慢性肾衰竭患者为何会出现皮肤瘙痒？如何进行护理？

慢性肾衰竭有全身出血的倾向，食管黏膜也常常有弥漫性渗血，食管黏膜溃疡可以形成食管假性憩室样改变，尿毒症病人偶尔可以发生反流性食管炎。胃、十二指肠，胃部表现是最早出现也是最突出的表现之一。常见的有多发性溃疡与胃炎、十二指肠炎，出血性胃炎很少见。食欲不振是常见的最早期表现，故本题选D。解题关键：慢性肾衰竭最早出现的症状是消化系统表现。

慢性肾衰竭累及消化系统出现胃肠道症状，早期常表现为食欲不振，上腹饱胀，然后出现反胃、呕吐、呃逆及腹泻等。

【考点】慢性肾衰护理【精析】本题主要考查慢性肾衰的护理措施，A项错误，慢性肾衰患者应给予足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗；B项错误，慢性肾衰患者胃肠道症状较明显，口中常有尿味，应加强口腔护理。可给予硬的糖果、口香糖来刺激食欲，减轻恶心、呕吐；D项错误，病室要求安静并严格消毒；E项错误，可以饮水，但不宜大量饮水，以免加重肾负担。本题只有C正确。【避错】本题部分考生易误选A，认为慢性肾衰患者应给予低热量饮食，这是不对的，为了减少体内蛋白质的消耗，慢性肾衰患者应供给患者足够的热量。本题C.勤用温水擦洗皮肤正确。

本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙高磷继发甲旁亢，导致钙在神经末梢的异位沉积，刺激神经末梢，表现出皮肤的瘙痒症状。另外，尿素的沉积也有一定的作用。