肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点是（ ）A、肺结核球多见于老年女性B、肺结核球常位于上叶C、肺癌多见于老年D、肺结核球X线见肿块影密度不均匀，有钙化，周围常有卫星灶E、肺癌常表现为刺激性咳嗽
题目
肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点是（ ）
- A、肺结核球多见于老年女性
- B、肺结核球常位于上叶
- C、肺癌多见于老年
- D、肺结核球X线见肿块影密度不均匀，有钙化，周围常有卫星灶
- E、肺癌常表现为刺激性咳嗽
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第1题：
知识点：肺结核瘤进行鉴别诊断
影像学上与肺结核瘤进行鉴别诊断时，首先
A.肺炎
B.肺癌
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.结节病答案：E解析：在影像资料上结核球与结节病有很多 相似之处，首先要与之鉴别。根据结核病特有的临床 表现。其它选项中有其特有的影像表现。 -
第2题：
癃闭与淋证、癃闭与关格的鉴别诊断要点是什么？
正确答案:癃闭与淋证、癃闭与关格的鉴别诊断
（1）癃闭与淋证的鉴别两者均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚至无尿排出。而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日尿量正常。
（2）癃闭与关格的鉴别两者都有小便少或闭塞不通。但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证。而癃闭不伴有呕吐，以此可资鉴别。 -
第3题：
简述皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。
正确答案: （1）颜面部特别是上眼睑紫红色水肿性红斑及Gottron丘疹为皮肌炎的特征性皮损，在SLE中少见。
（2）皮肌炎四肢及躯干部皮损较广泛，四肢皮损好发于关节伸面，红斑干燥，而SLE则多发于四肢末端，特别是指、趾、足跖侧缘为小片红斑、紫癜等渗出性皮疹。
（3）皮肌炎肌肉症状明显而SLE极轻微或缺如。
（4）实验室检查：肌肉活检、血清酶特别是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE细胞、抗dsDNA和抗Sm抗体、狼疮带试验在SLE为阳性。 -
第4题：
简述肺炎与肺结核的鉴别诊断。
正确答案: 肺结核：多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、体重减轻。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，痰中可找到结核杆菌。抗菌治疗无效。 -
第5题：
肺癌如何与肺结核鉴别？
正确答案:①肺结核球：多见于年轻患者，多无症状，位于结核好发部位（上叶尖后段或下叶背段）。病灶边界清楚，直径很少超过3cm，可有包膜，阴影密度高，有时含有钙化点，周围有纤维结核灶，在随访观察中多无明显变化。如有空洞型成，多为中心性空洞，洞壁规则。而周围型肺癌常呈分叶状，有切迹或毛刺，尤其是细毛刺或长短不等的毛刺。如癌肿向肺门淋巴结蔓延，可见其间的引流淋巴管增粗呈条索状，亦可引起肺门淋巴结肿大。如发生癌性空洞，其特点为空洞壁较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，亦可伴有液平面。
②肺门淋巴结结核：多见于儿童，常有发热等结核中毒症状，结核菌素试验多呈阳性。抗结核治疗有效。而中央型肺癌多为一侧肺门类圆形阴影，边缘大多毛糙，有时有分叶表现，或为单侧不规则的肺门部肿块，为肺癌本身与转移性肺门或纵隔淋巴结融合而成的表现；也可以与肺不张或阻塞性肺炎并存，形成所谓“S”型的典型X线征象。
③急性粟粒性肺结核：发病年龄相对较轻，有发热等全身中毒症状。X线胸片上病灶为大小一致、分布均匀、密度较淡的粟粒结节。而弥漫型细支气管肺泡癌为两肺大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较高，随病情发展逐渐增多和增大。常伴有增深的网状阴影。 -
第6题：
试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
正确答案:试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
定义：周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌，CT平扫加增强呈结节状软组织病灶。
CT诊断要点及病理基础：
1、肿瘤内部的CT特征：
1）小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm，病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。
2）偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。
2、肿瘤边缘征象：
1）分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。
2）短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。
3）胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。
3、常规增强扫描：显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。
4、动态增强扫描：肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，增强4’达峰值，CT值升高30—60HU，10分钟后可降至20。
一般螺旋CT有利于发现更小的病灶，高分辨CT使弧立结节观察达肺小叶水平。
1）支气管征：支气管直达结节或结节内含气支气管。
2）集束征：结节周围支气管、动脉、静脉向结节集中。
3）病理血管：以肺窗现象，可见结节周围增粗，迂曲血管。
4）少见征象：多数病灶可见点状钙化；磨砂玻璃征；炎性肺癌；蜂窝样改变。
鉴别诊断：
肺结核球；肺炎性假瘤（急性期边缘强化）；肺良性肿瘤鉴别。
从以下几个方面分析：从肿瘤内部CT征象来鉴别；肿瘤的边缘征象；常规增强：肺癌显著强化；动态增强：出现缓升缓降征象。
如果注入造影剂后5分钟CT值升高小于20HU，则良性结节可能性大（如陈旧性肉芽肿、结核球、错构瘤等）。 -
第7题：
肺脓肿常需与下列疾病作鉴别诊断：（）
- A、支气管扩张并感染
- B、支气管肺癌中心坏死
- C、肺结核空洞并感染
- D、肺囊肿继发感染
- E、肺脓肿早期应与细菌性肺炎鉴别
正确答案:A,B,C,D,E -
第8题：
问答题肺结核并发肺癌时应注意如何鉴别诊断?正确答案： ①肺癌浸润多呈密度较均匀的密度增高阴影，而结核病灶多夹杂有斑点状和线条状阴影；②在治疗随访过程中，某处病灶有吸收好转，而他处的病灶不见吸收或反而进展扩大现象时，提示后者很有可能为肺癌；③在随访过程中，肺内出现直径大于3cm的块状阴影且其轮廓不规则时，应考虑并发肺癌的可能；④成年患者病侧肺门区的淋巴结肿大，多见于肺癌而少见于结核。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题以下哪一项为肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点?（ ）A肺结核球多见于青年女性
B肺结核球常位于上叶
C肺癌多见于中老年
D肺结核球X线见肿块影密度不均匀有钙化点，周围常有散在性结核病灶
E肺癌常表现刺激性咳嗽
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。正确答案： （1）颜面部特别是上眼睑紫红色水肿性红斑及Gottron丘疹为皮肌炎的特征性皮损，在SLE中少见。（2）皮肌炎四肢及躯干部皮损较广泛，四肢皮损好发于关节伸面，红斑干燥，而SLE则多发于四肢末端，特别是指、趾、足跖侧缘为小片红斑、紫癜等渗出性皮疹。（3）皮肌炎肌肉症状明显而SLE极轻微或缺如。（4）实验室检查：肌肉活检、血清酶特别是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE细胞、抗dsDNA和抗Sm抗体、狼疮带试验在SLE为阳性。解析： 暂无解析 -
第11题：
配伍题与周围型肺癌应鉴别的是（ ）|与中央型肺癌应鉴别的是（ ）|与弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是（ ）|与癌性胸腔积液应鉴别的是（ ）|与癌性空洞应鉴别的是（ ）A粟粒性肺结核
B结核性空洞
C结核球
D结核性胸腔积液
E淋巴瘤
正确答案： C,E,A,D,B解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是（）A细菌性肺炎
B肺大疱
C支气管肺癌癌性空洞
D肺囊肿继发感染
E空洞性肺结核
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第13题：
- 与周围型肺癌应鉴别的是（ ）
- 与中央型肺癌应鉴别的是（ ）
- 与弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是（ ）
- 与癌性胸腔积液应鉴别的是（ ）
- 与癌性空洞应鉴别的是（ ）
A粟粒性肺结核
B结核性空洞
C结核球
D结核性胸腔积液
E淋巴瘤
- C
- E
- A
- D
- B
略 -
第14题：
简述闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断
正确答案: （1）脑震荡：一般指头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复。神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。
（2）脑挫裂伤：是较严重的脑损伤。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。CT扫描可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。
（3）弥漫性轴索损伤：临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤病人半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤，症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷，昏迷程度深，持续时间长。CT示脑组织撕裂出血或正常。
（4）颅内血肿：颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血，当出血量达到一定程度时，就出现占位效应，引起进行性颅压升高，称为颅内血肿。颅内血肿是颅脑损伤的严重合并症之一，最终可导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间可分为：急性：受伤3天以内发生；亚急性：3天至3周内发生；慢性：超过3周后发生。依据血肿的数目分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42%。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等可明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。 -
第15题：
试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。
正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。 -
第16题：
需与肺癌进行鉴别诊断的疾病有（）。
- A、肺结核球
- B、支气管肺炎
- C、肺部良性肿瘤
- D、恶性淋巴瘤
正确答案:A,B,C,D -
第17题：
下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是（）
- A、细菌性肺炎
- B、肺大疱
- C、支气管肺癌癌性空洞
- D、肺囊肿继发感染
- E、空洞性肺结核
正确答案:B -
第18题：
皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。
正确答案:（1）颜面部特别是上眼睑紫红色水肿性红斑及Gottron丘疹为皮肌炎的特征性皮损，在SLE中少见。（2）皮肌炎四肢及躯干部皮损较广泛，四肢皮损好发于关节伸面，红斑干燥，而SLE则多发于四肢末端，特别是指、趾、足跖侧缘为小片红斑、紫癜等渗出性皮疹。（3）皮肌炎肌肉症状明显而SLE极轻微或缺如。（4）实验室检查：肌肉活检、血清酶特别是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE细胞、抗dsDNA和抗Sm抗体、狼疮带试验在SLE为阳性。 -
第19题：
简述肺癌、结核、肺脓肿的影像学鉴别要点？
正确答案: 肺癌：多见偏心空洞，壁厚，内辟凹凸不平；
结核：多为中心性空洞，壁规则，薄，直径很少超过3cm；
肺脓肿：空洞壁薄，内有液平，周围有炎症改变。 -
第20题：
单选题肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点是（ ）A肺结核球多见于老年女性
B肺结核球常位于上叶
C肺癌多见于老年
D肺结核球X线见肿块影密度不均匀，有钙化，周围常有卫星灶
E肺癌常表现为刺激性咳嗽
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断正确答案：解析： -
第22题：
单选题以下哪项为肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点？（ ）A肺结核球多见于青年女性
B肺结核球常位于上叶
C肺癌多见于中老年
D肺结核球X线见肿块影密度不均匀有钙化点，周围常有散在性结构病灶
E肺癌常表现刺激性咳嗽
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题需与肺癌进行鉴别诊断的疾病有（）。A肺结核球
B支气管肺炎
C肺部良性肿瘤
D恶性淋巴瘤
正确答案： A,B,C,D解析： 暂无解析