问答题疫源地消毒

1．消毒方法的选择 消毒工作往往会受到各种因素和条件的影响与限制，所以在消毒之前，要根据消毒的目的、条件和环境情况等因素综合考虑，选择一种或几种切实可行的消毒方法。
应根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法。微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序为：亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、流感病毒等；细菌繁殖体；真菌；亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等；分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等；细菌芽胞，例如炭瘟杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等；朊毒（感染性蛋白质）。因此依据下列原则选择消毒方法。
(1)对受到细菌芽胞、真菌孢子、分枝杆菌和经I血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。
(2)对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。
(3)对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。
(4)对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和／或延长消毒作用时间。
(5)消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和／或延长消毒作用时间。
(6)选择消毒方法时还需考虑消毒应尽量保护消毒物品不受损坏，并使消毒方法易于发挥作用。因此，应根据消毒物品的性质选择消毒方法，一般应遵循以下基本原则：①耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸气灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌；②不耐热、不耐湿及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸气甲醛气体消毒、灭菌；③器械的浸泡灭菌，应选择对金属无腐蚀性的消毒剂；④对表面消毒时，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。
2．消毒技术要求
(1)疫区消毒原则
1)消毒范围和对象：以传染源排出病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象。
2)消毒方法的选择：以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方法。尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。
3)消毒持续时间：以传染病流行情况和病原体检测结果为依据确定消毒的持续时间。
4)疑似传染病疫源地的消毒：可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理。或按不明传染病疫源地的消毒处理要求进行。
5)不明传染病疫源地的消毒：应根据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格的消毒方法进行处理。
6)注意与其他传染病控制措施配合：搞好传染源的管理，疫区的封锁、隔离，杀蝇、防蝇，灭鼠、防鼠，灭蚤，搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生。加强易感人群的保护。
7)填报消毒工作记录，必要时进行消毒效果评价。
(2)疫区的随时消毒：对患者应根据病情做到"三分开"与"六消毒"。"三分开"即分住房、分饮食、分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。"六消毒"即消毒分泌或排泄物、消毒生活用具、消毒双手、消毒衣被、消毒居室、．消毒生活污水和污物。
3．消毒时限的要求为保证消毒效果，消毒工作进行的越及时、越彻底，防疫效果越好。接到甲类传染病疫情报告和乙类传染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情报告后，城市应在6h内，农村应在12h内采取消毒措施，其他传染病按病种不同应在24h至48h内采取消毒措施。