单选题女，55岁。突发右上腹痛伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T 39.4℃，P 124次/分，BP 60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（－），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（＋），Murphy征（＋）。首选的治疗方案是（　　）。A 急诊胆囊造瘘引流B 抗休克治疗观察C 大剂量广谱抗生素治疗观察D 急诊胆管减压，T形管引流E 急诊胆囊切除术

题目
单选题
女，55岁。突发右上腹痛伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T 39.4℃，P 124次/分，BP 60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（－），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（＋），Murphy征（＋）。首选的治疗方案是（　　）。
A

急诊胆囊造瘘引流

B

抗休克治疗观察

C

大剂量广谱抗生素治疗观察

D

急诊胆管减压，T形管引流

E

急诊胆囊切除术

相似考题

1.女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)，首选的治疗方案是A、急症胆囊造瘘引流B、抗休克治疗观察C、大剂量广谱抗生素治疗观察D、急诊胆管减压，T管引流E、急诊胆囊切除术

2.女，46岁。腹痛，高热。查体：T38.5℃．P100次/分，BP140/110mmHg，急性病容，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张明显，血白细胞21×109/L，腹部B超：胆囊增大壁厚，胆总管1.2cm。最佳的处理是

3.患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。术中发现胆总管发白，直径13mm，可行（）。A、胆囊切除术B、胆囊造瘘术C、胆管空肠吻合术D、胆囊切除＋胆总管探查术E、胆总管剖开取石术F、胰头部分切除术

4.女性,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤、巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。查体:一般情况差,体温39.4℃,血压60／40mmHg,脉弱,心率124次／分,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(－),腹软,右上腹压痛(＋),反跳痛(＋),肌紧张(±),Murphy征(＋),叩诊鼓音,肠鸣弱,治疗方案应选择A、保守治疗，抗炎抗休克B、立即行急诊胆道探查T管引流术C、休克纠正后行胆道探查T管引流术D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术E、急诊行胆肠吻合术

参考答案和解析
正确答案： B
解析：
中老年女性患者，既往胆总管结石病史，突发右上腹痛伴高热，黄疸，腹膜刺激征阳性，Murphy征（＋），考虑初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，其治疗原则就是紧急手术，胆管降压，使用T形管引流。
更多“女，55岁。突发右上腹痛伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T 39.4℃，P 124次/分，BP 60/40mm”相关问题

  • 第1题：

    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 目前治疗原则是什么？


    正确答案: 应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。

  • 第2题：

    女性，55岁，突然上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP10.6/8.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（—），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。医疗诊断是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？


    正确答案: 病人最可能的诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（突发上腹痛6小时，伴有高热、皮肤巩膜发黄。
    既往：胆总管结石两年，右上腹压痛（+），反跳痛（+）肌紧张（+）Murphy征（+）。
    治疗原则：应在抗休克（休克表现：BP10.6/8.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花）的基础上立即行手术解除胆道梗阻。
    护理要点：立即做好其他术前常规准备，同时执行纠正休克的措施，包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调，应用广谱抗菌药等，应同时给维生素K1静脉滴注。

  • 第3题：

    患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺（-）、腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣音弱。术前准备不妥的是（）

    • A、禁食
    • B、胃肠减压
    • C、备皮、皮试
    • D、术前灌肠
    • E、解痉、镇痛、降温

    正确答案:D

  • 第4题：

    女性，55岁，突发右上腹疼8h，伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。查体：一般情况差，T39．4℃Bp8．0／5．6kPa（60／40mmHg），P124次／分。四肢湿冷，皮肤苍白，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Marphy征（+），治疗方案首选（）

    • A、抗感染，抗休克治疗
    • B、急诊胆道探查，T管引流
    • C、抗休克治疗后，胆道探查，T管引流
    • D、抗休克同时积极准备行外引流术

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    患者，女，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐18小时，急诊入院，寒战、高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃。BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC22×109/L。若术中见胆总管直径为1.7cm，穿刺有脓性胆汁。P130次/分，BP50/30mmHg。此时应采用术式是（）
    A

    胆囊并胆总管切除

    B

    胆总管切除术

    C

    胆囊与十二指肠吻合

    D

    胆总管十二指肠吻合

    E

    胆总管切开引流减压T管引流


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    女性，55岁，突然上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP10.6/8.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（—），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。医疗诊断是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？

    正确答案： 病人最可能的诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（突发上腹痛6小时，伴有高热、皮肤巩膜发黄。
    既往：胆总管结石两年，右上腹压痛（+），反跳痛（+）肌紧张（+）Murphy征（+）。
    治疗原则：应在抗休克（休克表现：BP10.6/8.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花）的基础上立即行手术解除胆道梗阻。
    护理要点：立即做好其他术前常规准备，同时执行纠正休克的措施，包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调，应用广谱抗菌药等，应同时给维生素K1静脉滴注。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。术中发现胆总管发白，直径13mm，可行（）。
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊造瘘术

    C

    胆管空肠吻合术

    D

    胆囊切除＋胆总管探查术

    E

    胆总管剖开取石术

    F

    胰头部分切除术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    急性阑尾炎

    D

    胃肠道穿孔

    E

    胆管结石

    F

    右侧输尿管结石


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，33岁，突发右上腹痛，伴恶心、呕吐，以往有排石史，高度怀疑（　）
    A

    右肾结石

    B

    右输尿管结石

    C

    胆囊结石

    D

    胆总管结石

    E

    右肾结核


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次／分，R24次／分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 目前最重关键的治疗原则是（）。

    • A、及时使用抗生素
    • B、应用肾上腺皮质激素
    • C、及时用升压药
    • D、紧急胆道减压手术
    • E、及时补充血容量

    正确答案:D

  • 第11题：

    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、急性阑尾炎
    • D、胃肠道穿孔
    • E、胆管结石
    • F、右侧输尿管结石

    正确答案:A,B,C,E

  • 第12题：

    女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38．0℃，此时可诊断为（）

    • A、结石性急性坏疽性胆囊炎
    • B、胆总管结石
    • C、细菌性肝脓肿
    • D、坏死性急性胰腺炎
    • E、急性化脓性胆管炎

    正确答案:A

  • 第13题：

    患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。此类疾病最常见的病因是（）。

    • A、肠炎
    • B、胆管结石
    • C、临近组织感染
    • D、胆囊炎
    • E、消化道穿孔

    正确答案:B

  • 第14题：

    单选题
    患者，女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（±），Murphy征（+）。首选的治疗方案是（）。
    A

    急症胆囊造瘘引流

    B

    抗休克治疗观察

    C

    大剂量广谱抗生素治疗观察

    D

    急症胆管减压，T管引流

    E

    急症胆囊切除术


    正确答案： B
    解析： 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急胆管切开+引流。

  • 第15题：

    问答题
    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 目前治疗原则是什么？

    正确答案： 应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次／分，R24次／分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 目前最重关键的治疗原则是（）。
    A

    及时使用抗生素

    B

    应用肾上腺皮质激素

    C

    及时用升压药

    D

    紧急胆道减压手术

    E

    及时补充血容量


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    女性，55岁，突发右上腹疼8h，伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。查体：一般情况差，T39．4℃Bp8．0／5．6kPa（60／40mmHg），P124次／分。四肢湿冷，皮肤苍白，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Marphy征（+），治疗方案首选
    A

    抗感染，抗休克治疗

    B

    急诊胆道探查，T管引流

    C

    抗休克治疗后，胆道探查，T管引流

    D

    抗休克同时积极准备行外引流术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺（-）、腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣音弱。术前准备不妥的是（）
    A

    禁食

    B

    胃肠减压

    C

    备皮、皮试

    D

    术前灌肠

    E

    解痉、镇痛、降温


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

相关内容