王先生，52岁，既往有房颤病史3年，长期服用华法林抗凝治疗，INR值维持在2.0-2.3之间，患者1月前出现反复活动后胸闷胸痛，入院行择期PCI术，术前停用华法林5天，术后低分子肝素桥接3天后继续开始服用华法林，服用1周后查INR3.5，患者同服药物中，最可能引起华法林血药浓度改变的药物为（）。A、 阿司匹林B、 氯吡格雷C、 美托洛尔D、 贝那普利E、 阿托伐他汀

题目

王先生，52岁，既往有房颤病史3年，长期服用华法林抗凝治疗，INR值维持在2.0-2.3之间，患者1月前出现反复活动后胸闷胸痛，入院行择期PCI术，术前停用华法林5天，术后低分子肝素桥接3天后继续开始服用华法林，服用1周后查INR3.5，患者同服药物中，最可能引起华法林血药浓度改变的药物为（）。

  • A、 阿司匹林
  • B、 氯吡格雷
  • C、 美托洛尔
  • D、 贝那普利
  • E、 阿托伐他汀
相似考题

1.二尖瓣置换手术后接受华法林治疗的患者拟行前列腺癌根治手术。该患者最恰当的抗凝措施是A、继续使用华法林，术中失血补充全血B、继续使用华法林，术前给予2单位的冰冻血浆C、手术前晚停用华法林，术前4小时给予维生素KD、术前3天停用华法林，术后1～7天再次使用华法林E、术前1周改为皮下肝素注射至术前6小时最后一次肝素

2.王先生，52岁，既往有房颤病史3年，长期服用华法林抗凝治疗，INR值维持在2.0-2.3之间，患者1月前出现反复活动后胸闷胸痛，入院行择期PCI术,术前停用华法林5天，术后低分子肝素桥接3天后继续开始服用华法林，服用1周后查INR3.5，患者同服药物中，最可能引起华法林血药浓度改变的药物为()A.阿司匹林B.氯吡格雷C.美托洛尔D.贝那普利E.阿托伐他汀

3.心房颤动患者抗凝治疗应首选的药物是A、阿司匹林B、华法林C、噻氯匹定D、低分子肝素E、氯吡格雷

4.马先生，58岁，因心房纤颤服用华法林抗凝治疗以防止血栓形成，华法林初始计量为3mg/天，服用2天后查INR1.39，第4天查INR1.79，药师未余华法林加量，服用华法林第7天后查INR为2.12，达到2.0-3.0的目标范围，请问前期INR尚未达标，但不给于华法林加量的理由是()A、口服无效B、半衰期较长C、起效较快D、体内外均有效E、血浆蛋白结合率低

参考答案和解析
正确答案:A
更多“王先生，52岁，既往有房颤病史3年，长期服用华法林抗凝治疗，INR值维持在2.0-2.3之间，患者1月前出现反复活动后胸闷胸痛，入院行择期PCI术，术前停用华法林5天，术后低分子肝素桥接3天后继续开始服用华法林，服用1周后查INR3.5，患者同服药物中，最可能引起华法林血药浓度改变的药物为（）。A、阿司匹林B、氯吡格雷C、美托洛尔D、贝那普利E、阿托伐他汀”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，28岁，二尖瓣瓣膜(机械瓣)置换术后2年，术后长期服用华法林抗凝治疗，现患者计划怀孕，妊娠期间可选用下列哪些抗凝治疗方案()

    A、妊娠全程使用普通肝素或低分子肝素

    B、妊娠全程使用华法林，分娩时使用普通肝素或低分子肝素

    C、妊娠前期应用肝素，中后期使用华法林，分娩时再转为普通肝素或低分子肝素

    D、妊娠全程及分娩使用华法林

    E、分娩前12小时停用普通肝素和低分子肝素，分娩后肝素或低分子肝素与华法林重叠使用4-5天，华法林对哺乳没有影响


    答案：ACE

  • 第2题：

    患者男，77岁。因主动脉瓣置换术后长期服用华法林抗凝治疗，现拟行前列腺摘除术。请问该患者最适当的抗凝管理是

    A.继续华法林抗凝治疗，术中给予新鲜冰冻血浆

    B.继续华法林抗凝治疗，术中输全血替换血液丢失

    C.术前晚停华法林，术前4h给予维生素K

    D.术前3～5d停用华法林，用低分子肝素皮下注射替代(术前12h停用)

    E.肝素皮下注射一周，静脉肝素给药到术前6h


    正确答案：D
    华法林的半衰期是48～72h，低分子肝素钠的半衰期是12h，术前3～5天即应停用口服华法林，改用低分子肝素皮下注射抗凝治疗替代，术前12h停药，术后6h开始恢复低分子肝素，饮食恢复后开始口服华法林，与低分子肝素重叠3天后停周低分子肝素，继续使用华法林。须同时做好TEG或AYTT或ACT及INR值监测。急诊手术时，如用普通肝素替代治疗，术后可以用鱼精蛋白给予中和。

  • 第3题：

    一77岁男性,因主动脉瓣置换术后长期服用华法林钠抗凝治疗,现拟行根治性前列腺摘除术。请问该患者最适当的抗凝管理是

    A、继续华法林钠抗凝治疗、术前给新鲜冰冻血浆2U

    B、继续华法林钠抗凝治疗、术中输全血替换血液丢失

    C、术前晚停华法林钠，术前4h给予维生素K

    D、术前3d停止华法林钠，术后1～7d恢复使用

    E、肝素皮下注射1周、静脉肝素给药到术前6h


    参考答案：D

  • 第4题：

    应该长期应用到的药物是

    A．阿司匹林+硝酸酯+肝素

    B．阿司匹林+硝酸酯+华法林

    C．阿司匹林+他汀+美托洛尔

    D．阿司匹林+硝酸酯+合贝爽

    E．他汀+美托洛尔+华法林


    正确答案：C

  • 第5题：

    患者女,29岁,体重45kg,1年前接受了心脏瓣膜置换术,术后一直服用华法林,每天3mg,本次就诊主诉“腹部皮下片状瘀斑”,测INR值为3.5适宜的处理方案是（ ）

    A.维持原剂量给药
    B.停用华法林,换用低分子肝素
    C.停用华法林换用达比加群酯
    D.华法林适当减量,3日后复测INR
    E.暂停抗凝治疗

    答案：D
    解析：
    华法林治疗初期每日监测 INR。INR：正常值：0.8 ～ 1.5，华法林应用，目标值：2 ～ 3。所以＞ 4 时出血危险性增大，出血可用维生素 K1 拮抗；题中INR值未超过4，可以考虑适当减量。

  • 第6题：

    下列哪些药物长期服用相当于已使用低分子肝素。（）

    • A、华法林
    • B、阿司匹林
    • C、波立维
    • D、氯吡格雷

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    溶栓治疗后的辅助抗栓治疗主要应用（　）

    • A、阿司匹林+华法林
    • B、阿司匹林+氯吡格雷
    • C、阿司匹林+肝素
    • D、氯吡格雷+肝素
    • E、华法林+肝素

    正确答案:C

  • 第8题：

    肺栓塞的抗凝治疗，错误的是（）

    • A、可以直接使用华法林抗凝治疗
    • B、使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林
    • C、使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝
    • D、使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素
    • E、使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗

    正确答案:A,C,D

  • 第9题：

    单选题
    房颤患者一般抗凝治疗首选的是（）。
    A

    阿司匹林

    B

    华法林

    C

    氯吡格雷

    D

    低分子肝素

    E

    阿托伐他汀钙


    正确答案： B
    解析： 房颤持续不超过24小时，复律前无需抗凝治疗，否则应在复律前接受华法林抗凝治疗。

  • 第10题：

    单选题
    溶栓治疗后的辅助抗栓治疗主要应用（　）
    A

    阿司匹林+华法林

    B

    阿司匹林+氯吡格雷

    C

    阿司匹林+肝素

    D

    氯吡格雷+肝素

    E

    华法林+肝素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    下列哪些药物长期服用相当于已使用低分子肝素。（）
    A

    华法林

    B

    阿司匹林

    C

    波立维

    D

    氯吡格雷


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    某患者，女性，76岁。在做完心脏搭桥手术后，准备长期服用华法林抗凝治疗。医师告知该患者，很多药物和食物均可影响华法林的抗凝效果，所以需要定期监测INR值。下列药物中，可使华法林抗凝作用减弱的是（）
    A

    甲硝唑

    B

    保泰松

    C

    西咪替丁

    D

    苯妥英钠

    E

    阿司匹林


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100 mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者目前应该采取的措施A、调整药物，控制血压

    B、评价肝、肾功能

    C、给予华法林2 mg

    D、给予华法林5 mg

    E、给予阿司匹林100 mg

    F、监测INR

    此时的处理方法有(提示 此后长期口服华法林，3 mg/d，规律监测INR，波动在1.7～2.9。患者3 d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3 d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。 测定INR 4.3，患者没有出血。)A、华法林减量

    B、暂停华法林

    C、华法林维持原剂量

    D、给予维生素K 2.5 mg

    E、给予维生素K 5.0 mg

    F、加强监测INR

    G、INR＜2.0后开始重新用药

    患者经上述处理后，恢复华法林3 mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应该A、术前5 d停用华法林

    B、术前2 d停用华法林

    C、停药后给予低分子肝素皮下注射

    D、停药后不用药，监测INR

    E、术前24 h停用低分子肝素

    F、术后24 h重新给予低分子肝素

    G、术后重新开始给予华法林


    参考答案：问题 1 答案：ABCF


    问题 2 答案：BFG


    问题 3 答案：ACEFG

  • 第14题：

    患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林(80 mg/d)及降压和调脂药物。PCI术前应该给予的抗栓治疗包括A、阿司匹林

    B、阿司匹林+氯吡格雷

    C、阿司匹林+LMWH

    D、阿司匹林+氯吡格雷+LMWH

    E、阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GP Ⅱb/Ⅲa

    患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是A、普通肝素

    B、LMWH

    C、GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂

    D、普通肝素+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂

    E、LMWH+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂

    患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案A、阿司匹林

    B、阿司匹林+氯吡格雷

    C、阿司匹林+华法林

    D、阿司匹林+氯吡格雷+华法林

    E、氯吡格雷+华法林


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：D

  • 第15题：

    患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。为明确诊断应检查的项目包括A、冠状动脉造影

    B、超声心动图

    C、心电图

    D、动态心电图

    E、心肌酶

    该患者既往未服用抗栓治疗，可采用的治疗措施包括A、静脉注射西地兰

    B、电复律

    C、静脉注射胺碘酮

    D、低分子肝素抗凝

    E、口服华法林

    患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查A、冠状动脉造影

    B、经食管超声

    C、心肌核素检查

    D、运动平板试验

    E、心脏磁共振成像

    经食管超声检查除外心房血栓，复律后患者应进行的治疗是A、口服华法林

    B、继续应用低分子肝素直至华法林达标

    C、服用阿司匹林

    D、继续服用抗心律失常药物

    E、停用抗心律失常药物

    经食管超声检查发现心耳血栓，患者可选择的治疗是A、口服华法林3周后电复律

    B、口服华法林3周后复查经食管超声，无血栓复律

    C、服用阿司匹林

    D、联合应用华法林和阿司匹林

    E、尿激酶溶栓

    经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR 2.0～3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择A、外科切除左心耳，行外科消融

    B、华法林无效，停用

    C、将华法林治疗目标INR 调整为3.0～3.5

    D、联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷

    E、尿激酶溶栓

    复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进，可采取的措施是A、停用胺碘酮

    B、请内分泌科会诊

    C、将胺碘酮减量

    D、行放射性碘治疗

    E、甲状腺半切

    因服用胺碘酮无效，维持窦性心律，应选择的治疗是A、外科Maze手术

    B、导管消融行肺静脉隔离

    C、胸腔镜辅助下微创外科

    D、联合应用胺碘酮和普罗帕酮

    E、房室结消融

    患者行肺静脉电隔离，围术期抗栓治疗策略是A、低分子肝素替代华法林

    B、术中普通肝素抗凝

    C、术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标

    D、术后长期应用华法林

    E、术后不需要抗栓治疗


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：ADE


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：ABD


    问题 5 答案：B


    问题 6 答案：AC


    问题 7 答案：AB


    问题 8 答案：B


    问题 9 答案：ABCD

  • 第16题：

    关于华法林的使用，下列说法正确的为（）

    A：假如忘服1次华法林，只要在第二天把漏服的华法林和当天的常规剂量一起服用即可
    B：如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理
    C：抗菌药物可增强华法林抗凝作用
    D：糖皮质激素可减弱华法林抗凝作用
    E：使用华法林后如出现出血表现，如INR值正常，不需立即就医

    答案：B,C,D
    解析：
    本题考查华法林的合理使用。华法林主要副反应是各种各样的出血表现。如伤口出血不止、吐血、柏油便、肌肉血肿、皮下青紫、偏瘫或昏迷等，不论INR值是多少，都应该立即就医。

  • 第17题：

    肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括（）

    A肝素

    B氯吡格雷

    C华法林

    D阿司匹林

    E低分子肝素钠


    B,D
    略

  • 第18题：

    患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案（）

    • A、阿司匹林
    • B、阿司匹林+氯吡格雷
    • C、阿司匹林+华法林
    • D、阿司匹林+氯吡格雷+华法林
    • E、氯吡格雷+华法林

    正确答案:D

  • 第19题：

    房颤患者一般抗凝治疗首选的是（）。

    • A、阿司匹林
    • B、华法林
    • C、氯吡格雷
    • D、低分子肝素
    • E、阿托伐他汀钙

    正确答案:B

  • 第20题：

    某患者，女性，76岁。在做完心脏搭桥手术后，准备长期服用华法林抗凝治疗。医师告知该患者，很多药物和食物均可影响华法林的抗凝效果，所以需要定期监测INR值。下列药物中，可使华法林抗凝作用减弱的是（）

    • A、甲硝唑
    • B、保泰松
    • C、西咪替丁
    • D、苯妥英钠
    • E、阿司匹林

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案（）
    A

    阿司匹林

    B

    阿司匹林+氯吡格雷

    C

    阿司匹林+华法林

    D

    阿司匹林+氯吡格雷+华法林

    E

    氯吡格雷+华法林


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，29岁体重45kg，1年前接受了心脏瓣膜置换术，术后一直服用华法林每天3mg，本次就诊主诉”腹部皮下片状瘀斑”，测INR值为3.5，适宜的处理方案是( )
    A

    维持原剂量给药

    B

    停用华法林，换用低分子肝素

    C

    停用华法林，换用达比加群酯

    D

    华法林适当减量，3日后复测INR

    E

    暂停抗凝治疗


    正确答案： B
    解析：

  • 第23题：

    多选题
    关于华法林的合理使用，下列说法正确的为（ ）
    A

    假如忘服1次华法林，只要在第二天把漏服的华法林和当天的常规剂量一起服用即可

    B

    如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理

    C

    抗菌药物可增强华法林的抗凝作用

    D

    糖皮质激素可减弱华法林的抗凝作用

    E

    使用华法林后如出现出血表现，如INR值正常，不需立即就医


    正确答案： C,E
    解析：

  • 第24题：

    多选题
    肺栓塞的抗凝治疗，错误的是（）。
    A

    可以直接使用华法林抗凝治疗

    B

    使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林

    C

    使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝

    D

    使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素

    E

    使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

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