问答题根尖周致密性骨炎概述

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根尖周致密性骨炎概述
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1.问答题简要病史：女性，48岁 。阵发性头痛3年，右侧头痛6小时门诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

2.问答题流行性乙型脑炎进一步检查

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  • 第1题：

    问答题
    【病历摘要】钟某，男 。56岁，已婚，工人，2010年11月7日初诊 。患者2天前因受凉出现发热，头痛，鼻塞，流涕 。未诊治 。今日见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸重，鼻塞声重 。吐痰稀薄色白，就诊 。查体：T36 .4℃，P70次／分，R20次／分，BP130/80mmHg 。精神可，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音 。舌苔薄白而润，脉浮紧 。胸片：心肺未见异常 。【答题要求】1 .根据上述病历摘要，完成书面辨证论治 。2．鉴别诊断请与过敏性鼻炎相鉴别 。

    正确答案：
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  • 第2题：

    问答题
    天枢(Tiānshū，ST25)足阳明胃经；大肠募穴

    正确答案：
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  • 第3题：

    问答题
    体格检查考试项目：扁桃体检查。

    正确答案： 1.体格检查
    （1）检查方法正确被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发长"啊"音，此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界处迅速下压，在光照的配合下观察扁桃体。
    （2）检查内容叙述正确观察扁桃体有无红肿，判断扁桃体肿大的程度，其分泌物颜色、性状，有无苔片状假膜。
    2.提问①指出麦氏（McBurney）点位置及其检查的临床意义。答：麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，其压痛常见于急性阑尾炎等。②何谓脉压？答：收缩压与舒张压之差称脉压。
    3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    问答题
    闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断

    正确答案：
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  • 第5题：

    问答题
    痫证调护

    正确答案：
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  • 第6题：

    问答题
    糖尿病鉴别诊断

    正确答案： 根据病史，各种慢性合并症及实验室检查，诊断并不困难，应下下列疾病相鉴别。
    1.肾性糖尿：系肾糖阈过低所致，特点为尿内葡萄糖阳性但不伴有高血糖，而且没有明显能量代谢障碍或紊乱。约占尿糖阳性者的1%。多为遗传性基因异常疾病，可能并有氨基酸尿。肝豆状核变性、某些重金属（如锡、镉、铀等）中毒，及来苏、硝苯所致肾小管损害时也可以出现糖尿。
    2.滋养性糖尿：在少数"健康人"、甲状腺功能亢进者、肝病、胃肠短路术后的患者，在进食大量碳水化合物，尤其单糖和双糖后，由于吸收过快，可能出现短暂的糖尿。与糖尿病的鉴别诊断在于糖耐量试验空腹血糖正常，半小时和1小时血糖浓度超过正常，但2小时以后血糖正常。
    3.其他糖尿：多为先天性异常或进食果糖或半乳糖过多，可致果糖尿或半乳糖糖尿，还原法尿糖试验呈阳性，而葡萄氧化酶法测定则呈阴性。
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  • 第7题：

    问答题
    BASS刷牙法缺点

    正确答案：
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  • 第8题：

    问答题
    慢性支气管炎的主要并发症 。

    正确答案：
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  • 第9题：

    问答题
    患者，男，42岁。主诉：左下后牙牙龈疼痛、肿胀3天。现病史：患者自3天前出现左下后牙牙龈肿痛，吸吮时出血。不敢咀嚼。检查：患者36牙体完整，颊侧牙龈近龈缘处肿胀，扪诊可有波动感，叩痛，松动明显，探有牙周袋深约7mm，但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。X线片示36牙槽嵴垂直型吸收，约占牙根1/2。（病例题）

    正确答案： 1.诊断（2分）
    36急性牙周脓肿。
    2.诊断依据（2分）
    （1）36牙体硬组织完整，无龋坏。
    （2）36有较深牙周袋，牙槽嵴垂直型吸收。
    （3）36肿胀局限于牙周袋壁，近龈缘处。
    3.鉴别诊断（2分）
    （1）牙周脓肿与龈脓肿龈脓肿仅限于龈乳头及龈缘，无牙周炎病史，无牙周袋，X线片示无牙槽骨吸收。牙周脓肿是牙周支持组织的局限性化脓性炎症，有较深牙周袋，X线片示牙槽骨吸收。
    （2）牙周脓肿与牙槽脓肿牙周脓肿患牙一般牙体硬组织完整，无龋坏。有较深牙周袋，牙齿松动明显，肿胀较局限近龈缘。X线片显示牙槽嵴有水平或垂直型吸收。牙槽脓肿牙体可有缺损或修复体，肿胀范围广近龈颊沟，牙齿松动较轻但叩痛较重。X线片显示根尖周可有或无骨质破坏。
    4.治疗计划（4分）
    （1）脓肿初期脓液形成前，清除大块牙石，3%过氧化氢液冲洗牙周袋，上防腐收敛药物。
    （2）脓液形成后，刺破或切开引流，3%过氧化氢液冲洗牙周袋上药。
    （3）全身给予大量维生素C、蛋白质，口服甲硝唑0.2g/次，每日3次。嘱患者每日1%过氧化氢液含漱。
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  • 第10题：

    问答题
    男性，40岁。主诉：间断上腹部隐痛伴呕吐3年，加重1周入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问。
    （1）发病诱因：有无季节变化、情绪因素、饮食不规律，有无服用非甾体抗炎药（NSAID.药物等。
    （2）腹痛的特点：腹痛的具体部位、性质、规律性，是否放射，与进食的关系，加重和缓解的因素等。
    （3）呕吐的情况：呕吐物的量及内容物性质，有无咖啡色样物，呕吐与进食的关系，是否为喷射性。
    （4）伴随症状：有无发热、腹胀、反酸、嗳气、呕血、黑粪。
    （5）饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、粪常规及隐血、腹部X线平片、腹部B超、胃镜等。
    （2）治疗情况：用药、效果。相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆道疾病、胰腺炎病史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断消化性溃疡
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  • 第11题：

    问答题
    问胁痛

    正确答案：
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  • 第12题：

    问答题
    体格检查考试项目：请指出胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区体表位置 。

    正确答案：
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  • 第13题：

    问答题
    请演示腹部视诊的检查方法。（须口述视诊内容）

    正确答案： （1）考生站位、告知被检者体位和姿势正确（1分）被检者仰卧位，双腿屈曲，考生站在右侧，充分暴露腹部。
    （2）视诊方法正确（2分）俯瞰正视全腹，自上腹部至下腹部视诊全腹（1分），然后考生视线降低至被检者腹面水平，从侧面呈切线方向进行观察（1分）。
    （3）口述视诊内容正确（1分）包括腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等（无口述内容时扣1分）。
    问题与解答
    1.腹部视诊包括哪些主要内容？答：腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波，腹壁皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部、腹部体毛及上腹部搏动等。
    2.何为蛙腹、尖腹及舟状腹，分别常见于哪些情况？答：当腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽形，称为蛙腹。侧卧或坐位时，因液体移动而使腹下部膨出。常见于肝硬化门静脉高压症，亦可见于心力衰竭、缩窄性心包炎、腹膜癌转移（肝癌、卵巢癌多见）、肾病综合征、胰源性腹水或结核性腹膜炎等。后者因有腹膜炎症，腹肌紧张，故腹部常呈尖凸型，称为尖腹。患者仰卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称舟状腹。见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。
    3.腹部膨隆和腹部凹陷分别见于哪些情况？答：弥漫性全腹膨隆常见于腹腔积液、腹内积气或腹内巨大肿块。局部膨隆见于脏器肿大、腹内肿瘤或炎性肿块、胃或肠胀气，以及腹壁上的肿块和疝等。腹部凹陷（如舟状腹）见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。吸气时凹陷见于膈肌麻痹和上呼吸道梗阻。急性弥漫性腹膜炎引起腹肌痉挛性收缩，膈疝时腹内脏器进入胸腔，都可导致全腹凹陷。局部凹陷多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致，白线疝、切口疝于卧位时可见凹陷。
    4.胃肠型及蠕动波常见于哪些情况？答：正常人一般见不到胃肠型及蠕动波，幽门梗阻患者于上腹部可见胃型或（和）蠕动波，肠梗阻患者可见梯形肠型，蠕动方向不一致。
    5.上腹部搏动常见于哪些情况，如何鉴别？答：常见于腹主动脉瘤，肝血管瘤、二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全引起右心室增大。鉴别方法是用拇指指腹贴于剑突下部，于吸气时指尖部感到搏动为右心室增大，如于呼气时指腹感到搏动明显，则为腹主动脉搏动。
    6.病理性全腹部膨隆可见于什么情况？答：可见于腹腔大量积液、腹内积气（气腹）、肠积气（如肠梗阻）、腹内巨大包块等情况。
    7.腹部视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病？答：常见于肠梗阻、肠扭转、肠套叠或巨结肠症。
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  • 第14题：

    问答题
    咳嗽辨病要点。

    正确答案： 咳嗽辨病要点以咳嗽、咳痰为主要临床表现。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，故以咳嗽并称。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    请演示对右下腹疼痛的患者进行压痛和反跳痛检查 。

    正确答案：
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  • 第16题：

    问答题
    葡萄球菌食物中毒2006年10月11日，某市某小学发生学生集体食物中毒，该校设6个年级共30个班，在校学生1482人，10月11日课间餐后，学校陆续有200余人因出现胃肠不适症状到市内10余家医院就诊治疗 。大部分患者以恶心、剧烈反复呕吐、腹痛为首发症状 。之后部分患者出现发热、腹泻伴有头晕、头痛等症状 。患者经抗菌消炎等对症治疗后，病情显著好转，病程2~6d 。

    正确答案：
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  • 第17题：

    问答题
    如何预防和延缓肾衰竭？

    正确答案： 慢性肾衰的防治可分为三级。
    一级预防：是指对已有的原发性肾脏疾病（如肾小球肾炎）或可能引起继发性肾脏损害的疾病（如糖尿病高血压病）进行有效地治疗，防止慢性"肾衰"的发生。
    二级预防：是对早中期慢性"肾衰"的及时治疗，防止尿毒症的发生。
    三级预防：指对早期的尿毒症患者及时治疗，防止尿毒症并发症的发生，提高患者的存活率和生活质量。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    溃疡性结肠炎钡灌肠X线诊断依据是什么？

    正确答案：
    解析：

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，45岁，消瘦待查 。空腹血糖12 .5mmol／L，血清钾4 .5mmol／L，血清钠142mmol／L 。请从以下备选答案中选择一个最佳答案
    A

    以上指标均正常

    B

    以上指标只有一项正常

    C

    以上指标只有一项不正常

    D

    以上指标均不正常


    正确答案： C
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  • 第20题：

    问答题
    流行性出血热流行特征

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    问答题
    实喘与虚喘鉴别 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    Kennedy牙列缺损分类方法

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    实习医生万某领女朋友乘火车到外地旅游，途中听到广播："2号车厢有一急症患者，胸痛得厉害 。哪位是医生，请前来协助处理 。"女朋友催他快去看看，万医生小声对女朋友说："多一事不如少一事 。"对此事的看法有如下态度，你同意哪一种？
    A

    火车上的条件有限，如果处理不了出现意外就是医疗事故，不能去

    B

    紧急情况下，即使不是所擅长治疗的疾病，也比普通人懂得多，所以万某应该去

    C

    救死扶伤是医生的天职，如果不是你所擅长治疗的疾病，就不动手

    D

    万医生还是实习医生，不具备行医资格，所以没必要去


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    头痛调护

    正确答案： 1.观察头痛部位、性质、瞳孔、体温、二便、舌象、脉象、头痛发作时间及有无伴发症，如呕吐、抽搐、昏迷等，并详细记录。2.饮食宜清淡、疏散、利湿、易消化为原则，宜食肉类、蛋类等营养丰富的食物，热证忌辛辣烟酒，忌肥厚油腻饮食。3.向患者及家属做好卫生宣教，使患者初步掌握缓解头痛的方法，如穴位按摩等，并指导患者适当的锻炼，注意饮食调理，如遇突然发作，应及时就医。
    解析： 暂无解析

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