男，60.岁，右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月，现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解，晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失，体检右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”试验阳性，髋关节前方及内收肌处压痛，髋关节内旋时疼痛加重，X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。患者最有可能的诊断是（）A、右膝关节骨性关节炎B、右股骨头无菌性坏死C、右髋关节骨性关节炎D、右骨肿瘤髋臼脑挫裂伤

题目

男，60.岁，右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月，现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解，晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失，体检右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”试验阳性，髋关节前方及内收肌处压痛，髋关节内旋时疼痛加重，X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。患者最有可能的诊断是（）

  • A、右膝关节骨性关节炎
  • B、右股骨头无菌性坏死
  • C、右髋关节骨性关节炎
  • D、右骨肿瘤髋臼脑挫裂伤
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1.患儿，6岁。右髋关节疼痛跛行2个月，髋关节屈曲，托马斯(Thomas)征阳性，X线片髋关节间隙消失，髋臼破坏，股骨头模糊不清，诊断为A、髋关节结核B、髋关节化脓性关节炎C、儿童股骨头骨软骨病D、风湿性关节炎E、短暂性滑膜炎

2.患者男，60岁，右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月。现疼痛感明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右"4"字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。该患者最可能的诊断是A、右膝关节骨性关节炎B、右股骨头无菌性坏死C、右髋关节骨性关节炎D、右髋臼骨肿瘤E、以上都不对该患者的治疗首选A、髋关节截骨术B、人工股骨头置换术C、全髋关节置换术D、关节清理术E、钻孔减压术有关该患者的术后处理下列说法错误的是A、外展位牵引B、应用预防血栓药物C、避免侧卧D、卧床3个月E、适当应用抗生素

3.男性，60岁。右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月。现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。该患者最可能的诊断是A、右膝关节骨性关节炎B、右股骨头无菌性坏死C、右髋关节骨性关节炎D、右髋臼骨肿瘤E、以上都不对该患者的治疗首选A、髋关节截骨术B、人工股骨头置换术C、全髋关节置换术D、关节清理术E、钻孔减压术有关该患者的术后处理下列说法错误的是A、外展位牵引B、应用预防血栓药物C、避免侧卧D、卧床3个月E、适当应用抗生素

4.患者男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限.Thomas征(+)，ESR30mm/h,X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是A、化脓性髋关节炎B、髋关节滑膜结核C、髋关节骨型结核D、全髋关节结核E、类风湿髋关节炎

更多“男，60.岁，右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月，现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解，晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失，体检右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”试验阳性，髋关节前方及内收肌处压痛，髋关节内旋时疼痛加重，X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。患者最有可能的诊断是（）A、右膝关节骨性关节炎B、右股骨头无菌性坏死C、右髋关节骨性关节炎D、右骨肿瘤髋臼脑挫裂伤”相关问题

  • 第1题：

    患者男，60岁。右髋关节疼痛5年，步行200m疼痛加重，休息后缓解不明显，夜间疼痛影响睡眠，口服“扶他林”疼痛缓解不明显。查体：跛行步态，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。X线摄片左髋关节上方间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内侧大量骨赘形成。最可能的诊断是A、右股骨头缺血坏死

    B、右髋关节结核

    C、右髋关节类风湿关节炎

    D、右髋关节骨关节炎

    E、右髋关节Charcot关节炎

    首选的治疗方法是A、关节清理

    B、人工股骨头置换

    C、关节融合

    D、髋关节滑膜切除

    E、人工髋关节置换


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E

  • 第2题：

    男，13岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是（ ）。

    A．恢复股骨头的外形
    B．使股骨头完全包容在髋臼内
    C．避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力
    D．减轻对股骨头的压力
    E．维持髋关节有良好的活动范围

    答案：A
    解析：
    考点：
    ☆☆☆☆考点4：股骨头骨软骨病；
    本病为股骨头骨骺的缺血性坏死。由于各种原因所导致的成人股骨头缺血性坏死不包括在本病范畴。
    1．病理
    （1）缺血期：软骨下骨细胞由于缺血而坏死，骨化中心停止生长，但骺软骨因受刺激反可较正常软骨增厚。此期可延续数月到年余，因临床症状不明显而多被忽视。
    （2）血供重建期：新生血管从周围组织长入坏死骨骺，逐渐形成新骨，如致伤力持续存在，新生骨又将被吸收，因而股骨头易受压变形。此期可持续1～4年，是治疗的关键。
    （3）愈合期：本病到一定时间后骨吸收可自行停止，继之不断骨化。此期畸形仍可加重，且髋臼关节面软骨也可受损。
    （4）畸形残存期：此期病变静止，畸形固定，随年龄增大最终将发慌为髋关节的骨关节病。
    2．临床表现
    本病好发于3～10岁的儿童，男女比例为6：1，单侧发病居多。髋部疼痛，逐渐加重，少数病人以患侧膝关节内侧牵涉痛为首诊主诉。随疼痛加重而出现跛行。体征有跛行、患肢肌萎缩，内收肌痉挛，晚期出现肢体短缩，Thomas征阳性，患髋外展、后伸和内旋受限。X线显示股骨头密度增高，骨骺碎裂，变扁，股骨颈增粗及髋关节部分脱位。X线表现与病理过程有密切关系。放射性核素骨扫描有助于早期诊断。
    3．治疗原则
    包括非手术与手术治疗。治疗目的是保持一个理想的解剖学和生物力学环境，预防股骨头变形。其原则是：
    （1）应使股骨头完全包容在髋臼内。
    （2）避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压应力。
    （3）减轻对股骨头的压力。
    （4）维持良好的髋关节活动范围。
    具体方法：
    （1）非手术治疗：用支架固定患髋于外展40°，轻度内旋位，使用约l～2年，定期摄X线片了解病变情况。
    （2）手术治疗：包括滑膜切除术，骨骺钻孔术，股骨转子下内旋、内翻截骨术，骨盆截骨术及血管植入术。

  • 第3题：

    男，60.岁，右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月，现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解，晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失，体检右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”试验阳性，髋关节前方及内收肌处压痛，髋关节内旋时疼痛加重，X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。有关髋关节的术后处理，下列哪项是错误的（）

    • A、外展位牵引
    • B、应用预防血栓药
    • C、避免侧卧
    • D、卧床3个月

    正确答案:D

  • 第4题：

    男孩，9岁，近2个月来右髋关节疼痛，夜间加重，跛行，逐渐加重。检查心肺无异常，体温为37.6℃，右髋屈伸，内外旋受限。X线片示右髋关节间隙较对侧窄，股骨头骨质疏松，血象：WBC8.3×109/L，ESR35mm/1h。最可能的诊断是（）

    • A、右髋关节风湿性关节炎
    • B、右髋关节滑膜嵌顿
    • C、右侧股骨头缺血坏死
    • D、化脓性髋关节炎
    • E、右髋关节结核

    正确答案:E

  • 第5题：

    男性，60岁。右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月。现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。有关该患者的术后处理下列说法错误的是（）。

    • A、外展位牵引
    • B、应用预防血栓药物
    • C、避免侧卧
    • D、卧床3个月
    • E、适当应用抗生素

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核的单纯性骨结核好发部位（）。

    • A、股骨头圆韧带处
    • B、髋臼边缘
    • C、股骨头的边缘部分
    • D、股骨头的边缘部分或髋臼的髂骨部分
    • E、股骨头中央
    • F、以上都不正确

    正确答案:B

  • 第7题：

    男，60.岁，右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月，现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解，晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失，体检右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”试验阳性，髋关节前方及内收肌处压痛，髋关节内旋时疼痛加重，X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。患者治疗首选（）

    • A、人工股骨头置换术
    • B、全髋关节置换术
    • C、关节清理术
    • D、髋关节截骨术

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者女，40岁。右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800m，口服“扶他林”等止痛药效果不佳，夜间疼痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。则对诊断有帮助的实验室检查应首选（）
    A

    髋关节超声

    B

    MRI

    C

    PET-CT

    D

    X线摄片

    E

    关节穿刺，关节液涂片（提示X线摄片示左髋关节间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内下缘大量骨赘形成，髋臼呈斜坡状，股骨头和髋臼比例不对称。）


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    某男，25岁，创伤后右髋疼痛、活动受限，右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。查：右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。手法复位后畸形消失，活动恢复正常，但感觉麻木仍存在，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线显示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位最可能的诊断是( )

    A、髋关节前脱位并髋臼骨折

    B、髋关节后脱位并髋臼骨折

    C、髋关节中心性脱位

    D、髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

    E、以上都不是


    参考答案：D

  • 第10题：

    患者，男性，40岁，右髋部外伤后疼痛，右大腿后侧及小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。手法复位后髋关节活动恢复正常，但仍有麻木感存在。X线片示：右髋后上缘有1.1cm×1.0cm骨块，无移位。

    最可能的诊断是
    A.髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
    B.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
    C.髋关节后脱位并髋臼骨折
    D.髋关节后脱位并坐骨神经损伤
    E.髋关节前脱位并髋臼骨折

    答案：C
    解析：

  • 第11题：

    患者女，40岁。右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800m，口服“扶他林”等止痛药效果不佳，夜间疼痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。则对诊断有帮助的实验室检查应首选（）

    • A、髋关节超声
    • B、MRI
    • C、PET-CT
    • D、X线摄片
    • E、关节穿刺，关节液涂片（提示X线摄片示左髋关节间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内下缘大量骨赘形成，髋臼呈斜坡状，股骨头和髋臼比例不对称。）

    正确答案:D

  • 第12题：

    男性，60岁。右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月。现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、右膝关节骨性关节炎
    • B、右股骨头无菌性坏死
    • C、右髋关节骨性关节炎
    • D、右髋臼骨肿瘤
    • E、以上都不对

    正确答案:C

  • 第13题：

    男性，60岁。右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月。现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。该患者的治疗首选（）。

    • A、髋关节截骨术
    • B、人工股骨头置换术
    • C、全髋关节置换术
    • D、关节清理术
    • E、钻孔减压术

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者，男性，40岁，右髋部外伤后疼痛，右大腿后侧及小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。手法复位后髋关节活动恢复正常，但仍有麻木感存在。X线片示：右髋后上缘有1.1cm×1.0cm骨块，无移位。最可能的诊断是（）

    • A、髋关节前脱位并髋臼骨折
    • B、髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
    • C、髋关节后脱位并髋臼骨折
    • D、髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
    • E、髋关节后脱位并坐骨神经损伤

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：患者X线片见关节间隙正常，股骨头扁平。根据以上检查，拟诊断什么疾病（）

    • A、先天髋内翻
    • B、右股骨头缺血性坏死
    • C、右髋关节发育不良
    • D、右髋关节化脓性关节炎
    • E、扁平髋
    • F、右髋关节结核

    正确答案:B

  • 第16题：

    单选题
    某男，25岁，创伤后右髋疼痛、活动受限，右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。查：右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。手法复位后畸形消失，活动恢复正常，但感觉麻木仍存在，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线显示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位最可能的诊断是（）
    A

    髋关节前脱位并髋臼骨折

    B

    髋关节后脱位并髋臼骨折

    C

    髋关节中心性脱位

    D

    髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

    E

    以上都不是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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