问答题肺结核鉴别诊断

题目
问答题
肺结核鉴别诊断
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1.肺炎与肺结核的鉴别诊断。

2.知识点：肺结核瘤进行鉴别诊断 影像学上与肺结核瘤进行鉴别诊断时，首先 A.肺炎 B.肺癌 C.肺脓肿 D.支气管扩张 E.结节病

3.肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点是（　）A、肺结核球多见于老年女性B、肺结核球常位于上叶C、肺癌多见于老年D、肺结核球X线见肿块影密度不均匀，有钙化，周围常有卫星灶E、肺癌常表现为刺激性咳嗽

4.胃液检查在临床应用中价值有A、胃分泌功能检查B、贫血鉴别诊断C、肺结核的辅助诊断D、肝胆系疾病诊断E、胰腺分泌功能检查

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  • 第1题：

    简述肺炎与肺结核的鉴别诊断。


    正确答案: 肺结核：多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、体重减轻。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，痰中可找到结核杆菌。抗菌治疗无效。

  • 第2题：

    肺癌如何与肺结核鉴别？


    正确答案:①肺结核球：多见于年轻患者，多无症状，位于结核好发部位（上叶尖后段或下叶背段）。病灶边界清楚，直径很少超过3cm，可有包膜，阴影密度高，有时含有钙化点，周围有纤维结核灶，在随访观察中多无明显变化。如有空洞型成，多为中心性空洞，洞壁规则。而周围型肺癌常呈分叶状，有切迹或毛刺，尤其是细毛刺或长短不等的毛刺。如癌肿向肺门淋巴结蔓延，可见其间的引流淋巴管增粗呈条索状，亦可引起肺门淋巴结肿大。如发生癌性空洞，其特点为空洞壁较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，亦可伴有液平面。
    ②肺门淋巴结结核：多见于儿童，常有发热等结核中毒症状，结核菌素试验多呈阳性。抗结核治疗有效。而中央型肺癌多为一侧肺门类圆形阴影，边缘大多毛糙，有时有分叶表现，或为单侧不规则的肺门部肿块，为肺癌本身与转移性肺门或纵隔淋巴结融合而成的表现；也可以与肺不张或阻塞性肺炎并存，形成所谓“S”型的典型X线征象。
    ③急性粟粒性肺结核：发病年龄相对较轻，有发热等全身中毒症状。X线胸片上病灶为大小一致、分布均匀、密度较淡的粟粒结节。而弥漫型细支气管肺泡癌为两肺大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较高，随病情发展逐渐增多和增大。常伴有增深的网状阴影。

  • 第3题：

    胸部CT常用于（）

    • A、引导穿刺
    • B、介入治疗
    • C、肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断
    • D、引流
    • E、制定化疗方案的主要依据

    正确答案:A,B,C,D

  • 第4题：

    多选题
    胸部CT常用于（）
    A

    引导穿刺

    B

    介入治疗

    C

    肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断

    D

    引流

    E

    制定化疗方案的主要依据


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    问答题
    肺炎与肺结核的鉴别诊断 。

    正确答案：
    解析：

  • 第6题：

    需与肺癌进行鉴别诊断的疾病有（）。

    • A、肺结核球
    • B、支气管肺炎
    • C、肺部良性肿瘤
    • D、恶性淋巴瘤

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    肺结核鉴别诊断


    正确答案: 1.肺癌肺门淋巴结结核与中心型肺癌相似，浸润型结核、结核球、结核空洞需与周围型肺癌鉴别，血行播散型肺结核尚需与细支气管肺泡癌鉴别。肺癌多见40岁以上男性嗜烟者，多有刺激性咳嗽、间断痰血；周围型肺癌病灶边缘较清楚，有切迹和毛刺。结核灶常有钙化，周围可有卫星灶。结核菌素试验（PPD.试验肿瘤多阴性，结核多阳性；血清肿瘤指标结核多不增高。痰结核菌、细胞学检查、胸部CT检查与纤维支气管镜检均有助于鉴别。
    2.肺炎干酪性肺炎需与细菌性肺炎，浸润型肺结核需与支原体肺炎和过敏性肺炎鉴别。细菌性肺炎起病急，除高热、寒战外，唇有疱疹，咳铁锈色痰，痰结核菌阴性，敏感抗生素治疗有效。支原体肺炎咳嗽剧烈，大环内酯类或喹诺酮类治疗有效。过敏性肺炎肺内阴影游走，血嗜酸性粒细胞增多，糖皮质激素治疗有效。
    3.肺脓肿空洞型肺结核需与之鉴别，肺脓肿患者常有误吸史，起病急，高热、咳大量脓臭痰，空洞内有液气平，痰结核菌阴性，抗生素治疗有效。
    4.支气管扩张症慢性纤维空洞型肺结核需与之鉴别，需注意结核本身即是引起支气管扩张症的原因之一。支气管扩张症继发感染患者有慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血史，X线胸片或无异常或肺纹理增粗、呈卷发样阴影，痰结核菌阴性，胸部CT有助诊断。5.其他如急性粟粒性肺结核需与伤寒、败血症、白血病相鉴别，肺门淋巴结结核尚需与淋巴瘤、结节病鉴别。伤寒热呈稽留型，有相对缓脉、玫瑰疹，血清肥达反应阳性。败血症起病急，有弛张热，白细胞总数与中性粒细胞明显增多，病前有皮肤创伤感染、疖痈病史。血及骨髓培养可见病原菌。急性白血病常有进行性贫血，皮肤黏膜出血与周身骨痛，血与骨髓涂片可见白血病性幼稚细胞。淋巴瘤与结节病因肺门、纵隔淋巴结肿大需与肺门或气管旁淋巴结结核鉴别，前两病PPD试验均阴性，淋巴瘤常伴浅表淋巴结肿大与肝脾大，进展比较迅速，活组织检查可以确定。结节病多无明显发热，肺门淋巴结肿大常为双侧性，血管紧张素转换酶活性增高，糖皮质激素治疗有效，肺组织活检与支气管肺泡灌洗液检查有助于确诊。

  • 第8题：

    问答题
    肺结核并发肺癌时应注意如何鉴别诊断?

    正确答案： ①肺癌浸润多呈密度较均匀的密度增高阴影，而结核病灶多夹杂有斑点状和线条状阴影；②在治疗随访过程中，某处病灶有吸收好转，而他处的病灶不见吸收或反而进展扩大现象时，提示后者很有可能为肺癌；③在随访过程中，肺内出现直径大于3cm的块状阴影且其轮廓不规则时，应考虑并发肺癌的可能；④成年患者病侧肺门区的淋巴结肿大，多见于肺癌而少见于结核。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    简述肺炎与肺结核的鉴别诊断。

    正确答案： 肺结核：多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、体重减轻。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，痰中可找到结核杆菌。抗菌治疗无效。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    胃液检查在临床应用中价值有（）
    A

    胃分泌功能检查

    B

    贫血鉴别诊断

    C

    肺结核的辅助诊断

    D

    肝胆系疾病诊断

    E

    胰腺分泌功能检查


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

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