问答题初产妇，27岁，已婚，因停经9个多月，阵发性腹痛1天，于2006年7月10日2日急诊入院。病人LMP2005年10月14日，妊娠期无任何不适。先后在当地卫生院检查2次，胎方位正常。7月9日约5AM阴道流水，9AM开始感觉腹部阵发性疼痛，有少许阴道流血，继而渐渐加密加强；7月10日感肛门坠胀，向下屏气用劲，接生员检查宫口开全，已破膜，等待2小时，胎儿未娩出而转入我院。体格检查：T37.2℃，P98次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，一般情况可，双肺呼吸音清晰，心率98次/分，无病理性杂音。
题目
问答题
初产妇，27岁，已婚，因停经9个多月，阵发性腹痛1天，于2006年7月10日2日急诊入院。
病人LMP2005年10月14日，妊娠期无任何不适。先后在当地卫生院检查2次，胎方位正常。7月9日约5AM阴道流水，9AM开始感觉腹部阵发性疼痛，有少许阴道流血，继而渐渐加密加强；7月10日感肛门坠胀，向下屏气用劲，接生员检查宫口开全，已破膜，等待2小时，胎儿未娩出而转入我院。
体格检查：T37.2℃，P98次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，一般情况可，双肺呼吸音清晰，心率98次/分，无病理性杂音。腹膨隆，肝、脾未扪及，双肾区无叩击痛。脊柱四肢正常，外生殖器正常。
产科情况：宫高35cm，腹围93cm，头先露，已入盆。胎心164次/分，宫缩间隔8～18分钟，持续30秒。膀胱充盈达脐下3指，无压痛，腹部胀痛时阴道口可见胎儿头发。导尿400ml后检查，宫口开全，已破膜，头先露，有产瘤，矢状缝位于骨盆右斜径上，小囟门在母体的左后方，先露平坐骨棘，骶岬不突，坐骨棘突出，坐骨切迹2指。骨盆外测量正常。
试提出该病人的处理意见。
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第1题：
患者，女性，28岁，已婚，未生育。以"停经2个月，阴道少量流血伴阵发性下腹痛5天"为主诉入院。妇科查体：宫口闭，子宫大小与停经周数相符。检查：尿HCG(妊娠试验)阳性。患者入院后最恰当的处理是
A.立即行刮宫术
B.药物流产
C.引产
D.后穹窿穿刺术
E.保胎治疗答案：E解析：该患者已婚，停经2个月，尿HCG阳性，考虑妊娠可能。出现腹痛、阴道少量流血，考虑自然流产。查体宫口未开，子宫大小与停经周数相符，则先兆流产可能性大。 -
第2题：
女，30岁，G2P0，因停经8个多月，阵发性腹胀痛18小时，于2006年7月28上午10点30分入院。病人末次月经2005年11月2日，停经早期无特殊。孕期也未定期产前检查，自觉无不适。7月27日下午4点半左右开始腹胀痛，阵发性，约5～6分钟1次。今晨7时阴道流水而来就诊。产科情况：身高145cm，三测正常，宫高34cm，腹围89cm，头先露，LOA，156次/分。宫缩20～25秒/8～10分钟弱。阴道检查：宫口开大7cm，LOT，s-2，对角径11cm，坐骨切迹<2横指，耻骨弓角度80度，坐骨结节间径7cm。该病人的诊断及其依据?该病人应怎样处理?
正确答案: 诊断：①宫内妊娠38周，LOT，活胎；②继发宫缩乏力；③骨盆狭窄。
诊断依据：病人对角径11cm，则真结合径约9～9.5cm，为入口平面狭窄；坐骨切迹<2横指为中骨盆狭窄；耻骨弓角度80度。为出口平面狭窄，故该病人多为3个骨盆平面均狭窄，骨盆狭窄诊断成立。
处理：积极完善术前准备，立即剖宫产。 -
第3题：
三十四岁初产妇，G4P0。因停经40周，阵发性腹痛2小时入院待产，入院后因宫缩不好给予小剂量缩宫素加速产程。产程1小时15分。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀、心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次／分。首选治疗措施是（）
- A、立即抽取静脉血查胎儿有形成分
- B、立即做胸部透视
- C、立即纠正心力衰竭
- D、肝素静脉滴注
- E、立即给予面罩吸氧，地塞米松静脉推注
正确答案:E -
第4题：
26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院下面哪项支持急性胰腺炎的诊断（）。
- A、血淀粉酶升高
- B、视物旋转
- C、转移性右下腹痛
- D、尿常规白细胞为50个/HP
- E、尿频尿急尿痛
正确答案:A -
第5题：
问答题女，28岁，已婚，G1P0，因停经2个月，下腹胀痛伴阴道流血1天于2005年5月9日3pm急诊入院。 病人停经40天，有轻微恶心、厌食等不适，自测尿妊娠免疫试纸条，出现阳性。入院前1天上午骑自行车后，自觉下腹有坠胀感，解小便时出现少许暗红色血迹，未予处理。今晨6点出现阵发性下腹部疼痛，阴道流血量逐渐增多，如月经量。中午腹痛加剧，排出1块肉样组织和大量血块。现自觉腹痛减轻，但阴道流血量仍多，故入院。既往体健，无传染病史。2004年6月曾行妇科检查无异常。月经史：月经规律，3～4/28，LMP2005–03–10，无痛经。25岁结婚，丈夫体健。家族中无类似病人。 体格检查：T37℃，P120次/分，R24次/分，BP85/55mmHg。面色苍白，神清合作，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐，无病理性杂音。腹软，下腹正中轻压痛，肝、脾未扪及，双肾区无叩痛。妇科检查：外阴血迹。阴道通畅，内有鲜血及血凝块。子宫颈光滑、着色，宫口松，可见组织堵塞。子宫前位，如妊娠50多天大小。穹隆部左侧扪及一柑橘大小包块，活动好；右侧未扪及异常。 实验室检查：Hb80g/L，WBC8.0×109/L，N0.75，L0.25，PLT88.0×109/L，PT、APTT正常。 该病人的诊断和诊断依据?试述该病人的处理原则。正确答案： 诊断：①不全流产；②失血性休克；③中度贫血；④左侧卵巢妊娠性黄体囊肿。
诊断依据：①生育年龄妇女，停经2个月，尿HCG(+)，子宫颈着色，可诊断早孕，有阴道大流血、腹痛，妇科检查子宫颈口有组织堵塞、子宫大小为50天，小于孕月，故诊断为不全流产。②入院量血压为80/55mmHg，故诊断为休克。③入院查血红蛋白为8g，故诊断为中度贫血。④病人妊娠前2个月检查盆腔无卵巢肿瘤，所以左侧包块是妊娠后所致；而且包块不大、单侧、活动好，符合妊娠黄体的特点。宜清宫后观察B超的改变，如为妊娠黄体，则清宫后会自动消失。
处理原则：输血、补液等抗休克的同时，行清宫术。术后给予抗炎治疗。解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题白女士，26岁，已婚，停经53天，突然下腹剧痛1h来急诊。疑患"宫外孕"入院。护理评估：急性病痛苦面容，面色稍苍白。血压90／60mmHg，脉搏100次分，下腹有压痛及反跳痛，右侧尤明显。病人自诉腹痛难忍，担心妊娠难以继续，要求尽量保胎。目前此病人首优的护理诊断／问题是（）。A疼痛
B焦虑
C知识缺乏
D潜在并发症：贫血
E潜在并发症：失血性休克
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题张××，女，34岁，已婚，G1P0，因“停经8个多月，头痛、头昏1周”于2005年9月30日9时入院。 LMP2005年1月20日，停经40多天，尿妊娠试验(+)，当时血压90/60mmHg，早孕反应不明显，妊娠近5个月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大。定期产前检查，2周前测血压130/80mmHg，尿蛋白(-)，近1周感头痛、头昏，下肢出现水肿，遂来我院。既往体健，月经周期规则，每月1次。 体格检查：BP160/100mmHg，一般情况可，身高155cm，体重67kg，双下肢水肿(+)。产科情况：宫高28cm，腹围100cm，LOA，头先露，未入盆。骨盆外测量为23cm、25cm、18cm、8.5cm。 实验室检查：血常规：Hb100g/L，WBC12.8×109/L，N0.72，L0.28.PLT147×10/L；尿常规，蛋白(++)，镜检(-)。 该病人还需做哪些进一步的检查?试拟定该病人的处理方案。正确答案： 进一步检查：①抽血查肝、肾功能，HCT，血黏度；②眼底检查，ECG；③B超检查胎儿情况，NST，胎盘功能生化测定(包括尿E3、血HPL等)；④24小时尿做蛋白定量。
处理方案：①治疗原则为解痉、镇静、降压，根据进一步检查化验结果合理扩容、利尿；②解痉药首选硫酸镁；③治疗24～48小时即可考虑终止妊娠。、血HPL等)；④24小时尿做蛋白定量。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题女，27岁，已婚，G3P0，因停经35周，宫高腹围明显大于同孕龄孕妇，于2006年4月25日1OAM入院。 病人LMP2005年8月23日。停经40天出现早孕反应，3个月后消失。妊娠4个多月感胎动至今。妊娠6个月首次产前检查，测血压90/65mmHg。近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大，体重急剧增加，不能平卧，气促。 体格检查：T37℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，心率100次/分，律齐，有2级收缩期吹风样杂音，双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆大于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮，变薄，触诊感皮肤张力大，有液体震荡感。胎方位扪不清；胎心音遥远，隐约可听见149次/分。 实验室检查：Hb98g/L，WBC9.5×10/L，，N0.75，L0.25，PLT126×10/L，尿蛋白(-)。 该病人如何进一步检查及处理?正确答案： 进一步检查：B超检查、AFP测定。处理：①若B超检查排除胎儿畸形，可考虑在B超监测下穿刺放羊水，以500mL/h速度，一次放羊水量不超过1500mL，以病人症状缓解为度。注意胎盘早剥症状与脐带脱垂发生，预防产后出血和感染。穿刺后酌情使用保胎药。妊娠达37周后，胎儿已成熟，可考虑人工破膜终止妊娠。②若B超检查有胎儿畸形，则及时终止妊娠。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题白女士，26岁，已婚，停经53天，突然下腹剧痛1h来急诊。疑患"宫外孕"入院。护理评估：急性病痛苦面容，面色稍苍白。血压90／60mmHg，脉搏100次分，下腹有压痛及反跳痛，右侧尤明显。病人自诉腹痛难忍，担心妊娠难以继续，要求尽量保胎。此时，需保证病人的有效血容量，首要的护理措施为（）。A保暖
B吸氧
C监测尿量
D输液、备血
E测量生命体征
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题女性，女，29岁，G2P0。因停经5个多月，右下腹疼痛1天，于2005年9月12日4pm急诊入院。 病人平时月经规则，LMP2005年4月5日，停经40余天开始出现恶心、呕吐等早孕反应，持续约半个月自行消失，停经4个月始感胎动，一直活跃至今。入院前1天无明显诱因出现右下腹疼痛，持续性疼痛伴阵发性加剧，伴恶心、呕吐。起病以来感畏寒发热，食欲不振，精神差，但无阴道流血，大小便尚可。 既往体健，否认“肝炎”、“结核”病史。25岁结婚，丈夫体健，2001年7月人工流产1次。 体格检查：T38.1℃，P110次/分，R25次/分，BP100/60mmHg。急性面容，神清合作，心、肺正常。产科情况：腹部膨隆如妊娠5个月大小，宫高27cm，腹围90cm，右侧髂嵴水平有压痛及反跳痛，胎方位欠清，胎心140次/分，律齐，双肾区无叩痛。 实验室检查：血常规，Hb110g/L，WBC16×109/L，N0.85，PLT147×109/L；尿常规正常。 该病人应诊断为何种疾病?试述其诊断依据。正确答案： 诊断：①宫内妊娠22周，单活胎；②急性阑尾炎。
诊断依据：①停经5个多月，右下腹疼痛1天。②T38.1℃，P110次/min，急性面容，腹部膨隆如妊娠5个多月大小，宫高27cm，腹围90cm，右下腹髂嵴水平压痛及反跳痛。③血常规示WBC16×1O9/L，N0.85。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题三十四岁初产妇，G4P0。因停经40周，阵发性腹痛2小时入院待产，入院后因宫缩不好给予小剂量缩宫素加速产程。产程1小时15分。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀、心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次／分。本例最可能的诊断是（）A肺动脉栓塞
B支气管哮喘
C羊水栓塞
D心力衰竭
E子宫破裂
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题某初产妇，27岁，停经31周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压120/70mmHg，尿蛋白（-），下肢水肿（-），血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖官颈内口。该孕妇目前收入院观察。 列出该患者的临床诊断。正确答案： 临床诊断：前置胎盘；失血性贫血。解析： 暂无解析 -
第13题：
某初产妇，27岁，停经31周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压120/70mmHg，尿蛋白（-），下肢水肿（-），血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖官颈内口。该孕妇目前收入院观察。 列出主要的护理措施。
护理措施：
①保证休息。孕妇需要绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间段吸氧，每日3次，每次1小时。
②减少刺激。孕妇需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。
③认真执行医嘱。及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用；发现异常及时报告医师并配合处理。
④加强会阴部护理。使用消毒会阴垫，并及时更换，以保持会阴部清洁、干燥。
⑤提供心理支持。稳定患者情绪，配合治疗方案。
⑥加强饮食营养及用药指导。建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等，配合补充铁剂等措施有效纠正贫血状况。
略 -
第14题：
初产妇，27岁，已婚，因停经9个多月，阵发性腹痛1天，于2006年7月10日2日急诊入院。 病人LMP2005年10月14日，妊娠期无任何不适。先后在当地卫生院检查2次，胎方位正常。7月9日约5AM阴道流水，9AM开始感觉腹部阵发性疼痛，有少许阴道流血，继而渐渐加密加强；7月10日感肛门坠胀，向下屏气用劲，接生员检查宫口开全，已破膜，等待2小时，胎儿未娩出而转入我院。 体格检查：T37.2℃，P98次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，一般情况可，双肺呼吸音清晰，心率98次/分，无病理性杂音。腹膨隆，肝、脾未扪及，双肾区无叩击痛。脊柱四肢正常，外生殖器正常。 产科情况：宫高35cm，腹围93cm，头先露，已入盆。胎心164次/分，宫缩间隔8～18分钟，持续30秒。膀胱充盈达脐下3指，无压痛，腹部胀痛时阴道口可见胎儿头发。导尿400ml后检查，宫口开全，已破膜，头先露，有产瘤，矢状缝位于骨盆右斜径上，小囟门在母体的左后方，先露平坐骨棘，骶岬不突，坐骨棘突出，坐骨切迹2指。骨盆外测量正常。 试提出该病人的全面诊断。
正确答案: 诊断：①宫内妊娠38周，LOP，活胎，临产；②胎膜早破；③胎儿宫内窘迫；④第二产程延长；⑤滞产；⑥中骨盆轻度狭窄；⑦继发性宫缩乏力。 -
第15题：
26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院根据病史考虑不可能的诊断为（）。
- A、妊娠
- B、急性胰腺炎
- C、溃疡性结肠炎
- D、急性胆囊炎
- E、肝硬化
正确答案:C -
第16题：
问答题女性，女，29岁，G2P0。因停经5个多月，右下腹疼痛1天，于2005年9月12日4pm急诊入院。 病人平时月经规则，LMP2005年4月5日，停经40余天开始出现恶心、呕吐等早孕反应，持续约半个月自行消失，停经4个月始感胎动，一直活跃至今。入院前1天无明显诱因出现右下腹疼痛，持续性疼痛伴阵发性加剧，伴恶心、呕吐。起病以来感畏寒发热，食欲不振，精神差，但无阴道流血，大小便尚可。 既往体健，否认“肝炎”、“结核”病史。25岁结婚，丈夫体健，2001年7月人工流产1次。 体格检查：T38.1℃，P110次/分，R25次/分，BP100/60mmHg。急性面容，神清合作，心、肺正常。产科情况：腹部膨隆如妊娠5个月大小，宫高27cm，腹围90cm，右侧髂嵴水平有压痛及反跳痛，胎方位欠清，胎心140次/分，律齐，双肾区无叩痛。 实验室检查：血常规，Hb110g/L，WBC16×109/L，N0.85，PLT147×109/L；尿常规正常。 证实诊断的主要特殊检查方法？试述该病人的治疗原则和具体措施。正确答案： 证实诊断的主要特殊检查：产科B超检查、腹部B超检查。
疗原则和具体措施：一旦确诊，应在积极抗炎治疗的同时，立即手术。①给予大剂量广谱抗生素抗感染。②立即剖腹探查，选择连续硬膜外阻滞，取右侧腹直肌旁切口。术中若阑尾未穿孔，则术后不放置腹腔引流物；若腹腔炎症严重，阑尾穿孔，则应放置引流物，脓液送细菌培养。③术后仍继续抗炎。④保胎治疗：术后3～4天应给予硫酸镁、特布他林(博利康尼)等抑制宫缩，给予苯巴比妥镇静，酌情给予黄体酮及维生素E治疗。/L，N0.85。解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题白女士，26岁，已婚，停经53天，突然下腹剧痛1h来急诊。疑患"宫外孕"入院。护理评估：急性病痛苦面容，面色稍苍白。血压90／60mmHg，脉搏100次分，下腹有压痛及反跳痛，右侧尤明显。病人自诉腹痛难忍，担心妊娠难以继续，要求尽量保胎。医师将做阴道后穹隆穿刺术以确诊，护士应将病人安置于（）。A急诊室病床
B急平车
C病室病床
D急诊室妇科检查床
E手术室手术床
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题某初产妇，27岁，停经31周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压120/70mmHg，尿蛋白（-），下肢水肿（-），血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖官颈内口。该孕妇目前收入院观察。 列出2个主要的护理问题。正确答案： 护理问题：
①潜在并发症：出血性休克；
②有感染的危险：与孕妇贫血有关。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题女，28岁，已婚，G2P0，因停经9个多月，无痛性阴道流血11小时，于2005年12月20日5AM急诊抬送入院。 病人LMP2005年3月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg，尿蛋白(-)。妊娠6个月出现2次阴道流血，量较月经量少，未予重视。妊娠7个月、8个月时分别又出现阴道流血，量较以前稍增多，但仍少于月经量，在当地医院予以抗炎，止血处理后好转。20日早晨2AM突然出现阴道大出血，如解小便样，无腹痛，曾昏倒1次，由家人用救护车急送至我院。起病以来，无头昏、头痛、眼花、畏寒、发热等。 体格检查：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，有Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿(++)。产科情况：腹隆起如孕足月大小，宫高34cm，腹围95cm，LSA，臀先露，未入盆，胎心音隐约可闻及166次/分，有不规则宫缩，子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。 实验室检查：Hb60g/L，WBC11.6×109/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L。C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。 试述该病人的入院诊断和诊断依据。正确答案： 诊断：①宫内妊娠38周，LSA活胎；②前置胎盘；③胎儿宫内窘迫；④失血性休克；⑤失血性贫血(中度)；⑥代谢性酸中毒。诊断依据：①停经9个多月，无痛性阴道流血11小时。②体格检查示P120次/min，R22次/min，BP80/50mmHg，心率120次/min，律齐，有Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿(++)。③产科情况示腹隆起如孕足月大小，宫高34cm，腹围95cm，LSA，臀先露，未入盆，胎心音隐约可闻及166次/min，有不规则宫缩，子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。④实验室检查示HB60g/L，WBC11.6×109/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L，C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题张××，女，34岁，已婚，G1P0，因“停经8个多月，头痛、头昏1周”于2005年9月30日9时入院。 LMP2005年1月20日，停经40多天，尿妊娠试验(+)，当时血压90/60mmHg，早孕反应不明显，妊娠近5个月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大。定期产前检查，2周前测血压130/80mmHg，尿蛋白(-)，近1周感头痛、头昏，下肢出现水肿，遂来我院。既往体健，月经周期规则，每月1次。 体格检查：BP160/100mmHg，一般情况可，身高155cm，体重67kg，双下肢水肿(+)。产科情况：宫高28cm，腹围100cm，LOA，头先露，未入盆。骨盆外测量为23cm、25cm、18cm、8.5cm。 实验室检查：血常规：Hb100g/L，WBC12.8×109/L，N0.72，L0.28.PLT147×10/L；尿常规，蛋白(++)，镜检(-)。 试述该病人诊断和诊断依据。正确答案： 诊断：①宫内妊娠36周，LOA，活胎；②重度子痫前期。诊断依据：①有停经史，尿妊娠试验(+)，中期有胎动感觉，子宫增大，可扪到胎体并听到胎心，停经日期与胎龄相吻合；②妊娠后期出现血压升高(160/100mmHg)，尿蛋白(++)，水肿(+)，伴头痛、头昏子痫前期表现。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题女，32岁，已婚，G2P1，因“停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血5小时”于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。 病人LMP2005年7月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg，胎心、胎位正常，水肿(+++)，无头昏、头痛，给予休息、降压处理，11日晚11时30分突感持续性腹痛，进行性加剧，伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血，救护车急送入院。 体格检查：T37℃，R22次/分，P120次/分，BP80/50mmHg，急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆如孕足月大小，子宫底剑下2横指，张力高，板状，子宫左侧壁有明显压痛，胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消，宫口指尖，先露高浮。 实验室检查：Hb80g/L，WBC12.5×10/L，N0.81，L0.19，PLT86×10/L，尿蛋白(+++)。 对该病人如何进一步检查及处理?正确答案： 需进一步做的检查：出、凝血时间，肾功能，E4A，DIC全套，B超等检查。处理：输血输液抗休克同时，行剖宫产终止妊娠。预防产后出血和急性肾衰竭、DIC。周，活胎；②重度妊娠期高血压疾病；③胎盘早剥；④失血性休克；⑤失血性贫血。诊断依据：①停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血4小时。②体格检查示脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压80/50mmHg，急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/min，律齐，双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。12天前血压140/90mmHg，③产科情况示腹部膨隆，如孕足月大小；子宫张力高，板状；子宫左侧壁有明显压痛；胎心音、胎方位不清。肛门检查示子宫颈管未消，宫口指尖，先露高浮。④实验室检查示Hb80g/L，WBC12.5×109/L，N0.81.L0.19，PLT86×109/L，尿蛋白(+++)。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题女，27岁，已婚，G3P0，因停经35周，宫高腹围明显大于同孕龄孕妇，于2006年4月25日1OAM入院。 病人LMP2005年8月23日。停经40天出现早孕反应，3个月后消失。妊娠4个多月感胎动至今。妊娠6个月首次产前检查，测血压90/65mmHg。近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大，体重急剧增加，不能平卧，气促。 体格检查：T37℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，心率100次/分，律齐，有2级收缩期吹风样杂音，双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆大于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮，变薄，触诊感皮肤张力大，有液体震荡感。胎方位扪不清；胎心音遥远，隐约可听见149次/分。 实验室检查：Hb98g/L，WBC9.5×10/L，，N0.75，L0.25，PLT126×10/L，尿蛋白(-)。 试述该病人的入院诊断和诊断依据。正确答案： 诊断：①宫内妊娠35周，活胎；②羊水过多；③贫血。诊断依据：①停经35周，近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大，体重急剧增加，不能平卧，气促。②体格检查示T37℃，R20次/min，P100次/min，BP120/80mmHg，心率100次/min，律齐有2级收缩期吹风样杂音，双下肢及腹壁凹陷性水肿。③产科情况示腹部膨隆大于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮，变薄，触诊感皮肤张力大，有液体震荡感。胎方位扪不清；胎心音遥远，隐约可听见149次/min。宫高腹围明显大于同孕龄孕妇。④实验室检查示Hb98g/L。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题女，28岁，已婚，G2P0，因停经9个多月，无痛性阴道流血11小时，于2005年12月20日5AM急诊抬送入院。 病人LMP2005年3月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg，尿蛋白(-)。妊娠6个月出现2次阴道流血，量较月经量少，未予重视。妊娠7个月、8个月时分别又出现阴道流血，量较以前稍增多，但仍少于月经量，在当地医院予以抗炎，止血处理后好转。20日早晨2AM突然出现阴道大出血，如解小便样，无腹痛，曾昏倒1次，由家人用救护车急送至我院。起病以来，无头昏、头痛、眼花、畏寒、发热等。 体格检查：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，有Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿(++)。产科情况：腹隆起如孕足月大小，宫高34cm，腹围95cm，LSA，臀先露，未入盆，胎心音隐约可闻及166次/分，有不规则宫缩，子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。 实验室检查：Hb60g/L，WBC11.6×109/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L。C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。 试述该病人的处理。正确答案： 处理：①纠正酸中毒；②输血输液抗休克同时，行剖宫产终止妊娠；③预防产后出血和感染。/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L，C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题女，32岁，已婚，G2P1，因“停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血5小时”于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。 病人LMP2005年7月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg，胎心、胎位正常，水肿(+++)，无头昏、头痛，给予休息、降压处理，11日晚11时30分突感持续性腹痛，进行性加剧，伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血，救护车急送入院。 体格检查：T37℃，R22次/分，P120次/分，BP80/50mmHg，急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆如孕足月大小，子宫底剑下2横指，张力高，板状，子宫左侧壁有明显压痛，胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消，宫口指尖，先露高浮。 实验室检查：Hb80g/L，WBC12.5×10/L，N0.81，L0.19，PLT86×10/L，尿蛋白(+++)。 试述该病人的入院诊断和诊断依据。正确答案： 诊断：①宫内妊娠37周，活胎；②重度妊娠期高血压疾病；③胎盘早剥；④失血性休克；⑤失血性贫血。诊断依据：①停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血4小时。②体格检查示脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压80/50mmHg，急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/min，律齐，双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。12天前血压140/90mmHg，③产科情况示腹部膨隆，如孕足月大小；子宫张力高，板状；子宫左侧壁有明显压痛；胎心音、胎方位不清。肛门检查示子宫颈管未消，宫口指尖，先露高浮。④实验室检查示Hb80g/L，WBC12.5×109/L，N0.81.L0.19，PLT86×109/L，尿蛋白(+++)。解析： 暂无解析