简述正颌外科的治疗原则
题目
简述正颌外科的治疗原则
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
为实现矫治牙颌面畸形的特殊目的和需要，正颌外科手术除应遵循一般外科手术的原则和操作外，尚需按照下列基本原则和要求，方能保证治疗的成功。
一、形态与功能并举
二、外科与正畸联合治疗
三、严格而正确的治疗程序
四、准确的测量分析
五、手术模拟设计及预测
六、遵循颌骨生物学基础的手术设计与操作
七、生理与心理治疗兼顾
一、形态与功能并举
二、外科与正畸联合治疗
三、严格而正确的治疗程序
四、准确的测量分析
五、手术模拟设计及预测
六、遵循颌骨生物学基础的手术设计与操作
七、生理与心理治疗兼顾
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第1题：
简述正颌外科术前与术后正畸治疗的目的
正确答案: 术前正畸治疗旨在调整不协调的牙弓与牙颌关系，排齐牙列，消除牙代偿性倾斜。
术后正畸治疗旨在从功能及形态效果出发，完善牙列及咬合关系，巩固治疗效果。 -
第2题：
简述化脓性颌骨骨髓炎外科治疗。
正确答案: 外科治疗的目的是达到引流排脓及除去病灶。在急性中央性颌骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶时，即应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液从拔牙窝内排出，这样既能防止脓液向骨髓腔内扩散，加重病情，又能减轻剧烈的疼痛。如经拔牙，未达到引流目的，症状也不减轻时，则应考虑凿去部分骨外板，以达到敞开髓腔充分排脓，迅速解除疼痛的效果。
在应用外科疗法的同时仍需继续使用抗菌药物。如果颌骨内炎症自行穿破骨板，形成骨膜下脓肿或颌周间隙蜂窝组织炎时，单纯的拔牙引流已无效，此时，可根据脓肿的部位先从颌下切开引流，等炎症好转，张口度有改善后，再进行拔牙。 -
第3题：
简述正颌外科的手术模拟设计及预测方法
正确答案: 正颌外科手术的特点是骨切开线的部位和类型，牙—骨复合体移动的方位和距离，以及恢复正常牙合关系位置等的量度均需按mm计，手术一经开始，就必须按精确的设计方案和程序进行，不能在手术中随意改变。因此，术前必须在测量分析的基础上，通过模拟设计，选择最佳手术方案和术式，并预测术后的效果。尔后将形象化的手术方案，主要是预测的效果，显示给病人，征询意见，共同认可。可供应用的模拟设计和预测方法包括：
（一）头影描迹分析预测以X线头影测量分析确定的牙颌面畸形描迹图为基础，按预选手术，模拟骨段移动至最佳矫正位，再用别色描迹，确定最佳手术方案。
（二）投影剪裁模拟设计、预测通常采用透明描图纸或薄胶纸等覆盖于头颅侧位X线片上，进行包括软硬组织侧貌的复制描迹两张，用其中一张，按预选手术计划的骨切开线剪裁，作为模拟切开后牙—骨联合体的模板，而后重叠于描迹板上，再按手术设计，将模拟板移动至计划的最佳矫正位置，从而选择最佳手术方案。
（三）计算机辅助模拟设计及预测计算机辅助设计系统具有快速、准确、简便、能按需要设计出多种以图-线及图像显示的手术方案以供选择等优点，有利于医师之间和医师与患者之间进行交流、讨论，最后选出双方认可的最佳方案。
（四）石膏模型外科将从患者口中取模制作的石膏模型，安置固定于牙合架，按初步设计，切开形成牙-骨联合体石膏块，并在三维方向移动该游离的石膏块至所期望的矫正位置，然后用蜡将其固定，与头影描迹，或剪裁模拟设计等方法所获二维侧貌相比，石膏模型外科可获得矫正骨块的三维立体空间变化及结果，并可观察手术后骨块及咬合的确切立体方位。 -
第4题：
简述正畸拔牙应遵循的原则和正颌手术前正畸治疗的内容。
正确答案:正畸拔牙应遵循的原则：
（1）拔除龋坏牙，畸形牙和异常的牙齿；
（2）尽量少拔牙或不拔牙；
（3）拔牙应讲究左右的对称性和上下颌的匹配性；
（4）拔牙应有利于美观和协调；
（5）拔牙不应破坏中线的端正；
（6）拔牙有利于简化治疗和缩短疗程；
（7）拔牙应取得患者的理解和配合而不应强求。
正颌手术前正畸治疗的内容：
（1）排齐错位牙，整齐上下颌牙弓；
（2）调整上下牙弓关系；
（3）去除牙齿代偿性倾斜。 -
第5题：
对于严重骨性错应采用的治疗方法是（）
- A、活动矫治器
- B、正畸治疗
- C、正颌外科治疗
- D、正颌正畸联合治疗
正确答案:D -
第6题：
问答题简述正颌外科术前与术后正畸治疗的目的正确答案： 术前正畸治疗旨在调整不协调的牙弓与牙颌关系，排齐牙列，消除牙代偿性倾斜。
术后正畸治疗旨在从功能及形态效果出发，完善牙列及咬合关系，巩固治疗效果。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题正颌外科治疗的时间是（ ）。ABCDE正确答案： B解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题此患者生长发育接近完成，要达到矫正的目的应采取的措施是（ ）。A骨骼的矫形治疗
B口腔正畸+正颌外科
C正颌外科
D功能性矫治器
E通过牙的移动
正确答案： C解析：
此患者采用单纯的正畸治疗，要达到良好的矫正目的，只能通过牙的移动来掩饰治疗。 -
第9题：
问答题试述牙颌面畸形正颌外科治疗的程序与步骤。正确答案： 牙颌面畸形正颌外科治疗的程序与步骤：
（1）术前正畸治疗：术前矫正错位牙，调整不正确的牙弓与关系，排除干扰，消除牙的代偿性倾斜。保证在按手术设计、颌骨移动矫治颌面畸形的同时建立正常的关系。
（2）确认手术计划：术前正畸治疗结束后，对原手术计划进行必要的调整或对正畸治疗作必要的补充，以使手术能符合实际，取得最佳效果。
（3）完成术前准备：除常规的手术前准备外，应按术式制备好导板以及骨块移动后固定装置，将手术计划、手术预测效果及可能出现的问题向患者做充分说明，取得患者的充分理解与同意。
（4）正颌手术：严格按经过预测和术前再次确定的手术设计施术，术中不得随意改动。
（5）术后正畸及康复治疗：牙面畸形外科手术3个月后进行术后正畸，同时进行恢复颌周肌及颞下颌关节功能为目的的康复治疗。完善咬合关系，稳定和巩固手术矫正后效果。
（6）随访观察：手术移动、矫正的骨块术后在愈合过程中常有轻微的移位，如不影响临床效果，则进行术后正畸，巩固治疗效果。如出现明显的复发倾向，须进行相应的处理。术后的随访至少在6个月以上。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述化脓性颌骨骨髓炎外科治疗。正确答案： 外科治疗的目的是达到引流排脓及除去病灶。在急性中央性颌骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶时，即应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液从拔牙窝内排出，这样既能防止脓液向骨髓腔内扩散，加重病情，又能减轻剧烈的疼痛。如经拔牙，未达到引流目的，症状也不减轻时，则应考虑凿去部分骨外板，以达到敞开髓腔充分排脓，迅速解除疼痛的效果。
在应用外科疗法的同时仍需继续使用抗菌药物。如果颌骨内炎症自行穿破骨板，形成骨膜下脓肿或颌周间隙蜂窝组织炎时，单纯的拔牙引流已无效，此时，可根据脓肿的部位先从颌下切开引流，等炎症好转，张口度有改善后，再进行拔牙。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题对于严重骨性错应采用的治疗方法是（）A活动矫治器
B正畸治疗
C正颌外科治疗
D正颌正畸联合治疗
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述正颌外科的手术模拟设计及预测方法正确答案： 正颌外科手术的特点是骨切开线的部位和类型，牙—骨复合体移动的方位和距离，以及恢复正常牙合关系位置等的量度均需按mm计，手术一经开始，就必须按精确的设计方案和程序进行，不能在手术中随意改变。因此，术前必须在测量分析的基础上，通过模拟设计，选择最佳手术方案和术式，并预测术后的效果。尔后将形象化的手术方案，主要是预测的效果，显示给病人，征询意见，共同认可。可供应用的模拟设计和预测方法包括：
（一）头影描迹分析预测以X线头影测量分析确定的牙颌面畸形描迹图为基础，按预选手术，模拟骨段移动至最佳矫正位，再用别色描迹，确定最佳手术方案。
（二）投影剪裁模拟设计、预测通常采用透明描图纸或薄胶纸等覆盖于头颅侧位X线片上，进行包括软硬组织侧貌的复制描迹两张，用其中一张，按预选手术计划的骨切开线剪裁，作为模拟切开后牙—骨联合体的模板，而后重叠于描迹板上，再按手术设计，将模拟板移动至计划的最佳矫正位置，从而选择最佳手术方案。
（三）计算机辅助模拟设计及预测计算机辅助设计系统具有快速、准确、简便、能按需要设计出多种以图-线及图像显示的手术方案以供选择等优点，有利于医师之间和医师与患者之间进行交流、讨论，最后选出双方认可的最佳方案。
（四）石膏模型外科将从患者口中取模制作的石膏模型，安置固定于牙合架，按初步设计，切开形成牙-骨联合体石膏块，并在三维方向移动该游离的石膏块至所期望的矫正位置，然后用蜡将其固定，与头影描迹，或剪裁模拟设计等方法所获二维侧貌相比，石膏模型外科可获得矫正骨块的三维立体空间变化及结果，并可观察手术后骨块及咬合的确切立体方位。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述正颌外科的常规治疗程序
正确答案: （一）术前正畸治疗——旨在调整不协调的牙弓与牙颌关系，排齐牙列，消除牙代偿性倾斜。
（二）确认已定手术计划——术前正畸治疗结束后，应对原定手术计划进行一次最后评估和预测，必要时可对原方案进行适当调整和补充。
（三）完成术前准备——除常规的全麻术前准备外，应按设计的术式，制备好牙合引导板及骨段移动至矫正位后的固定装置。并根据手术计划，预测效果以及可能出现的问题和对策，向病人做充分的说明并取得其理解与配合。
（四）正颌手术——必须依照经预测确认的手术设计按步施术，不得在术中随意改动，但根据术中实际情况进行必要的适当调整是允许和应当注意的。
（五）术后正畸治疗——旨在从功能及形态效果出发，完善牙列及咬合关系，巩固治疗效果。
（六）随访观察——了解术后颌、牙合关系可能出现的变化，进行必要的处理，并行最后的效果评价。矫正后的骨段，在愈合过程中，往往会出现轻微的移位，只要不影响预测效果，一般不作特殊处理。如出现明显移位时，即应查明原因，进行相应处理。根据骨切开后的愈合过程及牙颌系统的生物学特征，术后的严密随访观察至少应持续6个月，其后可每半年复查一次。 -
第14题：
简述正颌外科的术前检查要点。
正确答案: （一）临床检查
除常规体格检查外，局部应着重检查面部比例是否均称以及牙周及颞颌关节等口腔颌面外科常规检查项目。并检查上颌与下颌、颌骨与颅底的侧向（前后）、横向（左右）、垂直向（上下）的大小、比例关系；进行三维形态的美学评估，初步勾画出颅面畸形的轮廓印象。
（二）特殊检查
1.咬合模型旨在获取患者的牙齿、牙槽、龈颊沟、唇颊系带和腭盖等的准确情况。这是正颌外科诊断设计过程中必不可少的步骤。
2.X线片检查
X.线摄影是确定诊断、治疗计划的重要步骤，通常包括根尖牙片、全颌曲面断层片、头颅侧位片、头颅正位片，必要时应摄取颞下颌关节片，手腕骨X线片。在偏颌畸形患者尚需补颏顶位X线片。
（三）X线头影测量分析
X.线头影测量分析用于正颌外科的目的在于协助诊断，弄清畸形的特征，并用测量分析所取得资料进行治疗设计，疗效预测和评估，因此，是牙颌面畸形诊治程序中必须进行的一项重要步骤。 -
第15题：
为什么正颌外科治疗需要外科和正畸联合，形态与功能并举？
正确答案: 现代正颌外科的治疗目的不仅要获得满意的容貌改善，而且使得患者术后拥有稳定良好的口颌系统功能，这要求各学科协作，特别是口腔颌面外科与口腔正畸科医师的密切配合。牙颌面畸形外科矫治的主要步骤包括术前正畸治疗，正颌外科手术，术后正畸治疗。第一和第三阶段的工作主要由正畸科医师完成，口腔颌面外科医师负责完成经术前选定的正颌外科手术，必须提出的是，在对牙颌面畸形进行诊断和矫治的每个时期都必须有两科医师参与和会诊，目前国际上通常采取的合作形式是建立由外科和正畸科专家组成的专门治疗小组或矫治中心。
对于成人的颌骨发育性畸形，正畸治疗常常无能为力，而单独外科手术又难以获得稳定良好的咬合关系和咀嚼功能，而且畸形术后容易复发。外科与正畸医师联合矫治牙颌面畸形是现代正颌外科形成的主要标志，是学术界公认的一个重要原则，这种合作不仅可以达到形态与功能俱佳的矫治效果，而且由于正畸医师的密切配合和矫治技术的进步，使过去经常采用，但问题较多的单个牙或多个牙的牙外科正畸术或在一个骨块上的多节段切割拼对术式已基本被放弃。 -
第16题：
试述牙颌面畸形正颌外科治疗的程序与步骤。
正确答案: 牙颌面畸形正颌外科治疗的程序与步骤：
（1）术前正畸治疗：术前矫正错位牙，调整不正确的牙弓与关系，排除干扰，消除牙的代偿性倾斜。保证在按手术设计、颌骨移动矫治颌面畸形的同时建立正常的关系。
（2）确认手术计划：术前正畸治疗结束后，对原手术计划进行必要的调整或对正畸治疗作必要的补充，以使手术能符合实际，取得最佳效果。
（3）完成术前准备：除常规的手术前准备外，应按术式制备好导板以及骨块移动后固定装置，将手术计划、手术预测效果及可能出现的问题向患者做充分说明，取得患者的充分理解与同意。
（4）正颌手术：严格按经过预测和术前再次确定的手术设计施术，术中不得随意改动。
（5）术后正畸及康复治疗：牙面畸形外科手术3个月后进行术后正畸，同时进行恢复颌周肌及颞下颌关节功能为目的的康复治疗。完善咬合关系，稳定和巩固手术矫正后效果。
（6）随访观察：手术移动、矫正的骨块术后在愈合过程中常有轻微的移位，如不影响临床效果，则进行术后正畸，巩固治疗效果。如出现明显的复发倾向，须进行相应的处理。术后的随访至少在6个月以上。 -
第17题：
问答题简述正颌外科的常规治疗程序正确答案： （一）术前正畸治疗——旨在调整不协调的牙弓与牙颌关系，排齐牙列，消除牙代偿性倾斜。
（二）确认已定手术计划——术前正畸治疗结束后，应对原定手术计划进行一次最后评估和预测，必要时可对原方案进行适当调整和补充。
（三）完成术前准备——除常规的全麻术前准备外，应按设计的术式，制备好牙合引导板及骨段移动至矫正位后的固定装置。并根据手术计划，预测效果以及可能出现的问题和对策，向病人做充分的说明并取得其理解与配合。
（四）正颌手术——必须依照经预测确认的手术设计按步施术，不得在术中随意改动，但根据术中实际情况进行必要的适当调整是允许和应当注意的。
（五）术后正畸治疗——旨在从功能及形态效果出发，完善牙列及咬合关系，巩固治疗效果。
（六）随访观察——了解术后颌、牙合关系可能出现的变化，进行必要的处理，并行最后的效果评价。矫正后的骨段，在愈合过程中，往往会出现轻微的移位，只要不影响预测效果，一般不作特殊处理。如出现明显移位时，即应查明原因，进行相应处理。根据骨切开后的愈合过程及牙颌系统的生物学特征，术后的严密随访观察至少应持续6个月，其后可每半年复查一次。解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题正颌外科治疗的年龄通常在（ ）。ABCDE正确答案： B解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述正颌外科的治疗原则正确答案： 为实现矫治牙颌面畸形的特殊目的和需要，正颌外科手术除应遵循一般外科手术的原则和操作外，尚需按照下列基本原则和要求，方能保证治疗的成功。
一、形态与功能并举
二、外科与正畸联合治疗
三、严格而正确的治疗程序
四、准确的测量分析
五、手术模拟设计及预测
六、遵循颌骨生物学基础的手术设计与操作
七、生理与心理治疗兼顾解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题为什么正颌外科治疗需要外科和正畸联合，形态与功能并举？正确答案： 现代正颌外科的治疗目的不仅要获得满意的容貌改善，而且使得患者术后拥有稳定良好的口颌系统功能，这要求各学科协作，特别是口腔颌面外科与口腔正畸科医师的密切配合。牙颌面畸形外科矫治的主要步骤包括术前正畸治疗，正颌外科手术，术后正畸治疗。第一和第三阶段的工作主要由正畸科医师完成，口腔颌面外科医师负责完成经术前选定的正颌外科手术，必须提出的是，在对牙颌面畸形进行诊断和矫治的每个时期都必须有两科医师参与和会诊，目前国际上通常采取的合作形式是建立由外科和正畸科专家组成的专门治疗小组或矫治中心。
对于成人的颌骨发育性畸形，正畸治疗常常无能为力，而单独外科手术又难以获得稳定良好的咬合关系和咀嚼功能，而且畸形术后容易复发。外科与正畸医师联合矫治牙颌面畸形是现代正颌外科形成的主要标志，是学术界公认的一个重要原则，这种合作不仅可以达到形态与功能俱佳的矫治效果，而且由于正畸医师的密切配合和矫治技术的进步，使过去经常采用，但问题较多的单个牙或多个牙的牙外科正畸术或在一个骨块上的多节段切割拼对术式已基本被放弃。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述正颌外科的术前检查要点。正确答案： （一）临床检查
除常规体格检查外，局部应着重检查面部比例是否均称以及牙周及颞颌关节等口腔颌面外科常规检查项目。并检查上颌与下颌、颌骨与颅底的侧向（前后）、横向（左右）、垂直向（上下）的大小、比例关系；进行三维形态的美学评估，初步勾画出颅面畸形的轮廓印象。
（二）特殊检查
1.咬合模型旨在获取患者的牙齿、牙槽、龈颊沟、唇颊系带和腭盖等的准确情况。这是正颌外科诊断设计过程中必不可少的步骤。
2.X线片检查
X.线摄影是确定诊断、治疗计划的重要步骤，通常包括根尖牙片、全颌曲面断层片、头颅侧位片、头颅正位片，必要时应摄取颞下颌关节片，手腕骨X线片。在偏颌畸形患者尚需补颏顶位X线片。
（三）X线头影测量分析
X.线头影测量分析用于正颌外科的目的在于协助诊断，弄清畸形的特征，并用测量分析所取得资料进行治疗设计，疗效预测和评估，因此，是牙颌面畸形诊治程序中必须进行的一项重要步骤。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述口腔颌面外科手术各类创口的处理原则。正确答案： 无菌创口均应严密缝合。无菌创口除为拔除引流物及怀疑有感染者外，一般不轻易打开敷料观察，以避免污染，对确需打开者，也应遵循无菌原则。
面部严密缝合的创口可早期暴露。除非高度怀疑或已确诊感染外，一般也不宜打开敷料观察。
面部的污染创口也可早期暴露。面颈间污染创口的拆线时间与无菌创口相同，但对已化脓感染者应及早拆线，放置引流物。
为争取污染创口一期愈合，应采取抗感染预防措施，给予抗生素、磺胺或中草药；对污染较重且创口深在者应给以破伤风抗毒素。在感染创口处理过程中，应酌情使用抗菌药物。
对全身情况差，病程长的病人应考虑支持疗法，加强营养和维生素C的摄入，必要时给以输血，以促使创口的早期愈合。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题目前矫治首选的方案是（ ）。A常规固定正畸治疗
B功能矫形治疗
C正颌外科
D口腔正畸正颌联合治疗
E以上都不是
正确答案： E解析： 暂无解析