人伤核损是指医核人员对人伤案件的（）等情况进行审核的过程：A、索赔单证B、保险责任C、损失项目D、法律责任

题目

人伤核损是指医核人员对人伤案件的（）等情况进行审核的过程：

  • A、索赔单证
  • B、保险责任
  • C、损失项目
  • D、法律责任
相似考题

1.核损是指由核损人员对保险事故中涉及的车辆损失和其他财产损失的定损情况进行复核的过程，包括事中、事后核损和远程同步核损。( )

2.每次人伤跟踪处理中，在完成对赔偿费用的调整后，点击“人伤跟踪保存”，系统将自动更新准备金，前提条件是（）：A、案件完成定损B、案件完成立案C、案件提交核损D、案件完成核损

3.人伤案件定损完成后，点击“（）”按钮，案件即完成定损工作，同时案件发送人伤核损岗审核。A、暂存B、人伤跟踪保存C、提交D、手动提交核损

4.人伤定损是指收到人伤案件索赔单证后，根据相关法律法规和保险合同条款，对医疗、误工、（）等项目费用的数额进行核定的过程。A、护理B、住院伙食费C、伤残赔偿金D、死亡赔偿金E、丧葬费

参考答案和解析
正确答案:A,B,C
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  • 第1题：

    人伤案件10000元---30000元的任务核损时效（）

    • A、2小时
    • B、12小时
    • C、24小时
    • D、48小时

    正确答案:C

  • 第2题：

    人伤跟踪的准备金更新是依据“（）”下的金额进行计算的，切记不要录错了项目。

    • A、估损金额
    • B、索赔金额
    • C、核损金额
    • D、定损金额

    正确答案:A

  • 第3题：

    伤查勘是指人伤查勘员接到人伤查勘调度任务后对受害人相关信息、（）等情况以及事故经过核查和损失确定，并告知被保险人人伤案件索赔须知的过程。

    • A、病情诊断
    • B、治疗方案
    • C、伤残等级
    • D、预计费用

    正确答案:A,B,D

  • 第4题：

    受托公司在自身处理权限范围内完成通赔案件的（），不需承保公司授权。

    • A、查勘估损
    • B、核损
    • C、核赔
    • D、人伤调查、估损

    正确答案:A,B,D

  • 第5题：

    查勘员对人伤案件的职责（）

    • A、负责人伤案件的第一现场查勘和第一次医疗跟踪。
    • B、负责做好人伤基本信息的书面记录与系统信息、第一次估损金额的录入工作。
    • C、负责将重大人伤案件及时移交医核岗人员跟踪处理。
    • D、协助医核岗人员做好人伤案件的其他工作

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    多选题
    查勘员对人伤案件的职责（）
    A

    负责人伤案件的第一现场查勘和第一次医疗跟踪。

    B

    负责做好人伤基本信息的书面记录与系统信息、第一次估损金额的录入工作。

    C

    负责将重大人伤案件及时移交医核岗人员跟踪处理。

    D

    协助医核岗人员做好人伤案件的其他工作


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    构建推广人伤案件理赔服务管理新模式的主要工作是（）
    A

    地市分公司理赔中心医审分部更名为人伤理赔服务分中心，在授权范围内做好辖区内出险人伤案件的服务和管理工作。

    B

    人伤理赔专业人员配备到位，为开展人伤案件理赔服务和管理提供专业化队伍保障。

    C

    以IT技术为支持，提高人伤案件的服务效率和管理水平。

    D

    以提前介入、全程跟踪、全面调解、专业审核为主要工作职能。


    正确答案： A,B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    人伤跟踪人员在了解到伤者的目前医疗费用，可能评定的伤残等级、继续治疗费用后，应及时准确的更新（）。
    A

    人伤核损金额

    B

    人伤定损金额

    C

    人伤估损金额

    D

    人伤报损金额


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    今年省按照总公司《全面推广人伤案件理赔服务管理新模式的工作部署》的要求，安排落实对人伤案件的提前介入工作，变事后医疗审核为事前沟通解决，主动对人伤案件赔偿进行过程控制，实现人伤案件全程跟踪。在事故处理过程中，需强化的是人伤后续跟踪。请说明人伤后续跟踪应当将人伤案件分为哪几类进行分类管理？人伤后续跟踪的内容有哪些？

    正确答案： 人伤后续跟踪人员可对人伤案件分为门诊、住院、伤残、死亡等四类进行分类管理，并分别在车险理赔系统中设置后续跟踪时间。
    人伤后续跟踪主要包括损伤治疗跟踪、伤残评定跟踪和案件处理跟踪。
    ①损伤治疗跟踪。后续跟踪了解伤者伤情有重大变化，重新住院或者转院治疗的，应把任务提交人伤跟踪人伤探视人员，以开展人伤探视工作。
    ②伤残评定跟踪。如伤者需要定残、安装假肢或辅助器具的，后续跟踪人员应电话指引伤者到合作的司法鉴定机构和假肢安装机构。如当地没有合作的鉴定机构，后续跟踪人员应推荐伤者到公信力较强的伤残鉴定机构定残，可通知人伤探视人员参与陪同伤者进行定残。伤者自行在非合作的鉴定机构评残的，后续跟踪人员应告知伤残鉴定报告需提交公司医疗审核，对鉴定结果高于残疾程度的，应通知被保险人和伤者，对伤残进行重新评定。如伤者为器质性损伤，后续跟踪人员应告知被保险人和伤者，公司可进行伤残等级评估，确定伤残等级后，可通过人伤调解直接赔付，不必通过司法鉴定机构鉴定。
    ③案件处理跟踪。了解案件处理进展情况，对案件已处理的，催促来司索赔；对案件未处理的，则积极引导双方来司进行赔偿调解处理。涉及诉讼的应发起诉讼应诉任务。同时，人伤后续跟踪处理人员应及时把涉及人伤赔付的信息和事项记录在理赔系统中；根据案件的进展，根据事故责任及相关事项的变化，随时进入系统修正人伤赔偿项目、标准和范围，进行未决估损调整。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    伤查勘是指人伤查勘员接到人伤查勘调度任务后对受害人相关信息、（）等情况以及事故经过核查和损失确定，并告知被保险人人伤案件索赔须知的过程。
    A

    病情诊断

    B

    治疗方案

    C

    伤残等级

    D

    预计费用


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    中支公司医核岗职责（）
    A

    负责辖区内人伤案件的事前介入和事后调查。

    B

    负责人伤案件在业务系统的立案、预估与定损工作。

    C

    对所有人伤赔案的医疗费用赔付支出进行审核，准确剔除不合理的医疗费用。

    D

    建立医疗跟踪和医疗审核台帐，及时、准确、逐笔记录人伤案件的相关信息。

    E

    协调与公安、法院、检察等职能部门及有关鉴定机构的关系，对事故责任认定、伤残等级鉴定及事故赔偿处理中出现的问题进行调查和核实

    F

    定期根据医疗费用的审核及跟踪情况，对比不同医疗机构医疗费用的高低、了解医生的道德风险情况，并做出评价和总结，逐步建立保险事故受伤和患病人员定点就诊治疗制度。


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    人伤跟踪员在进行人伤跟踪后，根据初步审核意见，更新人伤估损金额，点击（），更新人伤跟踪信息，调整准备金。
    A

    提交

    B

    暂存

    C

    人伤跟踪保存

    D

    手动提交核损


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    中支公司医核岗职责（）

    • A、负责辖区内人伤案件的事前介入和事后调查。
    • B、负责人伤案件在业务系统的立案、预估与定损工作。
    • C、对所有人伤赔案的医疗费用赔付支出进行审核，准确剔除不合理的医疗费用。
    • D、建立医疗跟踪和医疗审核台帐，及时、准确、逐笔记录人伤案件的相关信息。
    • E、协调与公安、法院、检察等职能部门及有关鉴定机构的关系，对事故责任认定、伤残等级鉴定及事故赔偿处理中出现的问题进行调查和核实
    • F、定期根据医疗费用的审核及跟踪情况，对比不同医疗机构医疗费用的高低、了解医生的道德风险情况，并做出评价和总结，逐步建立保险事故受伤和患病人员定点就诊治疗制度。

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第14题：

    人伤跟踪员在进行人伤跟踪后，根据初步审核意见，更新人伤估损金额，点击（），更新人伤跟踪信息，调整准备金。

    • A、提交
    • B、暂存
    • C、人伤跟踪保存
    • D、手动提交核损

    正确答案:C

  • 第15题：

    人伤跟踪人员在了解到伤者的目前医疗费用，可能评定的伤残等级、继续治疗费用后，应及时准确的更新（）。

    • A、人伤核损金额
    • B、人伤定损金额
    • C、人伤估损金额
    • D、人伤报损金额

    正确答案:C

  • 第16题：

    在系统内点击“人伤跟踪保存”后，案件仍然处于（）状态：

    • A、查勘中
    • B、待定损
    • C、定损中
    • D、待核损

    正确答案:C

  • 第17题：

    根据人伤案件的特点，将医疗核损的工作流程分为不同的三个阶段，分别是（）

    • A、现场查勘阶段
    • B、住院查勘阶段
    • C、调解结案阶段
    • D、赔案审核阶段

    正确答案:B,C,D

  • 第18题：

    单选题
    在系统内点击“人伤跟踪保存”后，案件仍然处于（）状态：
    A

    查勘中

    B

    待定损

    C

    定损中

    D

    待核损


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    人伤案件定损完成后，点击“（）”按钮，案件即完成定损工作，同时案件发送人伤核损岗审核。
    A

    暂存

    B

    人伤跟踪保存

    C

    提交

    D

    手动提交核损


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    根据人伤案件的特点，将医疗核损的工作流程分为不同的三个阶段，分别是（）
    A

    现场查勘阶段

    B

    住院查勘阶段

    C

    调解结案阶段

    D

    赔案审核阶段


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    每次人伤跟踪处理中，在完成对赔偿费用的调整后，点击“人伤跟踪保存”，系统将自动更新准备金，前提条件是（）：
    A

    案件完成定损

    B

    案件完成立案

    C

    案件提交核损

    D

    案件完成核损


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    人伤核损是指医核人员对人伤案件的（）等情况进行审核的过程：
    A

    索赔单证

    B

    保险责任

    C

    损失项目

    D

    法律责任


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    人伤定损是指收到人伤案件索赔单证后，根据相关法律法规和保险合同条款，对医疗、误工、（）等项目费用的数额进行核定的过程。
    A

    护理

    B

    住院伙食费

    C

    伤残赔偿金

    D

    死亡赔偿金

    E

    丧葬费


    正确答案： C,B
    解析： 人伤案件赔偿标准及审核
    1.医疗审核是指保险事故发生后，对受害人的医疗费用，按条款约定进行核审的过程。医疗费用主要包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、后续治疗费、整容费、必要的营养费等。
    2.其他费用审核：其他费用主要是指死亡伤残费用。包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理交通事故支出的合理交通费用，残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等。

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