请简述肺癌行局部放疗时可能出现的并发症有哪些？

第1题：

请简述乳腺癌术后放疗的指征有哪些？

正确答案: ⑴单纯乳房切除术后（照射胸壁及淋巴引流区）；
⑵根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者；
⑶根治术后病理证实转移性淋巴结占检查淋巴结总数的一半以上或有4个以上淋巴结转移者；
⑷病理证实内乳淋巴结转移的病例（照射锁骨上区）；
⑸原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后，尤其有腋淋巴结转移者。

第2题：

请简述肿瘤患者在化疗时，可能出现哪些并发症及其原因？

正确答案: ⑴感染：
①大多数抗癌药物都有骨髓抑制作用，可导致中性粒细胞和淋巴细胞的减少，中性粒细胞减少是癌症病人易受感染的最常见及最重要的因素；
②抗肿瘤治疗中大量肾上腺皮质激素的使用也增加了感染的危险性；
⑵出血：化疗药物可引起血小板减少，血小板减少严重时，患者可出现广泛的出血，表现为皮肤、粘膜淤点、淤斑、鼻出血、内脏出血、胃肠或生殖道出血、颅内出血；
⑶穿孔：一些对化疗敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤侵及肠道，化疗后，可引起穿孔；
⑷高尿酸血症：一些肿瘤负荷大，对化疗药物又高度敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤化疗后肿瘤迅速缩小，可出现高尿酸血症。

第3题：

肺癌行局部放疗时可能出现的并发症有哪些？

正确答案: ①放射性食管炎：出现进食疼痛；
②心脏损害：可发生心包炎、心包积液、心肌炎和纤维化等合并症，也可以出现心电图异常，以ST－T改变最多见，其次为房早、室早、房颤、窦速、窦缓。
③肺损伤：急性放射性肺炎和慢性肺纤维化；
④放射性脊髓炎：肢体出现触电似的麻木感。

第4题：

请简述肺癌术前放疗的优点有哪些？

正确答案: ①术前放疗能使原发肿瘤体积缩小，周围的癌性粘连退缩，因而能使一些在技术上不能切除的肿瘤变为能切除，提高手术切除率；
②能使手术范围缩小，如需作全肺切除的患者，术前放疗后有时可改为肺叶切除，肺叶切除比全肺切除显著优越，提高患者的生存质量；
③术前放疗后肿瘤血管闭塞，能使手术操作中出血减少，也可减少手术操作中造成癌细胞播散的危险，减少伤口中癌细胞污染种植的机会

第5题：

请简述保肛手术后局部复发率增加的原因可能有哪些？

正确答案: ①肿瘤远侧肠管切除范围不足；
②直肠系膜或直肠周围组织清除不充分（因此近10余年全直肠系膜切除已被广泛接受）；
③术中癌细胞种植。

第6题：

请简述放疗中食管穿孔的原因有哪些？

正确答案: ①肿瘤对放疗很敏感，癌组织死亡脱落过快，正常组织来不及修复；
②照射总剂量过大或照射速度过快，癌组织出现大面积坏死脱落；
③周围正常组织修复能力差，放疗中肿瘤组织坏死而正常组织不能修补；
④肿瘤部位合并炎症，炎症不仅加速病变区组织坏死，有时它成为穿孔的重要原因。

第7题：

请简述肿瘤放疗可出现的全身反应有哪些？

正确答案: ①神经精神症状：头晕、头痛、目眩、全身乏力、失眠多梦、烦躁不安；
②消化系统症状：食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等；
③皮肤反应：全身皮肤搔痒、皮肤带状疱疹；
④心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐；
⑤血液反应：白细胞和血小板减少，甚至全血减少出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所至；
⑥肿瘤溶解综合征：见于对放疗十分敏感的肿瘤，如淋巴瘤、其他未分化的淋巴瘤；
⑦其他：性欲减退、低热。