结缔组织病、细菌性或寄生虫感染、肥胖、甲状腺功能亢进或减退、淀粉样变，以及嗜铬细胞瘤等病史。根据临床症状及体征可判断左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。
(2)二维超声心动图(2DE)及多普勒超声可用于：①诊断心包、心肌或瓣膜疾病；②定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构；定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量LVEF，左室舒张末期和收缩末期容量(LV。EDV，INESV)；③区别舒张功能不全和收缩功能不全；④估测肺动脉压；⑤为评价治疗效果提供客观指标。
(3)核素心室造影及核素心肌灌注显像前者可准确测定左室容量、LVEF及室壁运动。后者可诊断心肌缺血和MI，并对鉴别扩张型心肌病或缺血性心肌病有一定帮助。
(4)X线胸片提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。
(5)心电图提供既往MI、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。有心律失常时应作24小时动态心电图记录。
(6)冠状动脉造影适用于有心绞痛或MI，需血管重建，或临床怀疑CHD的患者；也可鉴别缺血性或非缺血性心肌病。但不能用来判断存活心肌，而有心肌存活的患者，血管重建可有效改善左室功能。
(7)心肌活检对不明原因的心肌病诊断价值有限，但有助于明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。
2．心功能不全的程度判断NYHA心功能分级：Ⅰ级，日常活动无心衰症状；Ⅱ级，日常活动出现心衰症状(呼吸困难、乏力)；Ⅲ级，低于日常活动出现心衰症状；Ⅳ级，在休息时出现心衰症状。反映左室收缩功能的LVEF与心功能分级症状并非完全一致。 -
第2题：
慢性肾炎的治疗原则及要点是什么？
正确答案:慢性肾炎的治疗原则和要点是：应以防止和延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不是以消除尿中的蛋白和红细胞为主要目标。一般主张采取综合性防治措施，对水肿，高血压或肾功能不全患者应强调休息，避免剧烈运动和限制盐类摄入。具体治疗措施如下：（1）适度控制饮食中蛋白的摄入量。（2）积极控制高血压。（3）应用血管紧张素转换酶抑制药，如巯甲丙脯酸（Captopril）等。（4）使用抗凝及抗血小板聚集的药物，如双嘧达莫（潘生丁），小剂量阿司匹林，肝素等。（5）防治能引起肾损害的其他原因。（6）尽早明确病变性质，酌情应用激素及各种免疫抑制药物。 -
第3题：
乳腺癌的诊断要点及鉴别诊断是什么？
正确答案:诊断要点：
1、40-60岁妇女；
2、乳腺内结节状肿块，边缘不规则伴有放射状毛刺；
3、内有砂砾样钙化；
4、肿块与皮肤粘连；
5、增强扫描肿块快速明显强化，快速廓清。
鉴别诊断：
1、良性乳腺结构不良：增强特点呈缓慢渐进性强化；
2、纤维腺瘤：不伴毛刺及异常血管征，多呈缓慢渐进的离心性强化；
3、局限性纤维化和纤维瘢痕：多有手术史，一般无强化或轻度强化。 -
第4题：
心绞痛诊断要点是什么？
正确答案:1.一般情况年龄、体重、职业、嗜好、生活方式、既往病史等。
2.症状心绞痛诊断主要依靠症状，症状典型诊断即可成立。
心绞痛以发作性胸痛为主要表现，疼痛特点为：主要在胸骨体中上段及心前区发闷、紧缩性或压迫感，也可有烧灼感偶伴濒死的恐惧感觉。
疼痛可向左肩、左臂内侧及颈部反射。发作常由体力劳动或情绪激动（如过度兴奋、愤怒、焦急等）所激发，寒冷、饱食、排便、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。
疼痛发生于劳力或激动的当时，而不在一天或一阵劳累之后。疼痛出现后常逐步加重，在3～5分内逐渐消失，一般不超过15～30分钟。在停止诱发因素后常可缓解。舌下含服硝酸甘油多能在几分钟内疼痛缓解。可数天、数周或数月发作一次，亦可一日内多次发作。
3.体征心绞痛发作时常表现为表情焦虑，皮肤冷或出汗，血压升高，心率增快，有时出现第四或第三心音奔马律。第二心音可有逆分裂或出现交替脉。可有暂时性心尖部收缩期杂音，是由于乳头肌缺血导致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。
4.心绞痛分型根据发病的情况分类：
①劳力性心绞痛：包括稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛；
②自发性心绞痛，包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全、梗死后心绞痛；
③混合性心绞痛。 -
第5题：
列出慢性心力衰竭的健康指导要点。
正确答案: 向病人及其家属讲解慢性心力衰竭的病因及常见诱因；
指导病人积极治疗原发病及自我护理的方法；
严格遵医嘱服药；
注意病情监测，定时测量体重；
教育、指导家属给予病人积极的支持；
强调病人应定期门诊随访，一旦发生病情变化应立即就医。 -
第6题：
问答题列出慢性心力衰竭的健康指导要点。正确答案： 向病人及其家属讲解慢性心力衰竭的病因及常见诱因；
指导病人积极治疗原发病及自我护理的方法；
严格遵医嘱服药；
注意病情监测，定时测量体重；
教育、指导家属给予病人积极的支持；
强调病人应定期门诊随访，一旦发生病情变化应立即就医。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题慢性肾炎的治疗原则及要点是什么？正确答案： 慢性肾炎的治疗原则和要点是：应以防止和延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不是以消除尿中的蛋白和红细胞为主要目标。一般主张采取综合性防治措施，对水肿，高血压或肾功能不全患者应强调休息，避免剧烈运动和限制盐类摄入。具体治疗措施如下：（1）适度控制饮食中蛋白的摄入量。（2）积极控制高血压。（3）应用血管紧张素转换酶抑制药，如巯甲丙脯酸（Captopril）等。（4）使用抗凝及抗血小板聚集的药物，如双嘧达莫（潘生丁），小剂量阿司匹林，肝素等。（5）防治能引起肾损害的其他原因。（6）尽早明确病变性质，酌情应用激素及各种免疫抑制药物。解析： 暂无解析 -
第8题：
简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点。
正确答案: （1）使用洋地黄药物的护理
1.服用地高辛时，嘱患者如果一次漏服，则下一次不要补服。
2.护士给药前先数心率，若<60次／分不能给药。
3.用药期间注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平.
4.长期心房颤动的患者，使用洋地黄后要注意有发生中毒的可能。
5.发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生，共同处理。
（2）使用利尿剂的药物护理
1.注意记录尿量及每日测量体重，了解利尿效果。
2.监测血清电解质变化情况。
3.嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物。
4.静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。且速度不宜过快。
5）非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜。 -
第9题：
风温的诊断要点是什么？
正确答案:①发病季节，多发生于冬春季节。②发病急骤，初起必见肺卫见证。③传变迅速，易见逆传心包证候。④病变过程中以肺经病变为主，也有阳明胃肠病变之证。 -
第10题：
慢性肾衰竭的诊断要点
正确答案: 1．明确肾衰竭的存在。
2．鉴别是急性还是慢性肾衰竭。
3．分析慢性肾衰竭的程度。
4．明确有无合并症。
5．诊断慢性肾衰竭的原发疾病。 -
第11题：
慢性胃炎诊断要点
正确答案:确诊主要依赖胃镜和胃黏膜活检。如疑为慢性胃体胃炎，应检测血中壁细胞抗体（PCA.及内因子抗体（IFA.。 -
第12题：
问答题慢性心力衰竭的诊断要点是什么？正确答案：解析： -
第13题：
问答题简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点。正确答案： （1）使用洋地黄药物的护理
1.服用地高辛时，嘱患者如果一次漏服，则下一次不要补服。
2.护士给药前先数心率，若<60次／分不能给药。
3.用药期间注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平.
4.长期心房颤动的患者，使用洋地黄后要注意有发生中毒的可能。
5.发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生，共同处理。
（2）使用利尿剂的药物护理
1.注意记录尿量及每日测量体重，了解利尿效果。
2.监测血清电解质变化情况。
3.嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物。
4.静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。且速度不宜过快。
5）非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜。解析： 暂无解析