单选题患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。该患者的诊断最可能是（提示超声心动图：右心房内占位。）（）A 右心房黏液瘤切除术后，黏液瘤复发B 心脏转移性肿瘤C 右心房血栓D 右心房横纹肌瘤E 右心房肉瘤F 右心房平滑肌瘤

题目
单选题
患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。该患者的诊断最可能是（提示超声心动图：右心房内占位。）（）
A

右心房黏液瘤切除术后，黏液瘤复发

B

心脏转移性肿瘤

C

右心房血栓

D

右心房横纹肌瘤

E

右心房肉瘤

F

右心房平滑肌瘤

相似考题

1.女性患者，40岁，2年前曾行胃癌切除术，近来发现双侧卵巢肿大，呈多结节，光镜下见弥漫浸润的印戒样细胞，间质增生。黏液染色阳性，患者卵巢最可能的病变A、黏液腺癌B、透明细胞癌C、黏液性乳头状腺癌D、宫内膜样腺癌E、Krukenberg瘤

2.患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。该患者需要进行的检查有A、超声心动图B、冠状动脉造影C、心肌核素扫描D、胸部X线片E、心电图F、肾功能该患者的诊断最可能是(提示 超声心动图：右心房内占位。)A、右心房黏液瘤切除术后，黏液瘤复发B、心脏转移性肿瘤C、右心房血栓D、右心房横纹肌瘤E、右心房肉瘤F、右心房平滑肌瘤需要进行鉴别的疾病有A、肺动脉栓塞B、冠心病C、右侧心力衰竭D、其他部位转移至心脏的肿瘤E、急性心肌梗死F、肺源性心脏病

3.患者，男，40岁。10年前曾行阑尾切除术。2天来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时不会出现的是A、全腹膨隆B、腹壁静脉曲张C、肠鸣音为气过水声D、有轻压痛E、叩诊呈高度鼓音

4.患者，男，40岁。10年前曾行阑尾切除术。2d来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时不出现下列哪一项A．全腹膨隆B．腹壁静脉曲张C．有轻压痛D．肠鸣音为气过水声E．叩诊呈高度鼓音

更多“患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻”相关问题

  • 第1题：

    阵发性室上性心动过速案例：
    病例摘要：患者，女性，30岁，因阵发心慌3年，复发1小时来诊。
    患者于3年前无诱因间断出现心慌，与活动无关，突然发作，伴轻度胸闷，无胸痛，持续20～30 min可以自行突然好转，无症状时查心电图正常，每年发作2～3次，未进一步检查。1小时前患者再次突然发作心慌，性质程度同前，急来就诊。病来进食和睡眠正常，体重无下降，二便正常。既往体健。
    查体：T 36．8℃，P 160次／分，R 25次／分，BP 110／70mmHg。一般状况无明显异常，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心界不大，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。肺部腹部检查未见异常。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：阵发性室上性心动过速。其诊断依据是：
    (1)病史青年女性，症状突发突止，反复发作。
    (2)体检心率160～240次／分，快而整齐，心音有力，无心脏杂音，血压正常。
    (3)辅助检查心电图检查示QRS波呈室上形(小于0．12s)，快而整齐，QRS波前未见明显P波。

    2．鉴别诊断
    (1)窦性心动过速心律规则，心率多在100～150次／分之间，QRS前可见规律P波。
    (2)房性心动过速P波多低小而不清晰，P-P规则，心房率在160—280次／分之间。
    (3)阵发性室性心动过速绝大多数见于器质性心脏病患者，如冠心病、急性心肌梗死和心肌病，少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者。ECG示连续3次以上快速的宽大畸形QRS波，与P波无关，有时可见到心室夺获和室性融合波。
    3．进一步检查ECG基本可以确诊，如无ECG证据可行食道调搏在多数患者能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。
    4．治疗原则
    (1)无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速。刺激迷走神经的方法包括：①刺激腭垂(悬雍垂)诱发恶心呕吐；②深吸气后屏气(Valsalva法)。
    (2)无心力衰竭者首选维拉帕米(异搏定)5mg稀释后缓慢静推，。无效时可追加，一般总量不超过15mg，有心力衰竭者首选西地兰，首剂0．4mg，稀释后缓慢静推。快速静推ATP 20mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注普罗帕酮(心律平)75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。
    (3)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在。100～200J为宜。经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。

  • 第2题：

    45岁女性患者，头痛1月，加重1周，伴间断性呕吐，查体示双眼视乳头水肿。追问病史，此患者3年前曾因左肺腺癌行肺叶切除术，则此患者最可能的诊断为（）

    • A、脑膜瘤
    • B、脑胶质瘤
    • C、肺癌脑转移
    • D、脑动脉瘤破裂出血
    • E、基底节区脑出血

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。该患者可能性最小的诊断是（）

    • A、二尖瓣关闭不全
    • B、三尖瓣关闭不全
    • C、左心房黏液瘤
    • D、冠心病
    • E、风湿性心脏病

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断为（提示患者超声心动图：左心房内肿物占位，肿物随血流摆动。）（）

    • A、左心房平滑肌瘤
    • B、左心房肉瘤
    • C、左心房黏液瘤
    • D、左心房横纹肌瘤
    • E、左心房纤维瘤
    • F、右心房黏液瘤

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。该患者需要进行的检查有（）

    • A、超声心动图
    • B、冠状动脉造影
    • C、心肌核素扫描
    • D、胸部X线片
    • E、心电图
    • F、肾功能

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第6题：

    患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2 ）98%，双下肢SpO2 70%。不必要的术前检查是（）

    • A、超声心动图
    • B、心电图
    • C、胸部CT
    • D、胸部X线
    • E、心导管检查

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    患者女性，53岁，因“颈前正中红、肿、热、痛3天”来诊。既往史：分别于5年前、1年前2次行甲状舌管囊肿切除术。进一步可行的治疗方案是（）
    A

    注射硬化剂

    B

    注射平阳霉素

    C

    颈中线清扫术

    D

    根治性颈清扫术

    E

    Ⅱ至Ⅳ区择区颈清扫术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。为明确诊断首选的检查是（）。
    A

    盆腔超声

    B

    盆腔CT

    C

    血常规

    D

    下肢深静脉超声

    E

    肿瘤系列


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断为（提示患者超声心动图：左心房内肿物占位，肿物随血流摆动。）（）
    A

    左心房平滑肌瘤

    B

    左心房肉瘤

    C

    左心房黏液瘤

    D

    左心房横纹肌瘤

    E

    左心房纤维瘤

    F

    右心房黏液瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，60岁。近3周癫痫发作，每次癫痫发作以右上肢起病，逐渐向全身蔓延，近1周头痛、恶心、呕吐，右侧肢体无力，无发热，二便正常。既往6年前曾行右侧乳腺癌切除术。查体：右上肢肌力3级，右下肢肌力4级。辅助检查：颅脑CT及MRI可见颅内占位。 定性诊断应考虑（）
    A

    胶质瘤

    B

    脑膜瘤

    C

    转移瘤

    D

    蛛网膜囊肿

    E

    动静脉畸形


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。如果患者诊断为左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）
    A

    肿瘤切除术

    B

    强心、利尿改善症状

    C

    应用扩张脑血管药物，改善视物不清的症状

    D

    应用β-受体阻滞药，减慢心率

    E

    吸氧，改善呼吸困难


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。该患者需要进行的检查有（）
    A

    超声心动图

    B

    冠状动脉造影

    C

    心肌核素扫描

    D

    胸部X线片

    E

    心电图

    F

    肾功能


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，40岁。10年前曾行阑尾切除术。2天来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时不会出现的是

    A.全腹膨隆
    B.腹壁静脉曲张
    C.肠鸣音为气过水声
    D.有轻压痛
    E.叩诊呈高度鼓音

    答案：B
    解析：
    根据病史该中年男性患者患有肠梗阻，结合10年前曾行阑尾切除术，患者很可能是粘连性肠梗阻，因此可有全腹膨隆、肠鸣音亢进（为气过水声）、有轻压痛、叩诊呈高度鼓音（因为肠胀气），而不会出现腹壁静脉曲张，因为这是肝硬化形成侧支循环的表现，不是肠梗阻的体征。

  • 第14题：

    患者女性，60岁。近3周癫痫发作，每次癫痫发作以右上肢起病，逐渐向全身蔓延，近1周头痛、恶心、呕吐，右侧肢体无力，无发热，二便正常。既往6年前曾行右侧乳腺癌切除术。查体：右上肢肌力3级，右下肢肌力4级。辅助检查：颅脑CT及MRI可见颅内占位。 该患者病变定位在（）

    • A、左顶叶运动区附近
    • B、左侧旁中央小叶
    • C、颞叶
    • D、脑干
    • E、枕叶

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）

    • A、静息时心率
    • B、静息时血压
    • C、胸闷发作次数
    • D、尿量
    • E、水肿消退情况

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。需要进行鉴别的疾病有（）

    • A、肺动脉栓塞
    • B、冠心病
    • C、右侧心力衰竭
    • D、其他部位转移至心脏的肿瘤
    • E、急性心肌梗死
    • F、肺源性心脏病

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第17题：

    患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。如果患者诊断为左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）

    • A、肿瘤切除术
    • B、强心、利尿改善症状
    • C、应用扩张脑血管药物，改善视物不清的症状
    • D、应用β-受体阻滞药，减慢心率
    • E、吸氧，改善呼吸困难

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为（）。

    • A、全心衰竭
    • B、左侧心力衰竭
    • C、右侧心力衰竭
    • D、右心房衰竭
    • E、左心房衰竭

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    女性，45岁。头痛1月，加重1周，伴间断性呕吐，查体示双眼视乳头水肿。追问病史，此患者3年前曾因左肺腺癌行肺叶切除术，则此患者最可能的诊断为（）
    A

    脑膜瘤

    B

    脑胶质瘤

    C

    肺癌脑转移

    D

    脑动脉瘤破裂出血

    E

    基底节区脑出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。治疗下肢深静脉血栓的方法不必要的是（）。
    A

    初始抗凝治疗

    B

    长期抗凝治疗

    C

    在严重下肢水肿早期，建议应用齐膝弹力袜，并序贯充气加压治疗

    D

    导管介导的溶栓术

    E

    绝对卧床休息


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。下肢深静脉超声：右下肢深静脉血栓形成。此时最应该警惕的并发症是（）。
    A

    盆腔炎

    B

    急性心肌梗死

    C

    肺炎

    D

    静脉炎

    E

    急性肺栓塞


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，41岁。10年前曾行阑尾切除术。2天来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时下列不出现的是（　　）。
    A

    全腹膨隆

    B

    腹壁静脉曲张

    C

    肠鸣音为气过水声

    D

    有轻压痛

    E

    叩诊呈高度鼓音


    正确答案： D
    解析：
    根据病史该中年男性病人患有肠梗阻，结合10年前曾行阑尾切除术，病人很可能是粘连性肠梗阻，因此可有全腹膨隆、肠鸣音亢进（为气过水声）、有轻压痛、叩诊呈高度鼓音（因为肠胀气），而不会出现腹壁静脉曲张，因为这是肝硬化形成侧支循环的表现，不是肠梗阻的体征。

  • 第23题：

    单选题
    45岁女性患者，头痛1月，加重1周，伴间断性呕吐，查体示双眼视乳头水肿。追问病史，此患者3年前曾因左肺腺癌行肺叶切除术，则此患者最可能的诊断为（）
    A

    脑膜瘤

    B

    脑胶质瘤

    C

    肺癌脑转移

    D

    脑动脉瘤破裂出血

    E

    基底节区脑出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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