患者男性，67岁。急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，killipⅢ级，高血压病，慢性肾功能不全氮质血症期。急诊PCI术后入住CCU，行IABP治疗。3天后出现寒战、高热，急查血培养示MRSA+，予万古霉素1.0gq12h治疗。关于万古霉素用药监护错误的是()A.首剂负荷剂量(25-30mg/kg)可使万古霉素迅速达到理想的血药谷浓度B.应监测万古霉素血药谷浓度以保证抗菌疗效C.万古霉素血药谷浓度应保持在15-20mg/LD.需根据肌酐清除率调整万古霉素剂量及给药间隔时间E.应监测万古霉素峰浓度以减少肾毒性

题目

患者男性，67岁。急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，killipⅢ级，高血压病，慢性肾功能不全氮质血症期。急诊PCI术后入住CCU，行IABP治疗。3天后出现寒战、高热，急查血培养示MRSA+，予万古霉素1.0gq12h治疗。关于万古霉素用药监护错误的是()

A.首剂负荷剂量(25-30mg/kg)可使万古霉素迅速达到理想的血药谷浓度

B.应监测万古霉素血药谷浓度以保证抗菌疗效

C.万古霉素血药谷浓度应保持在15-20mg/L

D.需根据肌酐清除率调整万古霉素剂量及给药间隔时间

E.应监测万古霉素峰浓度以减少肾毒性的发生

相似考题

1.需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括 查看材料A.肝功能不全者B.肾功能不全者C.老年人D.推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15～20mg／L并且长疗程的患者E.新生儿

2.关于万古霉素血药浓度监测，一下说法正确的是()A、在给予第5剂后立即抽血监测B、治疗MRSA，应控制万古霉素血药浓度在15-20mg/L范围C、应动态监测，每3天监测一次D、血药浓度低于20mg/L，可避免耳肾毒性发生

3.王阿姨，52岁，使用万古霉素2天后出现听力下降，进行血药浓度监测的最佳采集样本时间是()A、即刻B、峰浓度时间C、谷浓度时间D、稳态峰浓度时间E、稳态谷浓度时间

4.妊娠期感染时用抗菌药物必进行TDM，以调整给药方案是在( )。A.接受氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶治疗时B.接受氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、青霉素类、磺胺药、氟胞嘧啶治疗时C.接受氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、头孢菌素类、磺胺药、氟胞嘧啶治疗时D.接受氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、磷霉素、磺胺药、氟胞嘧啶治疗时E.接受氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素治疗时

参考答案和解析
答案：E
更多“患者男性，67岁。急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，killipⅢ级，高血压病，慢性肾功能不全氮质血症期。急诊PCI术后入住CCU，行IABP治疗。3天后出现寒战、高热，急查血培养示MRSA+，予万古霉素1.0gq12h治疗。关于万古霉素用药监护错误的是()A.首剂负荷剂量(25-30mg/kg)可使万古霉素迅速达到理想的血药谷浓度B.应监测万古霉素血药谷浓度以保证抗菌疗效C.万古霉素血药谷浓度应保持在15-20mg/LD.需根据肌酐清除率调整万古霉素剂量及给药间隔时间E.应监测万古霉素峰浓度以减少肾毒性”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，26岁，因“咳嗽伴间断发热l周”入院，查体：T 38. 9 0C，P 90次／分，R 21次／分，BP 110 /70mmHg，血常规：白细胞16.9×l09/L，中性粒细胞百分比84. 6%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。

    入院后使用莫西沙星注射液抗感染，下列说法不正确的是A、莫西沙星可覆盖社区获得性肺炎的常见病原体

    B、莫西沙星对非典型病原体无效

    C、莫西沙星对厌氧菌有效

    D、莫西沙星属于氟喹诺酮类

    E、莫西沙星在肺组织浓度较高

    莫西沙星治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素lg，静脉滴注，一日一次。下列说法不正确的是A、万古霉素使用频次不合理

    B、万古霉素可覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

    C、万古霉素对大肠埃希菌无效

    D、万古霉素对支原体无效

    E、万古霉素属氨基糖苷类

    换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2.8mg/L，下列说法错误的是A、在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度

    B、该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度

    C、万古霉素是浓度依赖性抗菌药物

    D、该万古霉素浓度偏低

    E、应适当增加给药剂量

    需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括A、肝功能不全者

    B、肾功能不全者

    C、老年人

    D、推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15—20mg/L并且长疗程的患者

    E、新生儿

    万古霉素不良反应不包括A、听力损害

    B、视神经损害

    C、红人综合征

    D、血栓性静脉炎

    E、肾毒性


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：A


    问题 5 答案：B

  • 第2题：

    关于万古霉素血药浓度监测，以下说法错误的是()

    A、万古霉素血药谷浓度应控制在10-20mg/L，至少要保持在10mg/L以上，避免产生耐药。

    B、对于复杂感染，包括由MRS引起心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎、医院获得性肺炎等，万古霉素血药谷浓度应达到15-20mg/L。

    C、万古霉素峰浓度和肾毒性之间没有相关关系。

    D、万古霉素给药1次后，即可采血监测血药浓度。

    E、万古霉素谷浓度血样的采集应当在下一次给药前30min采集。


    答案：D

  • 第3题：

    关于达托霉素和万古霉素说法正确的是()

    A.达托霉素是氨基糖昔类抗菌药和万古霉素是糖肤类抗菌药

    B.达托霉素和万古霉素相比增强了对G-菌的抗菌作用.

    C.达托霉素和万古霉素均为对静止期细菌抗菌副主差.

    D.达托霉素和万古霉素体内超效快，安全性高，无需故血药浓度监测.


    答案：C

  • 第4题：

    美国疾病控制中心发布的《万古霉素应用指南》推荐使用万古霉素的情况是

    A、治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的严重感染

    B、治疗对大环内酯类抗菌药物过敏患者的革兰阳性菌感染

    C、当发生抗菌药物相关性腹泻，首选口服万古霉素

    D、在MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素可予预防给药

    E、治疗MRSA感染的成败与万古霉素的谷浓度相关，一般建议谷浓度达到15～20mg/L


    参考答案：ADE

  • 第5题：

    共用题干
    患者，男性，26岁，因“咳嗽伴间断发热1周”人院，查体：T38.9C，P90次／分，R21次／分，BP110/70mmHg，血常规：白细胞16.9*109/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。

    换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2.8mg/L，下列说法错误的是
    A:在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度
    B:该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度
    C:万古霉素是浓度依赖性抗菌药物
    D:该万古霉素浓度偏低
    E:应适当增加给药剂量

    答案：C
    解析：
    本组题考查莫西沙星、万古霉素的临床应用。莫西沙星对阳性菌、阴性菌、厌氧菌及非典型病原体均有效，对肺部感染疗效较好。但对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌效果可能不佳。万古霉素常用剂量为1g，每12小时一次，一日1次的给药方法可能不能保证全天稳定的血药浓度。肾功能不全、老年人、新生儿和使用大剂量万古霉素者推荐进行血药浓度监测。故答案为BE-CAB。

  • 第6题：

    患者，男性，26岁，因"咳嗽、咳痰伴间断发热1周"入院，查体：T38.9℃，P90次/分，呼吸(R)21次/分，血压(BP)110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×10/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部C示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎"，入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。

    换用万古霉素4日后仍体温控制不佳，次日测得万古霉素谷浓度为3.7mg/L，下列说法错误的是( )
    A.万古霉素谷浓度可协助调整给药方案
    B.该用法不能维持全天稳定的血药浓度
    C.万古霉素是浓度依赖型抗菌药物
    D.该患者万古霉素浓度偏低
    E.应适当增加给药剂量

    答案：C
    解析：
    ①莫西沙星抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌及厌氧菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对常见呼吸道病原菌，青霉素敏感和耐药的肺炎链球菌、嗜血杆菌属、卡他莫拉菌属以及肺炎支原体、肺炎衣原体和肺炎军团菌等均较敏感。②万古霉素属糖肽类，主要对革兰阳性菌有效，对革兰阴性菌、非典型病原体、结核杆菌等均无效。③万古霉素属时间依赖型抗菌药物，谷浓度应保持在15～20μg/ml。成人常用剂量为1g，每隔12小时给药1次。④氨溴索是祛痰药。⑤万古霉素属糖肽类，对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，不良反应包括急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐和尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心搏骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红人综合征)、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。故答案为BECDB。

  • 第7题：

    患者，男性，24岁，因“咳嗽伴发热1周”入院，查体：T：38.8℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：114/72mmHg，血常规：白细胞18.2×109/L，中性粒细胞百分比87%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。入院后使用莫西沙星注射液治疗。换药3日后仍体温控制不佳，抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2.8mg/L，下列说法错误的是（）

    • A、在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度
    • B、该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度
    • C、万古霉素是浓度依赖性抗菌药物
    • D、万古霉素浓度偏低
    • E、应适当增加给药剂量

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者男，58岁，因前列腺癌入院治疗，1周后患者开始咳嗽、咳痰，体温最高达39.3℃。痰培养示MRSA，根据药敏选用万古霉素。该患者的负荷剂量、滴速、血药浓度需满足（）。

    • A、 负荷剂量25~30mg/Kg
    • B、 滴速10~15mg/min
    • C、 峰浓度＜40mg/L
    • D、 谷浓度＜20mg/L
    • E、 谷浓度＜10mg/L

    正确答案:A,B,D

  • 第9题：

    利用治疗药物监测（TDM）可以协助制订个体化给药方案，将血药浓度控制在安全、有效的范围内。当血药浓度超出治疗浓度范围时，可应用峰-谷浓度法、药动学分析法等调整给药方案。峰-谷浓度法的原则是如果峰浓度过高，而谷浓度在治疗范围内，应（）

    • A、给药剂量减少，给药间隔减少
    • B、给药剂量减少，给药间隔增加
    • C、给药剂量减少，给药间隔不变
    • D、给药剂量增加，给药间隔不变
    • E、给药剂量增加，给药间隔减少

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    基于谷浓度调整万古霉素的维持剂量，在第（）次给药前采血。
    A

    1

    B

    2

    C

    3

    D

    5


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    利用治疗药物监测（TDM）可以协助制订个体化给药方案，将血药浓度控制在安全、有效的范围内。当血药浓度超出治疗浓度范围时，可应用峰-谷浓度法、药动学分析法等调整给药方案。如果峰浓度在治疗范围内，而谷浓度过高，应（）
    A

    给药剂量不变，给药间隔不变

    B

    给药剂量不变，给药间隔减少

    C

    给药剂量不变，给药间隔延长

    D

    给药剂量增加，给药间隔减少

    E

    给药剂量减少，给药间隔减少


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    王阿姨，52岁，使用万古霉素2天后出现听力下降，进行血药浓度监测的最佳采集样本时间是（）。
    A

    即刻

    B

    峰浓度时间

    C

    谷浓度时间

    D

    稳态峰浓度时间

    E

    稳态谷浓度时间


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    利用治疗药物监测（TDM）可以协助制订个体化给药方案，将血药浓度控制在安全、有效的范围内。当血药浓度超出治疗浓度范围时，可应用峰-谷浓度法、药动学分析法等调整给药方案。峰-谷浓度法的原则是如果峰浓度过高，而谷浓度在治疗范围内，应A、给药剂量减少，给药间隔减少

    B、给药剂量减少，给药间隔增加

    C、给药剂量减少，给药间隔不变

    D、给药剂量增加，给药间隔不变

    E、给药剂量增加，给药间隔减少

    如果峰浓度在治疗范围内，而谷浓度过高，应A、给药剂量不变，给药间隔不变

    B、给药剂量不变，给药间隔减少

    C、给药剂量不变，给药间隔延长

    D、给药剂量增加，给药间隔减少

    E、给药剂量减少，给药间隔减少

    调整给药方案后，经过一定数量的消除半衰期，再取血测定峰浓度和谷浓度，如在预期范围内，可按照此方案给药。消除半衰期的数量为A、1个

    B、3个

    C、5个

    D、7个

    E、9个


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：C

  • 第14题：

    患者男，58岁，因前列腺癌入院治疗，1周后患者开始咳嗽、咳痰，体温最高达39.3℃。痰培养示MRSA，根据药敏选用万古霉素。该患者的负荷剂量、滴速、血药浓度需满足()

    A.负荷剂量25~30mg/Kg

    B.滴速10~15mg/min

    C.峰浓度<40mg/L

    D.谷浓度<20mg/L

    E.谷浓度<10mg/L


    答案：ABD

  • 第15题：

    要想达到比较好的抗感染效果,万古霉素在感染部位的血药浓度,至少达到()倍的目标药谷浓度。

    A、2

    B、3

    C、4

    D、5


    答案：C

  • 第16题：

    对儿童具有毒性作用的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，应避免使用;确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效。

    A.正确

    B.错误


    正确答案：A

  • 第17题：

    需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括（）

    A：肝功能不全者
    B：肾功能不全者
    C：老年人
    D：推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15-20mg/L并且长疗程的患者
    E：新生儿

    答案：A
    解析：
    使用万古霉素时，推荐对下列情况进行治疗药物监测：推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度在15—20μg/ml且长疗程的患者；肾功能不全、老年人、新生儿等特殊群体患者；合用其他耳毒性、肾毒性药物的患者。

  • 第18题：

    患者，男性，26岁，因“咳嗽伴间断发热l周”入院，查体：T 38．9℃，P 90次／分，R 21次／分，BP 110／70mmHg，血常规：白细胞16．9×109／L，中性粒细胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。

    换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2．8mg／L，下列说法错误的是

    A.在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度
    B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度
    C.万古霉素是浓度依赖性抗菌药物
    D.该万古霉素浓度偏低
    E.应适当增加给药剂量

    答案：C
    解析：

  • 第19题：

    患者男性，67岁。急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，killip Ⅲ级，高血压病，慢性肾功能不全 氮质血症期。急诊PCI术后入住CCU，行IABP治疗。3天后出现寒战、高热，急查血培养示MRSA+，予万古霉素1.0g q12h治疗。关于万古霉素用药监护错误的是（）。

    • A、 首剂负荷剂量（25-30 mg/kg）可使万古霉素迅速达到理想的血药谷浓度
    • B、 应监测万古霉素血药谷浓度以保证抗菌疗效
    • C、 万古霉素血药谷浓度应保持在15-20 mg/L
    • D、 需根据肌酐清除率调整万古霉素剂量及给药间隔时间
    • E、 应监测万古霉素峰浓度以减少肾毒性的发生

    正确答案:E

  • 第20题：

    利用治疗药物监测（TDM）可以协助制订个体化给药方案，将血药浓度控制在安全、有效的范围内。当血药浓度超出治疗浓度范围时，可应用峰-谷浓度法、药动学分析法等调整给药方案。如果峰浓度在治疗范围内，而谷浓度过高，应（）

    • A、给药剂量不变，给药间隔不变
    • B、给药剂量不变，给药间隔减少
    • C、给药剂量不变，给药间隔延长
    • D、给药剂量增加，给药间隔减少
    • E、给药剂量减少，给药间隔减少

    正确答案:C

  • 第21题：

    基于谷浓度调整万古霉素的维持剂量，在第（）次给药前采血。

    • A、1
    • B、2
    • C、3
    • D、5

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    利用治疗药物监测（TDM）可以协助制订个体化给药方案，将血药浓度控制在安全、有效的范围内。当血药浓度超出治疗浓度范围时，可应用峰-谷浓度法、药动学分析法等调整给药方案。峰-谷浓度法的原则是如果峰浓度过高，而谷浓度在治疗范围内，应（）
    A

    给药剂量减少，给药间隔减少

    B

    给药剂量减少，给药间隔增加

    C

    给药剂量减少，给药间隔不变

    D

    给药剂量增加，给药间隔不变

    E

    给药剂量增加，给药间隔减少


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男，58岁，因前列腺癌入院治疗，1周后患者开始咳嗽、咳痰，体温最高达39.3℃。痰培养示MRSA，根据药敏选用万古霉素。该患者的负荷剂量、滴速、血药浓度需满足（）。
    A

     负荷剂量25~30mg/Kg

    B

     滴速10~15mg/min

    C

     峰浓度＜40mg/L

    D

     谷浓度＜20mg/L

    E

     谷浓度＜10mg/L


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

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