患者李某，男，56岁，身高174cm，体重72kg。因MRSA菌血症需要给予万古霉素治疗，查血肌酐为110μmol/L，根据该患者的肾功能状态，万古霉素合适的给药剂量为（）。A、 1g q12hB、 1g q24hC、 1g q48hD、 0.5g q12hE、 0.5g q24h

题目

患者李某，男，56岁，身高174cm，体重72kg。因MRSA菌血症需要给予万古霉素治疗，查血肌酐为110μmol/L，根据该患者的肾功能状态，万古霉素合适的给药剂量为（）。

  • A、 1g q12h
  • B、 1g q24h
  • C、 1g q48h
  • D、 0.5g q12h
  • E、 0.5g q24h
相似考题

1.成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=(140-年龄)×体重/(0.814×Cr)，成年女性的肌酐清除率为男性的0.85.若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐(Cr)120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为( )。A.70ml/minB.65ml/minC.55ml/minD.47ml/minE.45ml/min

2.患者，男，50岁。查血清肌酐浓度442μmol／L，表明肾功能严重损害，下列药物用普通的治疗量即有危险性的是A．氨茶碱B．异烟肼C．利多卡因D．苯妥英钠E．庆大霉素

3.患者男性，67岁。急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，killipⅢ级，高血压病，慢性肾功能不全氮质血症期。急诊PCI术后入住CCU，行IABP治疗。3天后出现寒战、高热，急查血培养示MRSA+，予万古霉素1.0gq12h治疗。关于万古霉素用药监护错误的是()A.首剂负荷剂量(25-30mg/kg)可使万古霉素迅速达到理想的血药谷浓度B.应监测万古霉素血药谷浓度以保证抗菌疗效C.万古霉素血药谷浓度应保持在15-20mg/LD.需根据肌酐清除率调整万古霉素剂量及给药间隔时间E.应监测万古霉素峰浓度以减少肾毒性的发生

4.患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格：0.5g/片)经验性治疗。左氧氟沙星片说明书内容显示(注：摘录)：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量，详见表2.93.若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为(　)。A.1.5片qdB.1片qdC.1/2片qdD.1片bidE.1/2片bid94.成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=(140-年龄)×体重/(0.814×Cr)，成年女性的肌酐清除率为男性的0.85.若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐(Cr)120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为(　)。A.70ml/minB.65ml/minC.55ml/minD.47ml/minE.45ml/min95.根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的剂量应调整为(　)。A.1片半qdB.1片qdC.半片qdD.首剂1片，此后每24小时半片E.首剂1片半，此后每48小时1片

更多“患者李某，男，56岁，身高174cm，体重72kg。因MRSA菌血症需要给予万古霉素治疗，查血肌酐为110μmol/L，根据该患者的肾功能状态，万古霉素合适的给药剂量为（）。A、1gq12hB、1gq24hC、1gq48hD、0.5gq12hE、0.5gq24h”相关问题

  • 第1题：

    以下哪些情况需要进行万古霉素血药浓度监测()

    A、79岁老年男性疑似MRSA引起皮肤软组织感染，用万古霉素0.5gq12h治疗。

    B、30岁年轻男性因车祸多发伤入住ICU，期间阳性菌阴性菌混合感染，目前抗感染方案为阿米卡星0.8gqd联合万古霉素1gq12h治疗。

    C、25岁年轻女性，有二尖瓣关闭不全的先心病，近期诊断为感染性心内膜炎，3次血培养结果为MRSA，对万古霉素敏感，预期疗程4-6周。

    D、患者男性，CKD3期患者，MRSA血流感染，拟用万古霉素治疗。E、MRSA高发的骨科病房，患者拟行膝关节置换术，术前用万古霉素预防用药。


    答案：ABCD

  • 第2题：

    患者男，58岁，因前列腺癌入院治疗，1周后患者开始咳嗽、咳痰，体温最高达39.3℃。痰培养示MRSA，根据药敏选用万古霉素。该患者的负荷剂量、滴速、血药浓度需满足()

    A.负荷剂量25~30mg/Kg

    B.滴速10~15mg/min

    C.峰浓度<40mg/L

    D.谷浓度<20mg/L

    E.谷浓度<10mg/L


    答案：ABD

  • 第3题：

    患者女性，51岁，身高163cm，体重46kg，因“口唇发黑，酱油色尿，腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体：体温37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血常规示白细胞11.9×10/L，中性粒细胞0.88；肾功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像学检查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断：急性胰腺炎，急性肾功能不全。治疗：①重症监护病房护理常规，心电监护，双鼻导管吸氧；②腹腔引流降低腹内压；③用药医嘱如下表。

    依据患者肾功能情况，用药医嘱中，给药剂量合理的是A、亚胺培南

    B、奥美拉唑

    C、生长抑素

    D、替考拉宁

    E、丙氨酰谷氨酰胺

    F、脂肪乳

    关于替考拉宁与万古霉素，叙述正确的是A、替考拉宁对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强

    B、与万古霉素可能有交叉变态反应，故对万古霉素过敏者禁用

    C、肾功能受损的患者，替考拉宁前3日仍按照正常剂量给药

    D、替考拉宁对抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌（MRSA）的抗菌活性比万古霉素弱

    E、肾功能受损的患者，万古霉素前3日仍按照正常剂量给药

    F、替考拉宁对耳、肾毒性比万古霉素轻

    患者内生肌酐清除率为13.05ml/min，肌酐清除率＜25ml/min时禁用的药物是A、替考拉宁

    B、丙氨酰谷氨酰胺

    C、脂肪乳剂

    D、氯化钙

    E、脂溶性维生素

    F、奥美拉唑


    参考答案：问题 1 答案：BCF


    问题 2 答案：ACF


    问题 3 答案：B

  • 第4题：

    根据患者剂量体重制订个体化给药方案简便易行。倘若一女性患者身高160cm，体重70kg，她的剂量体重是

    A:62kg
    B:64kg
    C:66kg
    D:68kg
    E:72kg

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    患者，男，40岁，体重70kg，因咳痰伴发热入院，诊断为肺炎，欲给予左氧氟沙星片实施治疗。该药说明书提示：肌酐清除率低于50ml／min时需要调整给药方案。该患者人院时行肾功能检查：血肌酐(Cr)130μmol／L。医师给出的治疗方案是

    A.不需要调整给药方案
    B.经验剂量的3／4
    C.经验剂量的1／2
    D.延长给药间隔时间
    E.经验剂量的1／2，缩短给药间隔时间

    答案：A
    解析：
    此题考查患者肌酐清除率与用药剂量的关系。左氧氟沙星片治疗肺炎有效，但是对肾功能有损伤(导致血尿、尿潴留)，肾功能不全者肌酐清除率<50ml／min时，需要减量或延长给药间隔。该患者肌酐清除率=(140-40)×70／(0．814×130)=66ml／min，即患者肾功能尚可，暂不需要调整给药方案(A)。

  • 第6题：

    患者，男性，26岁，因"咳嗽伴间断发热1周"入院，查体：T38.90℃，P90次/分，R21次/分，BP110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×10/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎"。

    换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2.8mg/L，下列说法错误的是
    A.在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度
    B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度
    C.万古霉素是浓度依赖性抗菌药物
    D.该万古霉素浓度偏低
    E.应适当增加给药剂量

    答案：C
    解析：
    本组题考查莫西沙星、万古霉素的临床应用。莫西沙星对阳性菌、阴性菌、厌氧菌及非典型病原体均有效，对肺部感染疗效较好。但对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌效果可能不佳。万古霉素常用剂量为1g，每12小时一次，一日1次的给药方法可能不能保证全天稳定的血药浓度。肾功能不全、老年人、新生儿和使用大剂量万古霉素者推荐进行血药浓度监测。故答案为BECAB。

  • 第7题：

    男，50岁。身高178cm，体重72kg，头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、精力不易集中并容易出现疲劳。有高血压家族史，临床检查发现：收缩压185mmHg，舒张压110mmHg，血清总胆固醇5.2mmol／L，而甘油三酯1.60mmol／L。该患者最适当的治疗是（）

    • A、降低体重
    • B、使用降脂药
    • C、使用升压药
    • D、饮食调节
    • E、降压药配合饮食治疗

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片（规格：0.5g/片）经验性治疗。 左氧氟沙星片说明书内容显示（注：摘录）：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量. 若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为（）。

    • A、1.5片qd
    • B、1片qd
    • C、1/2片qd
    • D、1片bid
    • E、1/2片bid

    正确答案:B

  • 第9题：

    女，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN，现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。目前对该患者最佳的治疗手段是（）

    • A、立即切除移植肾
    • B、大剂量激素冲击治疗
    • C、ALG／ATG治疗
    • D、加大免疫抑制剂剂量
    • E、恢复血透等待移植肾功能恢复

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    5岁小儿，体重20kg，24小时尿量1000ml。血BUN6.8mmol/L，肌酐75μmol/L，泼尼松治疗，尿Cr3490μmol/L。该小儿肾功能状态为（）
    A

    正常

    B

    肾功能不全代偿期

    C

    肾功能不全失代偿期

    D

    肾衰竭期

    E

    终末肾


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，58岁，因前列腺癌入院治疗，1周后患者开始咳嗽、咳痰，体温最高达39.3℃。痰培养示MRSA，根据药敏选用万古霉素。该患者的负荷剂量、滴速、血药浓度需满足（）。
    A

     负荷剂量25~30mg/Kg

    B

     滴速10~15mg/min

    C

     峰浓度＜40mg/L

    D

     谷浓度＜20mg/L

    E

     谷浓度＜10mg/L


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片（规格：0.5g/片）经验性治疗。 左氧氟沙星片说明书内容显示（注：摘录）：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量. 成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=（140-年龄）×体重/（0.814×Cr），成年女性的肌酐清除率为男性的0.85.若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐（Cr）120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为（）。
    A

    70ml/min

    B

    65ml/min

    C

    55ml/min

    D

    47ml/min

    E

    45ml/min


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者李某，男，56岁，身高174cm，体重72kg。因MRSA菌血症需要给予万古霉素治疗，查血肌酐为110μmol/L，根据该患者的肾功能状态，万古霉素合适的给药剂量为()

    A.1gq12h

    B.1gq24h

    C.1gq48h

    D.0.5gq12h

    E.0.5gq24h


    答案：BD

  • 第14题：

    患者女性，60岁，平素睡眠不佳，常取朱砂安神丸，此次因急性心肌梗死入院。入院常规查血肌酐187μmol/L，行冠脉造影及 PTCA治疗后复查血肌酐369μmol/l，该患者肾功能恶化最可能的原因是

    A．心力衰竭

    B．急性心肌梗死

    C．PTCA

    D．造影剂肾损害

    E．肾缺血


    正确答案：D

  • 第15题：

    患者男性，48岁，身高178cm，体重68kg，骨髓移植术后1个月，出现粒细胞缺乏伴持续发热，深静脉导管尖端培养和血培养均为表皮葡萄球菌感染，予以万古霉素治疗。万古霉素用量：若肌酐清除率＞80ml/min，正常成人用量；若肌酐清除率50～80ml/min，每1～3日1g；若肌酐清除率10～50ml/min，每3～7日1g；若肌酐清除率＜10ml/min：每7～14日1g。该患者的血清肌酐值为120μmol/L，其万古霉素的正确用法用量为

    A、2.0g，每日1次，静脉滴注

    B、1.0g，每8小时1次，静脉滴注

    C、1.0g，每12小时1次，静脉滴注

    D、1.0g，每日1次，静脉滴注

    E、0.5g，每日1次，静脉滴注


    参考答案：E

  • 第16题：

    患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊。查体：体温38.5℃，双肺可闻及湿啰音。查血常规提示：WBC 12.4×109／L。胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格：0.5g／片)经验性抗感染治疗。
    左氧氟沙星片说明书内容显示(表1)：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml／min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用；肌酐清除率<50ml／min时，需要调整用量，详见表2。




    成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=（140-年龄）×体重／（0.814×Cr），成人女性的肌酐清除率为男性的0.85。若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐（Cr）120μmol／L，该患者的肌酐清除率约为

    A.70ml／min
    B.65 ml／min
    C.55 ml／min
    D.47 ml／min
    E.45 ml／min

    答案：D
    解析：
    本题考查肌酐清除率的计算。女性的肌酐清除率为男性的85％，按公式计算为：Ccr=0.85×[（140-50）×60／（0.814×120）]=46.99≈47ml／min

  • 第17题：

    患者，男性，26岁，因“咳嗽伴间断发热l周”入院，查体：T 38．9℃，P 90次／分，R 21次／分，BP 110／70mmHg，血常规：白细胞16．9×109／L，中性粒细胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。

    换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2．8mg／L，下列说法错误的是

    A.在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度
    B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度
    C.万古霉素是浓度依赖性抗菌药物
    D.该万古霉素浓度偏低
    E.应适当增加给药剂量

    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    患者男，58岁，因前列腺癌入院治疗，1周后患者开始咳嗽、咳痰，体温最高达39.3℃。痰培养示MRSA，根据药敏选用万古霉素。该患者的负荷剂量、滴速、血药浓度需满足（）。

    • A、 负荷剂量25~30mg/Kg
    • B、 滴速10~15mg/min
    • C、 峰浓度＜40mg/L
    • D、 谷浓度＜20mg/L
    • E、 谷浓度＜10mg/L

    正确答案:A,B,D

  • 第19题：

    患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。诊断： ①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）； ②肾功能不全。初始用药方案： ①甲泼尼龙80mg，静脉滴注，每日1次； ②美罗培南1g，静脉滴注，每12小时1次； ③万古霉素1g，静脉滴注，每12小时1次； ④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。 初始给予美罗培南、万古霉素、阿奇霉素片三联抗感染治疗，恰当的评价是（）

    • A、患者感染严重，结合既往痰培养及药物治疗史，抗菌治疗应覆盖铜绿假单胞菌、非典型病原体及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.，三联治疗是合理的
    • B、AECOPD（Ⅲ级），既往多次痰培养为铜绿假单胞菌，因此经验性给予美罗培南是合理的
    • C、患者既往痰培养多次为白色念珠菌，因此初始经验性治疗应给予氟康唑覆盖白色念珠菌
    • D、MRSA并不是慢性阻塞性肺疾病的主要致病菌，初始抗感染治疗不需要常规覆盖该菌，因此使用万古霉素是不恰当的
    • E、应用阿奇霉素可以覆盖衣原体、支原体等非典型病原体，且能破坏铜绿假单胞菌产生的生物膜，可以促进美罗培南的杀菌作用
    • F、患者肾功能不全，万古霉素使用剂量过大，应根据肌酐清除率减量使用

    正确答案:B,D,E,F

  • 第20题：

    患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片（规格：0.5g/片）经验性治疗。 左氧氟沙星片说明书内容显示（注：摘录）：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量. 成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=（140-年龄）×体重/（0.814×Cr），成年女性的肌酐清除率为男性的0.85.若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐（Cr）120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为（）。

    • A、70ml/min
    • B、65ml/min
    • C、55ml/min
    • D、47ml/min
    • E、45ml/min

    正确答案:C

  • 第21题：

    患者，男性，尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体：血压170/110mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP，肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。尿毒症患者血Cr值是（）

    • A、血肌酐>178μmol/L
    • B、血肌酐>278μmol/L
    • C、血肌酐>450μmol/L
    • D、血肌酐>707μmol/L
    • E、血肌酐>884μmol/L

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    某男，46岁。因恶心、呕吐、尿少就诊，查血肌酐为1132μmol/L，诊为慢性肾功能不全的哪期，采用治疗方法是？（　　）。
    A

    氮质血症期，透析治疗

    B

    尿毒症期，肾脏移植

    C

    尿毒症期，透析治疗

    D

    肾衰竭期，透析治疗

    E

    肾贮备功能下降期，血液透析


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，60岁，诊断为糖尿病5年，长期服用降糖药物控制血糖不理想，近期出现乏力、纳差，伴双下肢凹陷性水肿，为进一步治疗入院。尿常规提示尿蛋白（++），肾功能检查提示血肌酐是165μmol/L，尿素氮15μmol/L。该患者体重为70kg。根据患者内生肌酐清除率，可提示患者肾功能受损程度为（）
    A

    轻度损害

    B

    中度损害

    C

    重度损害

    D

    以上都不是

    E

    轻、中度损害


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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