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第1题：
问答题病例摘要：患者女性，23岁。（1）主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天。（2）现病史：7天前，无明显诱因出现右下后牙牙床不适，既而出现疼痛、肿胀，未曾治疗，肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛，且张口受限，来门诊就诊。（3）既往史：既往1年前出现过右下后牙肿痛，且反复发作。（病例题）正确答案： 病例分析：本例患者最可能的是感染引起的张口受限，根据主诉可知张口受限是由于右下后牙肿痛引起的，这就成为张口受限的诱发因素。既往史又提示右下后牙肿痛已反复发作。综合现病史和既往史可以推断：患者开始出现的可能是智齿冠周炎，因未及时治疗发展成为颌周间隙感染，继而出现张口受限。解析： 暂无解析 -
第2题：
问答题简要病史：女性，19岁 。腰痛伴低热、盗汗半年门诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第3题：
问答题患者，男，68岁，退休工人 。 主诉：戴全口义齿后面部肌肉酸痛2周 。 现病史：2周前配戴全口义齿 。戴义齿后自觉上下嘴唇闭合困难，关节劳累感，面部肌肉酸痛 。牙床压痛，说话时有义齿撞击声 。来医院修义齿2次，分别磨改义齿，给义齿垫材料效果不明显 。 既往史：10年前发现牙齿开始松动，近2年松动明显，先后拔除十几个牙 。2个月前余留牙齿松动加重，影响吃饭，全部拔除 。从未戴过义齿 。否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史 。 口腔检查：全口总义齿修复，固位力尚可 。面部观察丰满度较大，闭口有困难 。未见明显压痛和牙槽黏膜溃疡 。 下唇系带处陈旧性溃疡，溃疡表面覆盖黄色假膜，溃疡边缘增生 。 病例分析 1．主诉疾病的诊断和诊断依据 。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。 3．分析及治疗设计 。 4．主诉疾病的治疗原则 。 5．全口其他疾病的治疗设计 。正确答案：解析： -
第4题：
问答题二尖瓣狭窄的临床表现正确答案：解析： -
第5题：
问答题全身状态检查正确答案：解析： -
第6题：
问答题试述胸痹心血瘀阻的主症、治法与方剂。正确答案： 1.主症胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。
2.治法活血化瘀，通络止痛。
3.方剂血府逐瘀汤。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述肺癌的治疗原则正确答案： （1）综合治疗：又称为多方法学治疗或多学科治疗。小细胞肺癌在局限期应先做化疗和放疗，对效果良好者选择性地进行手术。广泛期者先做化疗及中医治疗，对化疗反应良好者可选择放疗。
（2）手术治疗：目前多主张尽可能手术切除。非小细胞肺癌首选手术。
（3）放疗：对局限期小细胞肺癌（SCLC.有良好疗效，对较早期非小细胞肺癌（NSCLC.也有相当比例有理想效果。根治性放疗适应证为：①确诊为肺癌可以手术探查，但因故不能手术者；②病变局限于一侧肺，有同侧肺门及（或）同侧和对侧纵隔淋巴结转移，同侧锁骨上淋巴结转移者。
（4）化疗：化疗是治疗SCLC的主要方法，可应用于各期。NSCLC手术前化疗适用于Ⅲ期病变范围较大，或侵及胸内主要脏器者。术后化疗适于Ⅱ期及Ⅲa期。Ⅳ期化疗优于最佳支持疗法。
（5）生物免疫治疗：可调节免疫功能，并增强对化疗的耐受力。
（6）中医中药治疗。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题某市卫生局接到报告，2005年3月2日，某市报告某社区出现疑似人禽流感病例 。作为疾控中心工作人员，你被委派到该社区发病现场采样 。问题：1．你认为采样的对象、采样时间、采样种类有何要求？2．可疑标本采样时应注意什么问题？3．采集可疑标本样品的包装和运输过程中的注意要点 。正确答案：解析： -
第9题：
问答题人文关怀正确答案：解析： -
第10题：
问答题牙痛的针刺方法 。正确答案：解析： -
第11题：
问答题血压的概念正确答案：解析： -
第12题：
问答题急性盆腔炎的实验室检查正确答案：解析： -
第13题：
问答题简述吸氧术物品准备。正确答案： 1.供氧装置中央供氧装置，或氧气瓶。
2.鼻导管、或鼻塞、或面罩。
3.湿化瓶。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题王某，男性，45岁，湖南长沙市人，已婚，干部，于2000年5月10日入院。患者自诉1998年4月外出途中突然发作头晕、目眩，双下肢发软，站立不稳，恶心呕吐，持续4小时后自行缓解，此后眩晕数日发作1次，常因头颈过度后仰或转侧时诱发，症状基本同前。昨日下午因劳累后眩晕复发，头晕目眩，头重如蒙，视物旋转，如乘舟车，不敢睁眼，站立不稳，胸脘痞闷，呕吐痰涎量多，纳差，寐欠安，心烦，二便调。既往有颈椎病史，平素嗜酒，喜食辛辣食物。BP130／70mmHg。形体略胖，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼震征，颈软，双肺呼吸音清晰，心率70次／分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及。膝反射正常，病理征（-）。舌质淡白，苔白腻，脉弦滑。正确答案： 辨病辨证依据：患者以头晕、目眩为主症，故诊断为眩晕。患者平日嗜饮醇酒，喜食辛辣，日久损伤脾胃，脾虚失运，湿聚成痰，痰浊中阻，清阳不利，清空之窍失其所养，故头晕目眩，头重如蒙；痰湿中阻，胃失和降，故呕吐痰涎，胸闷纳少；舌苔白腻、脉弦滑为痰浊之候。西医诊断依据：①慢性起病，反复发作，逐渐加重；②症见头晕目眩、视物旋转，伴有恶心呕吐等；③以往颈椎病史，常因头颈过度后仰或转侧时诱发。入院诊断：中医诊断：眩晕（痰浊中阻证）。西医诊断：颈椎病。治法：化痰祛湿，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加减。天麻10g法夏10g白术10g陈皮10g茯苓10g生姜10g大枣10g甘草6g水煎服，每日1剂，分2次服。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题口罩的佩戴方法正确答案：解析： -
第16题：
问答题请回答少商的主治，叙述并演示少商、气海的定位及气海的操作。正确答案： 一、少商
1.定位拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。
2.主治
（1）咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺系实热证；
（2）癫狂。
二、气海
1.定位前正中线上，脐下1.5寸。
2.操作直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题患者，男性，46岁。病例摘要（1）主诉：发现双颊黏膜发白5个月。（2）现病史：患者5个月前发现双颊黏膜发白，舔之有不平、发涩的感觉。无疼痛，未曾治疗。患者有吸烟史10年，每天1包。（3）既往史：无重大疾病史。（4）临床检查：双颊沿咬合线处宽约1cm白色斑块，表面光滑，稍高出黏膜表面，边界清楚，触之质软，不粗糙，周围黏膜正常，未见糜烂面，白色斑块无法擦掉。全口牙石Ⅰ度，牙龈红肿，探诊牙龈易出血，牙面有色素沉着。（病例题）正确答案： 病例分析
（1）诊断
1）主诉诊断：口腔白斑病。诊断依据：依据患者性别，吸烟史，临床表现，病理检查即可作出诊断。
2）非主诉诊断：缘龈炎。诊断依据：牙龈红肿，探诊出血，牙石存在。
（2）鉴别诊断
1）白色角化症：有明显的理化刺激因素，临床表现为灰白色或白色的边界不清的斑块或斑片，不高于或微高于黏膜表面，平滑、柔软，无症状。去除刺激因素2～4周后，病损变薄或消退。组织病理为上皮过度角化，上皮层有轻度增厚或不增厚，固有层无炎细胞或轻度炎细胞浸润。
2）白色水肿：临床表现为透明的灰白色光滑的"面纱样"斑片，可以部分刮去，但在晚期则表面粗糙有皱纹。多见于前磨牙及磨牙的咬合线部位。病理组织变化为上皮增厚，上皮细胞内水肿，胞核固缩或消失，出现空泡性变。
3）迷脂症：多位于颊及唇红部，为异位的皮脂腺，呈淡黄色颗粒，可丛集或散在，表面光滑，无自觉症状。
4）扁平苔藓：舌背上的扁平苔藓病损灰白色斑块状突起，局部柔软，弹性正常，多伴有口腔其他部位的病损，有时有皮肤病损。舌白斑为白垩色斑块，粗糙稍硬，有时有沟纹或沟裂。
（3）治疗
1）去除刺激因素，如戒烟酒，少吃烫、辣食物；去除残根、残冠，不良修复体等，观察1～3个月。
2）观察1～3个月后，病损未消失者须行活检送病理，作出肯定性诊断。
3）对于非充血、糜烂型的病损，可用0.1%～0.3%维A酸软膏局部涂擦，1～2次/日，病损减轻时应减量。亦可使用鱼肝油局部涂擦，3～4次/日。
4）口服维A酸类药物，如维胺酯胶丸25～50mg/次，2～3次/日，4～6周为一疗程。
5）内服维生素AD或维生素A（5万单位/天）。
6）对有癌变倾向的病损类型、部位，应定期严密复查。白斑在治疗过程中如发现增生、硬结、溃疡改变时，应及时手术切除并活检；对溃疡型、疣状、颗粒状白斑应手术切除全部病变送活检。不宜手术的白斑可选择冷冻、激光等治疗方法。
7）中医中药治疗。
8）全口洁治。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题患者男性，55岁，血清CEA升高 。分析其临床意义 。正确答案：解析： -
第19题：
问答题请回答血海、足三里的定位、归经及操作。正确答案： 一、血海
1.定位屈膝，在髌骨内上缘2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。
2.归经属足太阴脾经。
3.操作直刺1～1.5寸。
二、足三里
1.定位犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
2.归经属足阳明胃经。
3.操作直刺1～2寸。强壮保健常用温灸法解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题消化性溃疡的疼痛特点是什么？正确答案： 溃疡疼痛的特点是
①慢性经过，除少数发病后就医较早的患者外，多数病程已长达几年、十几年或更长时间。
②周期性：除少数（10%～15%）患者在第一次发作后不再复发，大多数反复发作，病程中出现发作期与缓解期互相交替。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。发作可能与下列诱因有关：季节（秋末或冬天发作最多，其次是春季）、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等，少数也可无明显诱因。
③节律性：溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～3小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。腹痛一般在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现，空腹痛、夜间痛。胃溃疡位于幽门处或同时并存十二指肠溃疡时，其疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。当疼痛节律性发生变化时，应考虑病情发展加剧，或出现并发症。
④疼痛的部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部位不同可分别放射至胸部、左上腹、右上腹或背部。
⑤疼痛的性质与程度：溃疡疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。可描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛、刺痛等。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述止血带法止血适应证。正确答案： 用于较大的肢体动脉出血。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题乳腺囊性增生病概述正确答案：解析： -
第23题：
问答题肺炎的SARS症状、体征及临床诊断正确答案：解析： -
第24题：
问答题病历摘要女性，56岁。突发眩晕、头痛、呕吐伴双下肢发软4天。患者于4天前无明显诱因突发眩晕，视物旋转，后枕部胀痛不适，伴呕吐胃内容物数次，非喷射性，无呕吐咖啡样物，双下肢发软，难以站立，卧床休息后呕吐略缓解，但仍眩晕，视物旋转，不敢起床，不敢抬头。病后无意识障碍，无抽搐，无吞咽困难。当时测血压220/130mmHg，急查头颅CT示在小脑蚓部有高密度出血病灶。在急诊室脱水降压治疗后收住院。既往史：有高血压病史20年，服用"代文"治疗，每日1片，血压控制尚好。否认糖尿病病史。无食物、药物过敏史。查体：T36.8℃，P82次／分，R19次／分，BP160/1OOmmHg。心肺腹部检查未见异常。神清，无失语、复视，脑神经12对正常，四肢肌力5级。双侧指鼻试验阳性，快速轮替动作稍笨拙，双侧跟膝胫试验欠稳准。感觉正常。腱反射正常。双侧Babinski征阴性。颈有抵抗，Brudzinski征阴性，双侧kernig征阴性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。正确答案： 初步诊断及诊断依据
初步诊断：1.小脑蚓部出血2.高血压病3级（极高危）
诊断依据：1.病史：（1）既往有高血压病史。发病时测血压220/130mmHg。（2）典型的临床表现：突发眩晕、视物旋转、呕吐。2.查体：有双侧指鼻试验（+），快速轮替动作稍笨拙，双侧跟膝胫试验欠稳准，颈有抵抗。3.辅助检查：头颅CT示小脑蚓部高密度出血性病灶。
鉴别诊断：1.椎-基底动脉供血不足2.小脑或脑干梗死进一步检查CTA或MRA
治疗原则：1.卧床、镇静、通便、控制血压以避免再出血：脱水降颅内压，对症支持治疗。2.检查有动脉瘤则要行DSA介入栓塞。3.开颅手术结扎动脉瘤。解析： 暂无解析