问答题化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的鉴别诊断

题目
问答题
化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的鉴别诊断
相似考题

1.问答题简要病史女孩，1岁半 。主诉：消瘦1年，加重半年，伴食欲差、间断腹泻，就诊 。

2.问答题试述积聚的辨证要点

3.问答题病历摘要男性，35岁。外伤后腹痛4小时。患者于4小时前被汽车撞伤右胸腹部，伤后右上腹部持续性疼痛，向右肩背放射。继而疼痛范围逐渐扩大，波及全腹，以右侧为重。来院急诊途中患者渐觉口渴、头晕、心悸。既往史：体健，无肝炎或高血压病史。查体：T37.5℃，P120次／分，R24次／分，BP85/50mmHg，痛苦面容，轻度烦躁，结膜略苍白。心肺未见异常，右下胸压痛，未扪及骨擦感。腹稍胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右匕腹明显。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音（+），肠鸣音弱。辅助检查：血WBC12×109／L，Hb90×109／L。腹部B超示：肝右叶膈面有液性暗区，肠间隙增宽，胆囊、脾、胰、肾未见异常。X线立位腹平片：膈下未见游离气体。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

4.问答题粪常规

参考答案和解析
正确答案：
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  • 第1题：

    问答题
    诊舌的方法

    正确答案：
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  • 第2题：

    问答题
    请演示手部及其关节的视诊检查方法。（须口述视诊内容）

    正确答案： （1）考生站位、告知被检查者体位、姿势正确（0.5分）被检查者取坐位或仰卧位，双手自然放松并充分暴露。考生站在被检查者前面或右侧。
    （2）视诊内容正确（1.5分）（无口述内容扣1分）①视诊被检查者双手有无皮肤破损、皮下出血或瘀斑、肌肉萎缩、红肿等。（0.5分）②双指关节有无畸形、红肿等。（0.5分）③手指末端有无紫绀和杵状肥大（杵状指），指甲有无反甲（匙状甲）等。（0.5分）
    问题与解答
    1.什么叫匙状甲？答：匙状甲又称反甲，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血或某些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍。
    2.什么叫杵状指（趾）？答：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，称为杵状指（趾）或鼓槌状指（趾）。其发生机制与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损伤有关
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    问答题
    请简述尿常规尿沉渣镜检的参考值

    正确答案： ［参考值］白细胞<5/HP（高倍镜视野）红细胞<3/HP［临床意义］高于参考值应考虑尿路感染。
    需要注意的是：
    ①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检；
    ②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞质内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。>10/μ1应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    问答题
    龈上洁治术概念

    正确答案：
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  • 第5题：

    问答题
    简述指压法止血适应证。

    正确答案： 用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。
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  • 第6题：

    问答题
    体格检查的基本要求

    正确答案： 1.检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。
    2.进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。一般站于被检查者的右侧，主要用右手进行检查。
    3.检查室内应温暖、光线充足，以便被检查者可以充分地暴露检查部位。
    4.检查时如果需要，应指导被检查者进行良好的配合，并注意观察被检查者言语、表情和动作等反应。检查时如果出现疼痛等不适，应注意尽量减少被检查者的痛苦，并进行适当的说明和安抚。对于病情严重而无法很好配合的被检查者，应根据情况尽量选择不给被检查者造成痛苦的检查方法。
    5.体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量避免遗漏。基本检查方法包括视、触、叩、听、嗅等，其中前四种方法为常用的基本体格检查方法。
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  • 第7题：

    问答题
    急性根尖周炎鉴别诊断

    正确答案：
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  • 第8题：

    问答题
    膝腱反射

    正确答案：
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  • 第9题：

    问答题
    手术基本操作（切开、止血、缝合、打结与拆线）

    正确答案：
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  • 第10题：

    问答题
    【简要病史】刘某，女，26岁，头晕耳鸣，腰酸，面色无华4个月余 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

    正确答案：
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  • 第11题：

    问答题
    简述呕血的概念

    正确答案： 呕血是指上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔排出。屈氏韧带以上的出血称为上消化道出血，屈氏韧带以下的出血称为下消化道出血。
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  • 第12题：

    单选题
    按相关规定医院每年应组织几次以上的应急演练
    A

    1次

    B

    2次

    C

    3次

    D

    4次

    E

    不限


    正确答案： A
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  • 第13题：

    问答题
    心悸诊断

    正确答案：
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  • 第14题：

    问答题
    肝功能血清总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值

    正确答案：
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  • 第15题：

    问答题
    试述变异型心绞痛的特点。

    正确答案： 与卧位型相似，但发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之相应导联的ST段有可能降低（其他型心绞痛除aVR及V1外，各导联ST段普遍低），为冠状动脉痉挛所诱发。
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  • 第16题：

    问答题
    请回答对滞针的处理。

    正确答案： 1.若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可以采用如下方法。
    （1）稍延长留针时间。
    （2）于滞针腧穴附近进行循按或扣弹针柄。
    （3）在滞针腧穴附近再刺一针。
    2.若行针不当或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    心室颤动心电图特征

    正确答案：
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  • 第18题：

    问答题
    腹痛辨证分型

    正确答案：
    解析：

  • 第19题：

    问答题
    患者，女，33岁 。主诉：左下后牙进食酸甜食物时酸胀不适感2周余 。现病史：患者自半月前感觉左下后牙遇酸甜食物有酸痛感，漱口后症状消失 。检查：左下7面有一墨浸状、直径约2 .5mm的龋洞，探诊有酸痛感，洞深约3mm，冷诊有一过性疼痛 。去净腐质后达牙本质浅层 。

    正确答案：
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  • 第20题：

    问答题
    简要病史：患者，女，64岁，昏迷3小时，高血压病史14年 。初步诊断：急性脑出血

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    问答题
    简要病史：男性，52岁。呕吐、黑便5小时急诊入院。既往有"乙型肝炎"病史18年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： 1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒、进食硬或带渣刺食物、服用药物。②呕血的颜色（鲜红色、暗红或咖啡色）、量。③黑便的性状、次数、量。④伴随症状：有无腹痛、腹胀、反酸、烧心，有无发热、心悸、大汗、头晕、少尿、意识障碍。
    （2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、粪常规、肝功能、腹部B超检查。②治疗情况：用药情况，疗效如何。
    （3）一般情况发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。
    2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，乙肝诊治情况，有无消化性溃疡、胆道疾病病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤家族史。
    3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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  • 第22题：

    问答题
    简述尿常规酸碱性。

    正确答案： 正常参考值尿pH值（酸碱性）在5.5～8.0。临床意义尿pH值降低：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物。尿pH值增高：多见于碱中毒、膀胱炎、服用重碳酸钠等碱性药物、尿路感染等。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    公孙（Gōngsūn，SP4）足太阴脾经；络穴；八脉交会穴（通于冲脉）

    正确答案： 定位：第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。
    主治：①脾胃肠腑病证：胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾；②神志病证：心烦失眠、狂证；③冲脉病证：逆气里急、气上冲心（奔豚气）。
    操作：直刺0.6～1.2寸。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    胃痛辨证分型

    正确答案： 1.寒邪客胃：治以散寒止痛。轻症可用局部温熨，或服生姜红糖汤即可止痛。较重者可用良附丸加味。2.饮食停滞：治以消食导滞。方用保和丸加减。便秘者合用大、小承气汤通腹荡积。3.肝气犯胃：治以舒肝理气为主。方用柴胡舒肝散为主或沉香降气散。4.肝胃郁热：治以舒肝泄热和胃。方用化肝煎为主方火盛灼伤胃络吐血者，治以《金匮要略》泻心汤直折其火。5.瘀血停滞：治以活血化瘀。实证用失笑散合丹参饮加大黄、甘草。虚证可用调营敛肝饮。6.胃阴亏虚：治以养阴益胃。方用一贯煎合芍药甘草汤。7.脾胃虚寒：治以温中健脾。方用黄芪建中汤为主。寒甚者可选大建中汤或理中丸温中散寒。
    解析： 暂无解析

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