张某，男性，46岁，8年前体检时发现蛋白尿，诊断为慢性肾小球肾炎。近2周食欲不振、恶心、呕吐，来医院就诊。身体评估：T 36℃，P 86次/分，R 14次/分，血压 18.7/12kPa。意识清楚，贫血貌，两肺（－）。心率86次/分，律齐，余（－）。双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规：Hb 70g/L，尿常规：蛋白质（++），尿比重1.010，内生肌酐清除率25ml/min，血肌酐416mmol/L，尿素氮20mmol/L。请问病人目前处于慢性肾衰竭的哪一时期？主要的护理诊断和相关因素及护理措施？

题目

张某，男性，46岁，8年前体检时发现蛋白尿，诊断为慢性肾小球肾炎。近2周食欲不振、恶心、呕吐，来医院就诊。身体评估：T 36℃，P 86次/分，R 14次/分，血压 18.7/12kPa。意识清楚，贫血貌，两肺（－）。心率86次/分，律齐，余（－）。双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规：Hb 70g/L，尿常规：蛋白质（++），尿比重1.010，内生肌酐清除率25ml/min，血肌酐416mmol/L，尿素氮20mmol/L。请问病人目前处于慢性肾衰竭的哪一时期？主要的护理诊断和相关因素及护理措施？

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1.患者，男性，35岁。体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150／90mmHg，心率100次／分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol／L，尿素氮18mmol／L，该患者内生肌酐清除率是A、24.31ml／minB、15.4ml／minC、10.65ml／minD、4.05ml／minE、0.28ml／min

2.某男性患者，58岁，恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。 最可能的诊断是A.慢性肾衰竭 B.急性肾衰竭 C.恶性高血压 D.急进性肾小球肾炎 E.原发性肾病综合征

3.患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎十余年，近一个月来食欲缺乏、精神萎靡、疲乏，伴皮肤瘙痒，3天前洗澡后出现发热、咳嗽，遂来就诊。查体：面色晦暗，双侧眼睑、颜面部水肿，口唇苍白，心率89次/分，律齐，肺、腹（－）。化验示血肌酐810μmmol/L，血尿素氮9.2mmol/L，内生肌酐清除率8ml/min，血红蛋白92g/L，尿蛋白(++)。入院诊断为慢性肾衰竭。该患者出现贫血的最主要原因是 A.慢性失血 B.铁、叶酸缺乏 C.红细胞生成素分泌减少 D.红细胞寿命缩短 E.营养不良

4.共用题干 某慢性肾衰竭患者，体检：血压175/120mmHg，贫血貌，心、肺检查无异常。血红蛋白50g/L，尿蛋白(+)，尿比重1.010，血肌酐799μmol/L，B超示双肾缩小，近1个月厌食，皮肤瘙痒，前日呕吐，血钾68mmol/L。下列哪项症状或检查对诊断慢性肾衰竭没有意义A:B超示双肾缩小B:内生肌酐清除率下降C:血肌酐、血尿素氮升高D:白细胞计数的变化E:皮肤表现

更多“张某，男性，46岁，8年前体检时发现蛋白尿，诊断为慢性肾小球肾炎。近2周食欲不振、恶心、呕吐，来医院就诊。身体评估：T 36℃，P 86次/分，R 14次/分，血压 18.7/12kPa。意识清楚，贫血貌，两肺（－）。心率86次/分，律齐，余（－）。双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规：Hb 70g/L，尿常规：蛋白质（++），尿比重1.010，内生肌酐清除率25ml/min，血肌酐416mmol/L，尿素氮20mmol/L。请问病人目前处于慢性肾衰竭的哪一时期？主要的护理诊断和相关因素及护理措施？”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎十余年，近一个月来食欲缺乏、精神萎靡、疲乏，伴皮肤瘙痒，3天前洗澡后出现发热、咳嗽，遂来就诊。查体：面色晦暗，双侧眼睑、颜面部水肿，口唇苍白，心率89次/分，律齐，肺、腹（－）。化验示血肌酐810μmmol/L，血尿素氮9.2mmol/L，内生肌酐清除率8ml/min，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++）。入院诊断为慢性肾衰竭。该患者出现贫血的最主要原因是（）。

    • A、营养不良
    • B、红细胞生成素分泌减少
    • C、红细胞寿命缩短
    • D、铁、叶酸缺乏
    • E、慢性失血

    正确答案:B

  • 第2题：

    患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L该患者最可能的诊断为（）

    • A、慢性肾小球肾炎急性发作期
    • B、慢性肾衰竭尿毒症期
    • C、急进性肾小球。肾炎
    • D、急性间质性肾炎
    • E、急性肾衰竭少尿期

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎十余年，近一个月来食欲缺乏、精神萎靡、疲乏，伴皮肤瘙痒，3天前洗澡后出现发热、咳嗽，遂来就诊。查体：面色晦暗，双侧眼睑、颜面部水肿，口唇苍白，心率89次/分，律齐，肺、腹（－）。化验示血肌酐810μmmol/L，血尿素氮9.2mmol/L，内生肌酐清除率8ml/min，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++）。入院诊断为慢性肾衰竭。患者首次接受血液透析治疗后，当天夜里护士查房时发现患者头痛、恶心、呕吐、躁动等表现，应该考虑该患者发生的情况是（）。

    • A、失衡综合征
    • B、颅内出血
    • C、高血压脑病
    • D、急性左心衰竭
    • E、尿毒症肺炎

    正确答案:A

  • 第4题：

    问答题
    患者，男性66岁，原发性高血压19年，经常有头痛、头晕、耳鸣、失眠等，近3～4年常感上眼睑肿胀、恶心、食欲不振等。体检：血压180/110mmHg，脉率80次/分，律齐，心浊音界向左下扩大，A2＞P2两肺呼吸音稍粗但无啰音，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，下肢无水肿。实验室检查：血尿素氮8.1mmol/L，血肌酐131.2μmol/L，内生肌酐清除率75ml/min。请问： 该患者原发性高血压属何型、何期?肾功能检查结果能说明什么问题?护理诊断有哪些?

    正确答案： 该例原发性高血压属缓进型，二期。内生肌酐清除率轻度下降，血肌酐、尿素氮轻度增高，说明肾实质肾小球滤过功能已明显受损，是考虑其为二期原发性高血压的重要依据。
    护理诊断：①头痛：与原发性高血压有关；②睡眠状态紊乱：与情绪焦虑和高级神经中枢功能失调有关；③有高血压脑病的危险：与血压高影响脑部血流有关。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150∕90mmHg，心率100次∕分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol∕L，尿素氮18mmol∕L，该患者内生肌酐清除率是（）。
    A

    24.31ml∕min

    B

    15.4ml∕min

    C

    10.65ml∕min

    D

    4.05ml∕min

    E

    0.28ml∕min


    正确答案： B
    解析： 内生肌酐清除率（男）=（140－年龄）×体重（kg）（72×血肌酐mg∕dl）。

  • 第6题：

    患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150／90mmHg，心率100次／分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol／L，尿素氮18mmol／L，该患者内生肌酐清除率（ml／min）是多少（）

    • A、24.31
    • B、15.4
    • C、10.65
    • D、4.05
    • E、0.28

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L该患者最可能的诊断为（）。

    • A、慢性肾小球肾炎急性发作期
    • B、慢性肾衰竭尿毒症期
    • C、急进性肾小球肾炎
    • D、急性间质性肾炎
    • E、急性肾衰竭少尿期

    正确答案:B

  • 第8题：

    问答题
    患者，男性66岁，原发性高血压19年，经常有头痛、头晕、耳鸣、失眠等，近3～4年常感上眼睑肿胀、恶心、食欲不振等。体检：血压180/110mmHg，脉率80次/分，律齐，心浊音界向左下扩大，A2＞P2两肺呼吸音稍粗但无啰音，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，下肢无水肿。实验室检查：血尿素氮8.1mmol/L，血肌酐131.2μmol/L，内生肌酐清除率75ml/min。请问： 患者在饮食中应注意哪些问题?

    正确答案： 平时饮食中应注意适当控制钠盐，以低盐、低动物脂肪饮食为宜。尽量避免猪脑、鱼子、蛋黄、内脏等高胆固醇食物，多食新鲜蔬菜、水果、精肉、鱼等富含维生素和蛋白质的食物，食油宜选用豆油、菜油、麻油及玉米油，每天适当控制食量和总热量，少进甜食，戒烟，少饮酒。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    张某，男性，46岁，8年前体检时发现蛋白尿，诊断为慢性肾小球肾炎。近2周食欲不振、恶心、呕吐，来医院就诊。身体评估：T 36℃，P 86次/分，R 14次/分，血压 18.7/12kPa。意识清楚，贫血貌，两肺（－）。心率86次/分，律齐，余（－）。双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规：Hb 70g/L，尿常规：蛋白质（++），尿比重1.010，内生肌酐清除率25ml/min，血肌酐416mmol/L，尿素氮20mmol/L。请问病人目前处于慢性肾衰竭的哪一时期？主要的护理诊断和相关因素及护理措施？

    正确答案： 肾功能衰竭期早期，体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留及低蛋白血症等因素有关。
    护理措施：
    （1）限制水钠摄入，盐<3g/d。给予低蛋白饮食，每日0.5~0.8g/kg，其中60%以上为优质蛋白（动物蛋白），足够维生素，每日热量1 25.5kJ/kg，适当增加碳水化合物和脂类在热量中的比例，使之既保证身体所需的营养，又减少蛋白质代谢产物，从而起到保护肾功能的作用。
    （2）密切观察病人水肿的部位、范围、程度及特点。
    （3）准确记录24h出入量，尤其是尿量的变化。
    （4）密切观察病人血压变化，要注意观察利尿剂疗效和副作用，若出现低血钾症时，可适当补充氯化钾或加用保钾利尿剂。
    解析： 暂无解析

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