男，79岁，突然心前区剧烈疼痛，胸闷，有压迫感，呼吸困难，持续时间大约10分后后症状缓解，到当地医院诊断1、冠心病、不稳定性心绞痛、心功能Ⅱ级，2、高血压1级（极高危）。医生建议做心脏支架手术。应如何护理？

题目

男，79岁，突然心前区剧烈疼痛，胸闷，有压迫感，呼吸困难，持续时间大约10分后后症状缓解，到当地医院诊断1、冠心病、不稳定性心绞痛、心功能Ⅱ级，2、高血压1级（极高危）。医生建议做心脏支架手术。应如何护理？

相似考题

1.关于心绞痛的典型特征，错误的是A、心前区缩窄性疼痛B、疼痛性质可为压迫感C、疼痛可向剑突下放射D、疼痛持续时间一般为5～10秒E、劳力性心绞痛休息时症状迅速缓解

2.男性，65岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动，持续约3～5分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是( )A、肋间神经痛B、急性心肌梗死C、胆绞痛D、胃食管反流E、心绞痛

3.患者男,62岁,在输血5min后出现面部潮红,恶心、呕吐、心前区压迫感,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛,继而出现寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压下降,请问:(1)患者发生了什么情况?(2)如何处理?

4.心绞痛典型特征不包括A、心前区缩窄性疼痛B、疼痛性质可为压迫感C、疼痛可向左下颚放射D、发作诱因不固定E、劳力性心绞痛休息时症状迅速缓解

更多“男，79岁，突然心前区剧烈疼痛，胸闷，有压迫感，呼吸困难，持续时间大约10分后后症状缓解，到当地医院诊断1、冠心病、不稳定性心绞痛、心功能Ⅱ级，2、高血压1级（极高危）。医生建议做心脏支架手术。应如何护理？”相关问题

  • 第1题：

    男性，54岁，高血压病史10余年，1h前参加植树活动时突感胸闷不适，心前区剧痛、头晕，立即口含硝酸甘油片，原地坐下休息，数分钟后疼痛缓解，考虑可能为（ ）

    A．心肌梗死

    B．高血压脑血管痉挛

    C．心绞痛发作

    D．一时性脑缺血

    E．心功能不全Ⅱ级


    正确答案：C

  • 第2题：

    关于心绞痛的典型特征，错误的是

    A．心前区缩窄性疼痛

    B．疼痛性质可为压迫感

    C．疼痛可向左前臂内侧放射

    D．疼痛持续时间一般为5～10s

    E．劳力性心绞痛休息时症状迅速缓解


    正确答案：D

  • 第3题：

    男,55岁,确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状A.胸前区刀扎样剧痛30分钟SXB

    男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状

    A.胸前区刀扎样剧痛30分钟

    B.心前区钝痛，每次1～2天

    C.胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解

    D.胸前区针刺样痛，每次15秒

    E.安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解


    正确答案：.C
    心绞痛的特点是阵发性前胸压榨性疼痛，常发生于劳力负荷增加时，持续3～5分钟，一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，含服硝酸甘油后也在几分钟内缓解。

  • 第4题：

    患者，男，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是

    A.冠心病心绞痛心血瘀阻证
    B.冠心病心绞痛痰浊内阻证
    C.冠心病心肌梗死气滞血瘀证
    D.忍心病心肌梗死寒凝心脉证
    E.冠心病心绞痛气虚血瘀证

    答案：B
    解析：
    "含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解"，故辨病为心绞痛。"舌苔浊腻，脉滑"表示内有痰浊，综观选项，故选B。

  • 第5题：


    患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP 200/120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。

    本病例的诊断为
    A.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危
    B.(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危
    C.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期高危
    D.(1)高血压病Ⅲ期极高危(2)高血压性心脏病
    E.(1)肥厚型心肌病(2)高血压病Ⅲ期极高危

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    患者，男，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史10年。1天前饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示V～V导联T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是

    A.冠心病心绞痛心血瘀阻证
    B.冠心病心绞痛痰浊内阻证
    C.冠心病心绞痛气滞血瘀证
    D.心肌梗死寒凝心脉证
    E.冠心病心绞痛气虚血瘀证

    答案：B
    解析：
    患者饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解，且舌苔浊腻，脉滑，应属于痰浊痹阻。心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续可达数小时，含服硝酸甘油多不能缓解。

  • 第7题：


    患者，男，79岁，患“冠心病”3年余，经药物治疗后症状改善。9个月前无明显诱因出现胸闷，位于心前区，伴有气促，夜间阵发性呼吸困难，端坐位可缓解，有恶心、干呕，伴双下肢水肿，当地医院就诊，给予输液治疗后症状可缓解，但易反复发作。10余天前胸闷、气促较前加重，安静状态下即有症状，伴双下肢水肿，无法平卧入睡。查体：急性病面容，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，心率136次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，各心瓣膜听诊区未闻及杂音，脉率125次/分，律不齐。

    目前该患者的心功能属于
    A.心功能Ⅰ级
    B.心功能Ⅱ级
    C.心功能Ⅲ级
    D.心功能Ⅳ级
    E.暂不能进行心功能分级

    答案：D
    解析：

    心房颤动者发作时一般有心悸、气促、心前区不适；有严重心脏病而心室率极快者，有晕厥、急性肺水肿、心绞痛和休克。持久性房颤易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。检查听诊可发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌，脉率<心率。
    心功能四级（重度心力衰竭）：不能从事任何体力活动，休息时亦乏力、心悸、气急，有重度脏器淤血体征。
    心功能四级者：绝对卧床，半卧位或坐位，加强床旁和生活护理，防止压疮和血栓形成。
    呼吸困难、咳嗽、烦躁不安、大汗淋漓、口唇发绀为急性左心衰的症状。
    应立即给氧。

  • 第8题：

    患者男，68岁。冠心病心绞痛史10年，1日前突发心前区疼痛入院，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。3小时前患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率130次／分，律齐，血压75/50mmHg，双肺满布湿啰音。对该患者恰当的心功能分级为（）

    • A、NYHA的心功能分级Ⅲ级
    • B、NYHA的心功能分级Ⅳ级
    • C、Killip分级Ⅲ级
    • D、Killip分级Ⅳ级
    • E、全心衰竭

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。 该患者心功能评分等级是（）

    • A、1级
    • B、2级
    • C、3级
    • D、4级
    • E、5级

    正确答案:B

  • 第10题：

    关于冠心病预防以下说法正确的是（）。

    • A、一级预防是采取药物或非药物方法预防冠心病复发或加重
    • B、心绞痛的典型症状为心前区痛且含硝酸甘油不缓解
    • C、冠心病病人可以参加剧烈活动
    • D、心绞痛和心梗发作的非典型症状有腹部疼痛和不适

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    本病的诊断是（　　）。
    A

    （1）高血压心脏病心脏扩大心功能不全、心功能Ⅳ级心房颤动（2）高血压病Ⅲ期、极高危

    B

    （1）冠心病心功能不全（2）高血压病Ⅲ期、极高危

    C

    （1）扩张型心肌病心肌（2）高血压病Ⅲ期、极高危

    D

    （1）风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全（2）高血压Ⅱ期、高危

    E

    （1）肺源性心脏病心功能不全、心功能Ⅳ级心律失常（2）高血压病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，60岁。高血压病史10余年，1小时前参加植树时突感胸闷不适，心前区剧痛，头晕，立即口含硝酸甘油.原地坐下休息，数分钟后疼痛缓解，考虑患者可能为（）。
    A

    心肌梗死

    B

    高血压脑血管痉挛

    C

    心绞痛发作

    D

    一过性脑缺血

    E

    心功能不全II级


    正确答案： B
    解析： 心绞痛指在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加而引起的急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。患者在活动时出现胸闷不适，心前区剧痛，含服硝酸甘油缓解，故考虑患者发生心绞痛。

  • 第13题：

    患者，男，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示V3～V6导联T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是( )

    A．冠心病心绞痛心血瘀阻证

    B．冠心病心绞痛痰浊内阻证

    C．心肌梗死气滞血瘀证

    D．心肌梗死寒凝心脉证

    E．冠心病心绞痛气虚血瘀证


    正确答案：B

  • 第14题：

    男，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解，舌苔浊腻，脉滑。心电图示T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是

    A.冠心病心绞痛心血瘀阻证

    B.冠心病心绞痛痰浊内阻证

    C.冠心病心肌梗死气滞血瘀证

    D.冠心病心肌梗死寒凝心脉证

    E.冠心病心绞痛气虚血瘀证


    正确答案：B
    “含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解”，故辨病为心绞痛。“舌苔浊腻，脉滑”表示内有痰浊，综观选项，故选B。

  • 第15题：

    男性，60岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动持续约3～5分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是

    A.胃食管反流
    B.心绞痛
    C.肋间神经痛
    D.急性心肌梗死
    E.胆绞痛

    答案：B
    解析：
    1.心绞痛的临床表现中，典型的特点就是胸痛，具体部位是：胸骨体上段或中段之后。2.心绞痛的持续时间比较短暂，一般就是3～5分钟。3.一般具有冠心病史。题干中患者基本符合前面3点，所以可以比较确定的诊断为心绞痛。

  • 第16题：

    患者男，65岁。既往冠心病史多年，近日心绞痛发作次数频繁，日常活动明显受限，一般行走时即可发生心前区疼痛、呼吸困难等症状。该患者心绞痛分级为（ ）。

    A.Ⅰ级
    B.Ⅱ级
    C.Ⅲ级
    D.Ⅳ级
    E.Ⅴ级

    答案：C
    解析：
    Ⅰ级：一般日常活动不引起心绞痛；Ⅱ级：日常体力活动稍受限制；Ⅲ级：日常体力活动明显受限制；Ⅳ级：轻微活动即可引起心绞痛。该患者日常活动感到明显受限，属于心绞痛Ⅲ级。

  • 第17题：


    男性患者，67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。

    本病的诊断是
    A.(1)冠心病不稳定型心绞痛。(2)高血压病Ⅲ期极高危
    B.(1)冠心病稳定型心绞痛。(2)高血压病Ⅲ期极高危
    C.(1)夹层动脉瘤。(2)高血压病Ⅲ期极高危
    D.(1)急性肺栓塞。(2)高血压病Ⅲ期极高危
    E.(1)冠心病稳定型心绞痛。(2)高血压病Ⅱ期高危

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    患者，女性，55岁，血压升高1年。患者血脂偏高，劳累后感心前区疼痛，休息可缓解。查体：血压160/100mmHg，心电图示T波倒置。诊断冠心病。

    有关患者病情的描述，不正确的是
    A.患者为高血压
    B.患者为1级高血压
    C.患者有心绞痛
    D.患者可能有冠状动脉狭窄
    E.心前区疼痛为心肌缺血所致

    答案：B
    解析：

  • 第19题：

    患者，男，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2min疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示V～V波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是（）

    • A、冠心病心绞痛心血瘀阻证
    • B、冠心病心绞痛痰浊内阻证
    • C、冠心病心肌梗死气滞血瘀证
    • D、忍心病心肌梗死寒凝心脉证
    • E、冠心病心绞痛气虚血瘀证

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者男，65岁。高血压、糖尿病史4年，3个月前开始出现心绞痛，近1个月来心绞痛发作频率、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚10时许在休息时出现心前区疼痛，呈压榨性，胸骨后明显，向左手内侧放射，持续时间25分钟，含服硝酸甘油效果不理想，心电图示V3～V6ST段下降约1.5mm，心肌酶不高，应诊断（）。

    • A、不稳定性心绞痛（低危组）
    • B、不稳定性心绞痛（中危组）
    • C、不稳定性心绞痛（高危组）
    • D、稳定性心绞痛
    • E、非ST段抬高型心肌梗死

    正确答案:C

  • 第21题：

    患者男，60岁。高血压病史10余年，1小时前参加植树时突感胸闷不适，心前区剧痛，头晕，立即口含硝酸甘油.原地坐下休息，数分钟后疼痛缓解，考虑患者可能为（）。

    • A、心肌梗死
    • B、高血压脑血管痉挛
    • C、心绞痛发作
    • D、一过性脑缺血
    • E、心功能不全II级

    正确答案:C

  • 第22题：

    问答题
    男，79岁，突然心前区剧烈疼痛，胸闷，有压迫感，呼吸困难，持续时间大约10分后后症状缓解，到当地医院诊断1、冠心病、不稳定性心绞痛、心功能Ⅱ级，2、高血压1级（极高危）。医生建议做心脏支架手术。应如何护理？

    正确答案： 护理：术前准备
    物品准备：
    ①导管类准备。除常规冠脉造影、PTCA用物外，还需多种型号的导引导管、球囊、支架及各种性能的导丝。
    ②药物类准备。生理盐水、造影剂及各种急救药品，用空针抽好利多卡因、阿托品、多巴胺以备用；配制肝素盐水（2.5U/ml）、硝酸甘油（0.1mg/ml）。备好临时起搏器、除颤器、氧气及吸引器。
    患者准备：明确诊断后即抽血查血常规、心肌酶谱、凝血酶原时间及电解质，下腹部、双侧腹股沟及会阴部备皮，行碘过敏试验。AMI患者因疼痛明显，情绪不稳定，进入导管室后护士应态度和蔼，简要向患者介绍手术过程及术中需要配合的环节，同时根据皮试结果选择造影剂。
    术中监护
    （1）严密观察心电图变化：AMI患者心电变化快，术中必须严密观察，行冠脉造影时，由于导管及造影剂刺激可引起心率减慢、房室传导阻滞、室早、室速等，故应根据具体情况及时对症处理，当心率＜60次/min，立即嘱患者咳嗽，以提高心率，必要时给予阿托品0.5～1mg静注或用临时起搏，直至心率恢复。PTCA时由于球囊充盈堵塞冠脉，可能出现监护导联ST-T的改变，要仔细观察记录。AMI冠脉再通时可出现再灌注心律失常，如频发室早、室速，甚至室颤。术中要严密进行心电监护，发现心律失常，迅速报告术者及时处理，并确保除颤器及临时起搏器处于紧急备用状态。
    （2）冠脉内压力变化的监测：PTCA时球囊导管对冠脉的堵塞扩张可考试，大网站收集引起冠脉内压力的降低，若压力明显下降或曲线不正常，应及时提醒术者。扩张完毕在植入冠脉内支架后，用高压力球囊再扩张时，支架与血管交接部位或血管远端易发生痉挛，在冠脉内注射硝酸甘油治疗时，更应注意压力变化。动脉压力图形改变常在严重心律失常之前出现，因此，密切观察压力变化并及时处理，可避免严重心律失常的发生。
    （3）心前区疼痛的观察及处理：AMI患者心前区疼痛明显者予吸氧，舌下含服硝酸甘油0.5～1mg.球囊扩张时，疼痛往往会加剧，术中应随时询问患者疼痛的性质、持续的时间，并向患者解释引起疼痛的原因，必要时冠脉内注入硝酸甘油0.1～0.2mg。
    （4）造影剂及肝素的应用：造影剂用量稍大时，个别患者可出现恶心、呕吐，应嘱患者头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，静注地塞米松5mg，并随时提醒术者注意控制造影剂用量。肝素的应用：PTCA术中患者必须处于全身肝素化。股动脉穿刺成功，静注肝素2500U，送导引导管时再追加7500U，并注意液体输入的速度、量，以后手术每持续1h追加肝素2000U.准确记录每次给肝素的时间，并注意观察有无出血倾向。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    配伍题
    心前区游走性疼痛（）|活动后突然胸痛、急度呼吸困难（）|活动后胸痛，休息缓解（）|胸痛与呼吸相关（）
    A

    心脏神经症

    B

    心绞痛

    C

    心肌梗死

    D

    胸膜炎

    E

    气胸


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

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