请简述放疗中食管穿孔的预防措施有哪些？

第1题：

请简述肺癌行局部放疗时可能出现的并发症有哪些？

正确答案: ①放射性食管炎：出现进食疼痛；
②心脏损害：可发生心包炎、心包积液、心肌炎和纤维化等合并症，也可以出现心电图异常，以ST－T改变最多见，其次为房早、室早、房颤、窦速、窦缓。
③肺损伤：急性放射性肺炎和慢性肺纤维化；
④放射性脊髓炎：肢体出现触电似的麻木感。

第2题：

简述预防食管癌放疗引起食管穿孔的措施。

正确答案:①降低放疗总剂量或放慢照射速度；
②放疗至2周左右使用抗生素；
③对于老年病人，长期摄入量不足、营养不佳者，应给予支持治疗；
④给予促蛋白合成剂；
⑤积极处理合并症；
⑥放疗中每2周行食管钡餐透视1次。

第3题：

简述食管癌放疗引起食管穿孔的原因。

正确答案:①肿瘤对放疗敏感，组织死亡脱落过快，正常组织来不及修复。
②照射总剂量过大或照射速度过快，出现大面积坏死脱落。
③周围正常组织修复能力差，组织坏死过快来不及修补。
④肿瘤部位合并炎症，加速病变区组织坏死。

第4题：

请简述肺癌术前放疗的优点有哪些？

正确答案: ①术前放疗能使原发肿瘤体积缩小，周围的癌性粘连退缩，因而能使一些在技术上不能切除的肿瘤变为能切除，提高手术切除率；
②能使手术范围缩小，如需作全肺切除的患者，术前放疗后有时可改为肺叶切除，肺叶切除比全肺切除显著优越，提高患者的生存质量；
③术前放疗后肿瘤血管闭塞，能使手术操作中出血减少，也可减少手术操作中造成癌细胞播散的危险，减少伤口中癌细胞污染种植的机会

第5题：

请简述食管癌的诊断检查方法有哪些？

正确答案: ①食管X线钡餐造影检查：主要观察肿瘤大小、管腔狭窄程度、粘膜改变、充盈缺损、溃疡、外侵的软组织影，外穿倾向和穿孔情况；
②CT检查：了解癌与邻近器官的关系及纵膈和腹腔转移情况；
③超声波内镜扫描：可了解肿瘤管壁和腔外情况，有助于临床分期、对手术的估计、术后复发和疗效评定；
④食管拉网脱落细胞学检查：是大规模普查的重要检查方法；
⑤胃镜检查：可直观肿瘤局部情况，同时取活检作病理学检查

第6题：

请简述肿瘤放疗可出现的全身反应有哪些？

正确答案: ①神经精神症状：头晕、头痛、目眩、全身乏力、失眠多梦、烦躁不安；
②消化系统症状：食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等；
③皮肤反应：全身皮肤搔痒、皮肤带状疱疹；
④心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐；
⑤血液反应：白细胞和血小板减少，甚至全血减少出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所至；
⑥肿瘤溶解综合征：见于对放疗十分敏感的肿瘤，如淋巴瘤、其他未分化的淋巴瘤；
⑦其他：性欲减退、低热。

第7题：

问答题

请简述放疗中食管穿孔的原因有哪些？

正确答案： ①肿瘤对放疗很敏感，癌组织死亡脱落过快，正常组织来不及修复；
②照射总剂量过大或照射速度过快，癌组织出现大面积坏死脱落；
③周围正常组织修复能力差，放疗中肿瘤组织坏死而正常组织不能修补；
④肿瘤部位合并炎症，炎症不仅加速病变区组织坏死，有时它成为穿孔的重要原因。

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第8题：

问答题

请简述食管癌的诊断检查方法有哪些？

正确答案： ①食管X线钡餐造影检查：主要观察肿瘤大小、管腔狭窄程度、粘膜改变、充盈缺损、溃疡、外侵的软组织影，外穿倾向和穿孔情况；
②CT检查：了解癌与邻近器官的关系及纵膈和腹腔转移情况；
③超声波内镜扫描：可了解肿瘤管壁和腔外情况，有助于临床分期、对手术的估计、术后复发和疗效评定；
④食管拉网脱落细胞学检查：是大规模普查的重要检查方法；
⑤胃镜检查：可直观肿瘤局部情况，同时取活检作病理学检查