简述颌面部烧伤的治疗原则。
题目
简述颌面部烧伤的治疗原则。
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第1题：
简述面部疖、痈的治疗原则。
正确答案: 疖：单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症。
痈：多个毛囊和皮脂腺感染所致较深层组织的化脓性炎症。治疗原则：全身与局部相结合，早期以局部治疗为主，感染扩散后全身抗感染为主，局部宜保守、避免不良刺激。
治疗方法：
（1）全身应用抗生素，主要针对金黄色葡萄球菌。全身症状严重时注意支持和防治并发症。
（2）局部治疗宜保守，避免挤压、热敷等不良刺激，尽量制动。疖初期可用2%碘酊涂抹局部，痈可用10%高渗盐水持续湿敷。
（3）重症患者应加强全身支持疗法，包括静卧，加强营养，防止和纠正酸中毒，抗休克，防治颅内感染和肺部感染等 -
第2题：
简述口腔颌面部损伤并发休克的治疗原则。
正确答案:口腔颌面部损伤并发休克的主要治疗目的是恢复组织灌流量。具体治疗方法应根据不同的休克类型而定。创伤性休克是由于剧烈疼痛刺激中枢神经、失血和损伤组织分解产物（组织胺等）的吸收所造成的，因此，其治疗原则为安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。失血性休克是因严重的出血和血浆大量丧失，有效循环量骤减而引起，因此其治疗原则为快速补充血容量，必要时可输血。 -
第3题：
简述口腔颌面部肿瘤的治疗原则。
正确答案: 口腔颌面部肿瘤的治疗原则如下。①良性肿瘤：良性肿瘤一般以外科治疗为主。如为临界瘤，应切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织做冷冻病理学检查；如有恶变时则还应扩大切除范围。良性肿瘤切除后，应送病理学检查，若证实有恶变，应按恶性肿瘤进一步处理。恶性肿瘤应根据肿瘤的组织来源，生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、病人机体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法。②组织来源：肿瘤的组织来源不同，治疗方法也不同。骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤等一般对放射不敏感；鳞状细胞癌及基底细胞癌，采用如手术治疗、放射治疗，化学治疗、热疗或综合治疗。③细胞分化程度：一般细胞分化程度较好的肿瘤对放射线不敏感，故常采用手术治疗；细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放射线较敏感，应采用放射治疗和化学治疗。④生长部位：位于口咽部肿瘤，一般细胞分化程度较差，手术治疗又比较困难，术后往往给病人带来严重功能障碍，故首先考虑能否应用放射治疗，必要时再考虑手术治疗；而唇癌则手术切除较容易，整复效果也好，故多采用手术切除；颌骨肿瘤一般亦以手术治疗为主。⑤临床分期：临床分期可作为选择治疗计划的参考。一般早期病人不论应用何种疗法均可获效。而晚期病人则以综合治疗的效果为好。临床分期也可作为预后估计的参考；病人的机体状况：医务人员要有整体观念，正确处理局部与体的关系。口腔颌面部发生肿瘤病变时，会对机体产生影响，而全身的状况又可以影响局部肿瘤变化。 -
第4题：
简述颌面部间隙感染治疗。
正确答案: 1.局部治疗保持局部清洁，减少活动度，避免不良刺激。急性期局部外敷中草药可起到散淤、消肿、镇痛或促进炎症局限的作用。已有局限倾向的，可促使炎症消散或加速形成脓肿及排脓。
2.手术治疗颌面部间隙感染的手术治疗应达到脓肿切开排脓及清除病灶两个目的。
3.全身治疗包括全身支持疗法，维持水、盐代谢平衡及抗菌药物的合理应用。 -
第5题：
简述颌骨骨折的治疗原则。
正确答案: （1）整体与局部的关系：受伤早期应注意有无休克、颅脑损伤或其他损伤。应以抢救生命为首要任务，待全身情况稳定后，方可进行颌面部楣伤的治疗。（2）软组织的处理：在骨折片复位前，必须做软组织创口的处理。暴露的骨面应尽可能应用邻近组织瓣覆盖。（3）正确复位：正确复位表现在正常咬合关系的恢复。牙齿在骨折复位和固定中均具有重要作用，应尽量保留。（4）固定和早期活动相结合：下颌骨骨折固定4周即可。4周后逐步开始活动和练习张口，同时密切观察骨折部的愈合情况。上颌骨骨折一般固定3周，关节部骨折以固定2～3周为宜。（5）局部治疗与药物治疗相结合：颌骨骨折的治疗以局部处理为主，但也不应忽视药物治疗的作用，如抗炎药物防治感染；增加钙剂以促进骨质钙化；中医中药的适时应用等。 -
第6题：
简述口腔颌面部组织器官畸形及缺损整复的手术原则
正确答案:口腔颌面部组织器官畸形及缺损整复的手术原则是：①选择适当的手术时期，如瘢痕的切除整复术应在其增生、收缩变化恒定后进行；②形态的整复要考虑功能的恢复；③除静态时对称外，应尽量做到动态的平衡；④能用邻近组织瓣者，尽量不用远位组织瓣；⑤骨组织缺损整复应尽量选用自体骨栘植，生物人工材料的选择应严格选择适应证。 -
第7题：
问答题简述颌面部间隙感染治疗。正确答案： 1.局部治疗保持局部清洁，减少活动度，避免不良刺激。急性期局部外敷中草药可起到散淤、消肿、镇痛或促进炎症局限的作用。已有局限倾向的，可促使炎症消散或加速形成脓肿及排脓。
2.手术治疗颌面部间隙感染的手术治疗应达到脓肿切开排脓及清除病灶两个目的。
3.全身治疗包括全身支持疗法，维持水、盐代谢平衡及抗菌药物的合理应用。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述口腔颌面部烧伤的特点。正确答案： ①组织反应快：颌面部血管、淋巴管丰富，组织疏松，伤后出现的组织反应快而重。早期渗出和面部水肿特别严重。②各部位受伤严重程度不同：由于颌面部外形高低不平，在烧伤时突出的部位如鼻、眉、颧、耳及唇等处的伤情常较凹陷的部位重。③影响呼吸：颌面部烧伤常引起口唇、鼻部肿胀，张口困难和鼻孔狭窄，呼吸受到影响。如为Ⅲ度烧伤，由于焦痂的限制，面部水肿转向深侧组织，也可导致呼吸苦难。④全身反应强烈：口腔颌面部神经分布丰富，烧伤常引起剧烈的疼痛，易发生高热及休克，尤以小儿常见。⑤面部畸形和功能障碍：口腔颌面部为人容貌的重要组成部分，发生烧伤后，术后瘢痕增生常导致唇外翻、睑外翻、鼻孔狭窄及颏颈瘢痕粘连等，引起闭口困难、不能闭眼、不能抬头等功能障碍，同时造成严重的面部畸形，对患者的心理打击极大，严重影响患者在伤愈后重新工作和生活。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述颌骨骨折的治疗原则。正确答案： ①整体与局部的关系：颌骨骨折应尽早进行治疗；但如果患者并发窒息、大出血、休克、颅脑损伤、重要内脏损伤等急症，应首先处理这些急症，待全身情况稳定和好转后才能进行颌骨骨折的治疗。②合并软组织伤的处理：颌骨骨折如伴有软组织伤，应先缝合口腔侧之创口，后处理骨折片，然后再缝合外部创口；如骨折复杂，不能在清创时进行复位内固定，应先进行软组织清创缝合术，骨折留待以后再行处理。③骨折线上牙的处理：颌骨骨折时，恢复咬合关系是治疗的主要目的，因此，首先应尽量保留骨折线上的牙；但如果牙已松动或已感染，则应予以拔除。④骨折的正确复位和可靠的固定：为了避免发生错位愈合，应选取最佳复位和固定方法尽早进行骨折段的复位和固定。颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。复位后的固定应当可靠，能避免骨折愈合过程中的不良应力干扰。⑤促进骨折愈合的局部与全身治疗：全身应应用抗菌药物预防感染；颌骨骨折患者进食受限，营养较差，应进行必要的营养支持治疗；必要时可采用内服、外敷中药来促进血肿消散，促进骨折愈合。⑥功能锻炼：颌骨骨折术后，在不影响骨折愈合的前提下，应尽早进行功能锻炼，如张口训练等；功能锻炼不但能避免颞下颌关节强直、颌骨骨质疏松等并发症，还能为骨折断端提供一定的生理应力，促进骨折愈合和改建过程的进行。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题口腔颌面部软组织创伤治疗原则正确答案：解析： -
第11题：
问答题简述口腔颌面部骨折发生错位愈合的原因和防治原则。正确答案： ①颌面部骨折如未及时正确复位，由于口腔颌面部血供丰富，组织愈合快，容易发生错位愈合。②预防错位愈合，应在骨折后早期进行正确复位、固定。③颌面部骨折发生错位愈合后，如无功能障碍和面形畸形，可不进行治疗；如果发生功能障碍或面形畸形，应尽快手术治疗，术中应重新凿断错位愈合处，重新复位后固定；如果骨折错位愈合严重且时间较久，并伴发严重咬合关系错乱，应按照正颌外科原则和技术，进行矫治。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述口腔颌面部肿瘤的治疗原则。正确答案： 口腔颌面部肿瘤的治疗原则如下。①良性肿瘤：良性肿瘤一般以外科治疗为主。如为临界瘤，应切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织做冷冻病理学检查；如有恶变时则还应扩大切除范围。良性肿瘤切除后，应送病理学检查，若证实有恶变，应按恶性肿瘤进一步处理。恶性肿瘤应根据肿瘤的组织来源，生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、病人机体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法。②组织来源：肿瘤的组织来源不同，治疗方法也不同。骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤等一般对放射不敏感；鳞状细胞癌及基底细胞癌，采用如手术治疗、放射治疗，化学治疗、热疗或综合治疗。③细胞分化程度：一般细胞分化程度较好的肿瘤对放射线不敏感，故常采用手术治疗；细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放射线较敏感，应采用放射治疗和化学治疗。④生长部位：位于口咽部肿瘤，一般细胞分化程度较差，手术治疗又比较困难，术后往往给病人带来严重功能障碍，故首先考虑能否应用放射治疗，必要时再考虑手术治疗；而唇癌则手术切除较容易，整复效果也好，故多采用手术切除；颌骨肿瘤一般亦以手术治疗为主。⑤临床分期：临床分期可作为选择治疗计划的参考。一般早期病人不论应用何种疗法均可获效。而晚期病人则以综合治疗的效果为好。临床分期也可作为预后估计的参考；病人的机体状况：医务人员要有整体观念，正确处理局部与体的关系。口腔颌面部发生肿瘤病变时，会对机体产生影响，而全身的状况又可以影响局部肿瘤变化。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述口腔颌面部感染的治疗。
正确答案: ①局部治疗：注意保持局部清洁，避免不良刺激，急性期外敷中草药可起到散淤、消肿、止痛或促进炎症局限的作用；已有局限倾向时加之可以促使炎症消散或加速形成脓肿及排脓。
②手术治疗：口腔颌面部感染的手术治疗应达到脓肿切开排脓及清除病灶两个目的。切开引流的目的：使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，以达消炎的目的；解除局部疼痛、肿胀及张力，以防窒息；颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎；预防感染向颅内和胸腔扩散侵入血循环，发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。消除病灶；口腔颌面部由牙源性感染引起的炎症治疗好转后去除病灶牙是一主要问题。如有病灶牙存在，则炎症不易彻底控制，并反复发作。颌骨骨髓炎，应在急性期好转后，及早进行死骨及病灶清除术。
③全身治疗：局部处理的同时，全身给予支持治疗，维持水电解质平衡，以减轻中毒症状，并及时有针对性地给予抗菌药物。对已发生败血症、海绵窦血栓性静脉炎、全身其他脏器继发性脓肿形成、中毒性休克等严重并发症时，更应早期进行全身治疗。使用抗菌药物时，首先应熟悉各种抗菌药物的性能，掌握各种抗菌药的适应证和恰当的组合，预防可能发生的不良反应，才能在抗感染中发挥良好的作用。抗感染药物的选择，一般应根据细菌培养的结果选用，如无条件作细菌培养或细菌培养尚无明确结果时，可根据感染来源、临床表现脓肿性状和脓液涂片检查估计病原菌的种类，以选用适当抗菌药物，或选用广谱抗生素。 -
第14题：
请简述面部疖、痈的治疗原则。
正确答案: 疖：单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症。
痈：多个毛囊和皮脂腺感染所致较深层组织的化脓性炎症。
治疗原则：全身与局部相结合，早期以局部治疗为主，感染扩散后全身抗感染为，局部宜保守、避免不良刺激。
治疗方法：①全身应用抗生素，主要针对金黄色葡萄球菌。全身症状严重时注意支持和防、治并发症。
②局部治疗宜保守，避免挤压、热敷等不良刺激，尽量制动。疖初期可用2％碘酊涂抹局部；痈可用10％高渗盐水持续湿敷。
③重症患者应加强全身支持疗法，包括静卧、加强营养、防止和纠正酸中毒、抗休克、防治颅内感染和肺部感染等。 -
第15题：
简述牙源性颌骨囊肿治疗原则。
正确答案: 应采用外科手术摘除。其中角化囊肿的复发率较高，根治术才是合理的。当病变单发、较小可一次完全切除。囊肿靠近黏膜时，应将覆盖的黏骨膜一并切除。术中刮净囊壁后要用腐蚀剂烧灼骨壁，以防止复发。 -
第16题：
简述烧伤病人的膳食营养治疗原则。
正确答案: 烧伤是一种全身损害性创伤，饮食治疗应根据病情变化和病程进行调整。
1.休克期：前1～2天应禁食，给予肠外营养。2～3天后可给米汤为主的试餐，给予多种维生素饮料，不必过多强调热量和蛋白质，以保护食欲。
2.感染期：肠外营养、肠内营养和口服相结合，除高维生素膳食外应逐渐增加蛋白质和热量，改善负氮平衡，优质蛋白质应达供给量的70%。
3.康复期：给予高蛋白质、高热量、高维生素，丰富而全面的营养膳食。选择质量高、体积小、易消化吸收的食物，必要时给予浓缩食品。少食多餐，食物多样化，根据病人的口味和消化情况，采用不同的烹调方法，供给色、香、味俱佳的食物。 -
第17题：
试述口腔颌面部烧伤的特点。
正确答案:①组织反应快：颌面部血管、淋巴管丰富，组织疏松，伤后出现的组织反应快而重。早期渗出和面部水肿特别严重。②各部位受伤严重程度不同：由于颌面部外形高低不平，在烧伤时突出的部位如鼻、眉、颧、耳及唇等处的伤情常较凹陷的部位重。③影响呼吸：颌面部烧伤常引起口唇、鼻部肿胀，张口困难和鼻孔狭窄，呼吸受到影响。如为Ⅲ度烧伤，由于焦痂的限制，面部水肿转向深侧组织，也可导致呼吸苦难。④全身反应强烈：口腔颌面部神经分布丰富，烧伤常引起剧烈的疼痛，易发生高热及休克，尤以小儿常见。⑤面部畸形和功能障碍：口腔颌面部为人容貌的重要组成部分，发生烧伤后，术后瘢痕增生常导致唇外翻、睑外翻、鼻孔狭窄及颏颈瘢痕粘连等，引起闭口困难、不能闭眼、不能抬头等功能障碍，同时造成严重的面部畸形，对患者的心理打击极大，严重影响患者在伤愈后重新工作和生活。 -
第18题：
问答题简述口腔颌面部软组织创伤治疗原则。正确答案： 口腔颌面部软组织创伤伤员只要全身情况允许，或经过急救好转，条件具备，即应尽早对局部创口行清创术。清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。一般原则是伤后越早进行越好，总的原则是伤后6～8小时内进行。颌面部创口，由于血液循环丰富、组织抗感染能力强，超出这个时间仍可作清创处理和早期缝合创口。擦伤的治疗主要是清洗创面，去除附着的异物，防止感染。可用无菌凡士林纱布覆盖，或任其干燥结痂，自行愈合。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大，可在无菌条件下，用粗针头将瘀血抽出，然后加压包扎。已形成血肿者，2天后可用热敷、理疗或中药外敷，促进血肿吸收及消散。血肿如有感染，应予切开，清除脓液及腐败血凝块.建立引流，并应用抗生素控制感染。刺、割伤的治疗应行早期清创术。对于面颊部和腮腺咬肌区的损伤应注意探查面神经主干、分支以及腮腺导管有无断裂，并给予相应的处理。撕裂或撕脱伤的撕裂组织如与正常组织相连，应及时清创，将组织复位缝合。如与正常组织相连或基本脱落的组织，如位于鼻、眼睑及耳垂等重要部位，仍不能放弃游离移植的可能。如撕脱伤有血管可行吻合者，应立即作血管吻合组织再植术；如无血管可供吻合，在伤后6小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术。如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用时，则在清创后，切取健康皮片游离移植消灭创面。咬伤处理时应根据伤情，缺损的程度和范围作相应处理。根据患者伤情，给予补液、抗生素等治疗措施；对于深在的或不洁的创口，应注射破伤J抗毒素；狗咬伤患者应预防狂犬病的发生。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述颌面部烧伤的治疗原则。正确答案： ①检查有无呼吸道烧伤，如有则应尽快处理。②中小面积Ⅱ度烧伤，可用冷水清洗，并持续湿敷，可减轻疼痛，清洁创面，减少渗出，防止或减轻继发性损害。③清理创面，剃去毛发，减少污染。④对于面部浅Ⅱ度以下烧伤，暴露疗法，防止感染即可，一般可自行愈合。⑤面部深Ⅱ度烧伤，除施行暴露疗法外，应早期或10天以内将焦痂剥除，或削去一层，按分区进行中厚植皮。⑥面部Ⅲ度烧伤，可在伤后10～14天焦痂已开始有部分分离时，在麻醉下剥除焦痂，按分区进行中厚植皮。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述口腔颌面部损伤并发休克的治疗原则。正确答案： 口腔颌面部损伤并发休克的主要治疗目的是恢复组织灌流量。具体治疗方法应根据不同的休克类型而定。创伤性休克是由于剧烈疼痛刺激中枢神经、失血和损伤组织分解产物（组织胺等）的吸收所造成的，因此，其治疗原则为安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。失血性休克是因严重的出血和血浆大量丧失，有效循环量骤减而引起，因此其治疗原则为快速补充血容量，必要时可输血。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述口腔颌面部损伤伤员的抗休克治疗。正确答案： 口腔颌面部损伤伤员发生休克者不多，常因伴发身体其他部位严重损伤而引起。主要为创伤性休克和失血性休克两种。
抗休克治疗的目的在于恢复组织血流量。创伤性休克的处理原则安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。对失血性休克则以补充血容量为根本措施。可快速输入平衡盐，有条件可快速输血或进行动脉输血。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题口腔颌面部创伤治疗原则正确答案：解析： -
第23题：
问答题简述烧伤的治疗原则。正确答案： ①保护烧伤病区，防止和清除外源性污染；②防治低血容量休克；⑧预防局部和全身性感染，早期应用兼顾革兰染色阴性杆菌和革兰染色阳性球菌的抗生素；④用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生所造成的功能障碍和畸形；③防治重要器官的并发症。解析： 暂无解析