单选题关于慢性缩窄性心包炎的手术哪项是不恰当的（）A 如心包钙斑嵌入心肌，难于剥离，可留下局部钙斑B 先剥离左心室前壁和心尖部的心包，再游离右心室C 通常经胸骨正中切口D 上，下腔静脉口的瘢痕组织要尽可能剥离切除E 心包切除的范围：上方超越大血管基部，下方到达心包隔面，两侧超越膈神经

题目
单选题
关于慢性缩窄性心包炎的手术哪项是不恰当的（）
A

如心包钙斑嵌入心肌，难于剥离，可留下局部钙斑

B

先剥离左心室前壁和心尖部的心包，再游离右心室

C

通常经胸骨正中切口

D

上，下腔静脉口的瘢痕组织要尽可能剥离切除

E

心包切除的范围：上方超越大血管基部，下方到达心包隔面，两侧超越膈神经

相似考题

1.慢性缩窄性心包炎的外科治疗，不宜采取的是A.心包剥离术是首选和最有效的治疗方法B.术前改善全身情况，宜在病情相对稳定后实施手术C.最常用左胸前外侧切口D.心包剥离范围上至主、肺动脉根部，两侧达膈神经，下至膈肌与下腔静脉入口处E.术后控制性输液，根据情况给予强心、利尿

2.治疗缩窄性心包炎有效的措施是A．抗结核治疗B．泼尼松C．利尿剂D．心包剥离术E．血管扩张剂

3.病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。此患者可能为：A、结核性腹膜炎B、心肌病C、肝硬化D、慢性缩窄性心包炎E、二尖瓣狭窄合并心衰进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎，此病的临床表现包括：A、腹水B、下肢水肿C、颈静脉怒张D、活动后心悸气短E、水冲脉慢性缩窄性心包炎的病因包括：A、结核B、心脏创伤C、心脏直视手术D、病毒感染E、霉菌感染决定行手术治疗，术前准备包括：A、抗结核治疗B、全身支持治疗C、改善心功能D、积极利尿E、肺功能训练经充分术前准备，择期手术治疗，术中心包剥脱的顺序为：A、心尖心脏流出道主肺动脉根部心包切口右心室及膈面上下腔静脉开口B、心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉开口C、右心室及膈面上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部D、上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面心包剥脱的范围为：A、左到膈神经B、两侧面到左右心室膈面C、心脏膈面D、左右心房及右心室流出道术后处理包括：A、强心利尿B、维持水电解质平衡C、抗凝治疗D、出现低心排时应用正性肌力药物E、支持治疗慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括：A、低心排出量综合征B、复发C、心肌损伤D、冠脉损伤E、窦房结损伤

4.慢性缩窄性心包炎的外科治疗，下列不正确的是A、心包剥离术是首选和最有效的治疗方法B、术前改善全身情况，宜在病情相对稳定后实施手术C、最常用左胸前外侧切口D、心包剥离范围上至主、肺动脉根部，两侧达膈神经，下至隔肌与下腔静脉入口处E、术后控制性输液，根据情况给予强心、利尿

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    病历摘要：患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院，有结核病史十年。PE：颈静脉怒张，心率92次/分，率齐，肝肋下四横指，双下肢水肿。此患者可能疾病为：A、肝硬化

    B、慢性缩窄性心包炎

    C、心肌病

    D、结核性腹膜炎

    若考虑慢性缩窄性心包炎以下哪项检查对诊断起决定性作用：A、心电图

    B、胸片

    C、超声心动图

    D、ECTe胸部CT

    超声心动图提示心包增厚、心房、心室缩小，考虑为缩窄性心包炎以下哪些不是此病的体征：A、奇脉

    B、心包摩擦音

    C、水冲脉

    D、交替脉

    E、毛细血管搏动症

    对此患者诊断明确，无手术禁忌，进一步治疗为：A、尽早手术

    B、内科药物治疗

    C、症状改善后出院

    D、长期抗结核治疗

    关于缩窄性心包炎病因的描述正确的是：A、多数病人病因不明

    B、以前多数由结核引起

    C、切除心包病理和细胞培养可明确诊断

    D、风湿也可引起

    对此患者准备行手术治疗，关于手术范围的描述正确的是：A、两侧到隔神经

    B、上超过大血管

    C、下达心包膈面

    D、力求干净彻底避免残留

    经术前准备在全麻下行手术治疗，术中心包剥离顺序为：A、右心室及膈面→上下腔静脉→心包切口→心脏流出道→主肺动脉根部

    B、上下腔静脉→右心室及膈面→心包切口→心脏流出道→主肺动脉根部

    C、心包切口→心脏流出道→主肺动脉根部→右心室及膈面→上下腔静脉

    D、右心室及膈面→上下腔静脉→心脏流出道→主肺动脉根部→心包切口

    此患者术后患者治疗包括：A、强心利尿

    B、保持水电解质平衡

    C、控制液体

    D、抗结核治疗


    参考答案：问题 1 答案：ABCD


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：BCDE


    问题 4 答案：A


    问题 5 答案：ABD


    问题 6 答案：ABC


    问题 7 答案：C


    问题 8 答案：ABCD

  • 第2题：

    关于慢性缩窄性心包炎的手术哪项是不恰当的

    A、如心包钙斑嵌入心肌，难于剥离，可留下局部钙斑

    B、先剥离左心室前壁和心尖部的心包，再游离右心室

    C、通常经胸骨正中切口

    D、上，下腔静脉口的瘢痕组织要尽可能剥离切除

    E、心包切除的范围：上方超越大血管基部，下方到达心包隔面，两侧超越膈神经


    参考答案：E

  • 第3题：

    女性，42岁，活动后心悸、气促、呼吸困难、乏力3个月入院。体查：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，腹水征（+++），双下肢浮肿（+），拟诊缩窄性心包炎。
    入院一周，经多方面检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断，其最佳的治疗措施是


    A.心包剥离手术
    B.抗结核治疗+支持疗法
    C.积极抗结核治疗，适当时机实行心包剥离手术
    D.抗结核治疗→手术心包剥离→抗结核治疗

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    对缩窄性心包炎的治疗原则是（　）

    A尽量采取内科保守治疗

    B一旦控制感染，尽早作心包剥离

    C尽量采取心包引流术

    D并发肾功能衰竭者，应考虑作心包剥离术

    E以上都不是


    B
    略

  • 第5题：

    慢性缩窄性心包炎行手术治疗时，心包切除的范围：两侧达_______，上方超过_______，下方到达_______。


    正确答案:膈神经、大血管基部、心包膈面

  • 第6题：

    缩窄性心包炎心包切除的范围是（）

    • A、两侧达膈神经
    • B、上至大血管根部
    • C、全部心包切除
    • D、下方达心包膈面
    • E、上、下腔静脉入口狭窄环切开

    正确答案:A,B,D,E

  • 第7题：

    缩窄性心包炎正确的临床及病理表现包括（）。

    • A、心包积液吸收不彻底，可引起心包肥厚、粘连，逐渐可以发展成缩窄性心包炎
    • B、本病导致心脏活动受限，使颈静脉与上腔静脉扩张、肝大、腹水和水肿等
    • C、左心室受压，舒张受限，在舒张期进入左心室血量少，排出也减少
    • D、当二尖瓣口被纤维包绕时，可引起肺循环淤滞，左心房增大
    • E、体征有心前区杂音、心音遥远，脉压增大

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    关于纵隔右侧面右肺根的描述，哪项是错误的？（）

    • A、其前下方为心包形成的隆凸
    • B、后方有食管、奇静脉、右迷走神经
    • C、后方还有右膈神经和右交感干
    • D、上方为上腔静脉、右头臂静脉、奇静脉弓、气管和食管
    • E、前方有心包膈血管

    正确答案:C

  • 第9题：

    填空题
    慢性缩窄性心包炎行心包剥离术时，心包剥离范围上至_____________，下至____________。两侧至___________。剥离顺序先____________，后____________，先____________后____________。

    正确答案： 大血管根部、心包膈面、膈神经、左、右、流出道、流入道
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    关于慢性缩窄性心包炎的手术哪项是不恰当的（）
    A

    如心包钙斑嵌入心肌，难于剥离，可留下局部钙斑

    B

    先剥离左心室前壁和心尖部的心包，再游离右心室

    C

    通常经胸骨正中切口

    D

    上，下腔静脉口的瘢痕组织要尽可能剥离切除

    E

    心包切除的范围：上方超越大血管基部，下方到达心包隔面，两侧超越膈神经


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    关于慢性缩窄性心包炎的病理和生理下列哪项描述最恰当（）
    A

    仅限于心包壁层增厚、钙化

    B

    膈面心包增厚最厚

    C

    无心肌萎缩，但心包腔完全消失

    D

    心脏舒张期不能充分扩张

    E

    肺动脉压力降低


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    缩窄性心包炎心包切除的范围是（）
    A

    两侧达膈神经

    B

    上至大血管根部

    C

    全部心包切除

    D

    下方达心包膈面

    E

    上、下腔静脉入口狭窄环切开


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性最大可能的诊断是：A、充血性心力衰竭

    B、风湿性心脏病三尖瓣反流

    C、肝硬化

    D、结核性腹膜炎

    E、渗出性心包炎

    F、缩窄性心包炎

    G、限制性心脏病

    H、病毒性心肌炎

    应作下列哪些检查，对诊断有帮助：A、血沉

    B、血常规

    C、心电图

    D、胸片

    E、超声心动图

    F、胸部CT

    G、心导管检查

    H、胸部MRI

    下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：A、胸前疼痛

    B、呼吸困难

    C、心界扩大明显

    D、心律失常

    E、中心静脉压增高

    F、心电图各导联QRS低电压

    G、颈静脉怒张

    H、肝大，腹水

    对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：A、心脏收缩和舒张都受限

    B、主要是左心功能不全的表现

    C、过去多由结核性心包炎所致

    D、现在大多数病人病因不明

    E、将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因

    F、化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎

    G、心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎

    H、发病率有增高趋势

    关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：A、确诊后争取早期手术

    B、抗结核治疗半年后手术

    C、待肝功能恢复半年后手术

    D、调整至下腹没有水肿后手术

    E、无腹水无胸水后手术

    F、血沉正常时手术

    G、胸片证实心包已经钙化后手术

    H、明确病因后手术

    缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥离术，对于手术而言，下列步骤和方法是正确的：A、先切开左心前区增厚的心包纤维组织

    B、先切开右心前区增厚的心包纤维组织

    C、剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包

    D、心包切除的范围两侧达隔神经

    E、上方超大血管基部

    F、下方到达心包膈面

    G、手术中要避免麻醉过深

    H、控制输血输液


    参考答案：问题 1 答案：F


    问题 2 答案：CDEFGH


    问题 3 答案：ACD


    问题 4 答案：ACDF


    问题 5 答案：A


    问题 6 答案：ACDEFGH

  • 第14题：

    治疗缩窄性心包炎有效的措施是

    A.抗结核治疗
    B.利尿剂
    C.血管扩张剂
    D.心包剥离术

    答案：D
    解析：
    [考点]缩窄性心包炎的治疗[分析]我国引起缩窄性心包炎最常见的病因是结核，它使心包膜增厚、纤维化.心脏在舒张时因而不能充分扩展.心室充盈受限，从而引起一系列循环障碍的临床表现，此时仅靠抗结核治疗无助于改善血流动力学障碍，只有早期施行心包剥离术方可改善临床表现，并避免发展到心源性肝硬化和心肌萎缩，通常在结核活动静止时即应手术，术后继续抗结核治疗1年。

  • 第15题：

    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性哕音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。

    入院1周，经多方面的检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断，其最佳的治疗措施是( )
    A.心包剥离手术
    B.抗结核治疗+支持疗法
    C.积极抗结核治疗，适当时机实行心包剥离手术
    D.抗结核治疗→手术心包剥离→抗结核治疗

    答案：D
    解析：
    对于结核性缩窄性心包炎，应早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术，并在术后继续用药1年。

  • 第16题：

    病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥离术，对于手术而言，下列步骤和方法是正确的：（）

    • A、充血性心力衰竭
    • B、风湿性心脏病三尖瓣反流
    • C、肝硬化
    • D、结核性腹膜炎
    • E、渗出性心包炎
    • F、缩窄性心包炎
    • G、限制性心脏病
    • H、病毒性心肌炎

    正确答案:A,C,D,E,F,G,H

  • 第17题：

    慢性缩窄性心包炎行心包剥离术时，心包剥离范围上至_____________，下至____________。两侧至___________。剥离顺序先____________，后____________，先____________后____________。


    正确答案:大血管根部、心包膈面、膈神经、左、右、流出道、流入道

  • 第18题：

    病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。经充分术前准备，择期手术治疗，术中心包剥脱的顺序为：（）

    • A、心尖心脏流出道主肺动脉根部心包切口右心室及膈面上下腔静脉开口
    • B、心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉开口
    • C、右心室及膈面上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部
    • D、上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面

    正确答案:B

  • 第19题：

    关于慢性缩窄性心包炎的病理和生理下列哪项描述最恰当（）

    • A、仅限于心包壁层增厚、钙化
    • B、膈面心包增厚最厚
    • C、无心肌萎缩，但心包腔完全消失
    • D、心脏舒张期不能充分扩张
    • E、肺动脉压力降低

    正确答案:D

  • 第20题：

    按病情的发展过程，心包疾病可能为（）

    • A、粘连性心包炎
    • B、慢性心包炎
    • C、亚急性渗出性缩窄性心包炎
    • D、慢性缩窄性心包炎
    • E、急性心包炎

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第21题：

    填空题
    慢性缩窄性心包炎行手术治疗时，心包切除的范围：两侧达_______，上方超过_______，下方到达_______。

    正确答案： 膈神经、大血管基部、心包膈面
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    对缩窄性心包炎的治疗原则是（　）
    A

    尽量采取内科保守治疗

    B

    一旦控制感染，尽早作心包剥离

    C

    尽量采取心包引流术

    D

    并发肾功能衰竭者，应考虑作心包剥离术

    E

    以上都不是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。经充分术前准备，择期手术治疗，术中心包剥脱的顺序为：（）
    A

    心尖心脏流出道主肺动脉根部心包切口右心室及膈面上下腔静脉开口

    B

    心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉开口

    C

    右心室及膈面上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部

    D

    上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    关于纵隔右侧面右肺根的描述，哪项是错误的？（）
    A

    其前下方为心包形成的隆凸

    B

    后方有食管、奇静脉、右迷走神经

    C

    后方还有右膈神经和右交感干

    D

    上方为上腔静脉、右头臂静脉、奇静脉弓、气管和食管

    E

    前方有心包膈血管


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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