简述术后谵妄处理措施。
题目
简述术后谵妄处理措施。
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第1题：
简述气管切开术后常见的术后并发症及处理措施。
正确答案: 气管切开术后常见的并发症包括：①皮下气肿：轻者不需处理，一般在术后一周左右自行吸收，重者需立即拆除切口缝线，以利气体逸出；②纵隔气肿：轻者可密切观察，重者应于胸骨上方。沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出；③气胸：立即给予闭式胸腔引流；④出血：轻者可伤口内填塞纱条压迫止血，重者应打开伤口，寻找结扎出血点；⑤拔管困难：根据具体原因进行喉气管整形等治疗。 -
第2题：
简述游离皮瓣移植术后血栓形成的诊断与处理。
正确答案:1、诊断要点：
1）动脉血栓：皮肤从红润逐渐变为苍白，创缘不出血，皮纹增多，毛细血管回流现象缓慢或消失，皮温下降，低于邻近正常皮肤1-2℃。
2）静脉血栓：皮色由暗红而至青紫肿胀或有水疱，创缘出血呈暗红色，毛细血管回流现象加快，皮温低于正常1-2℃。
3）血管痉挛与血栓形成的区别在于前者危象发生突然，经解痉处理后可恢复。血管痉挛多发生在术中和术后晚期即48小时以后，而闭塞性血栓则多在术后48小时以内。此外顽固而持久的痉挛往往发生在血栓形成的基础上，两者有时极难区别。
4、处理步骤：
5）打开敷料，观察有无皮下引流不畅，积血压迫血管等，皮肤张力大者可拆除部分缝线。
6）主张予解痉药，根据具体情况予保温或抬高肢体。
7）若上述处理后经一段时间观察仍无恢复，则应手术探查；对于吻合口血栓，应剪除栓塞段血管，再吻合，如血管长度不够，则行静脉移植；静脉栓子较长者，动脉栓塞机会大，亦同时探查动脉吻合口。静脉血栓致组织瓣瘀血色紫，可用肝素生理盐水适当压力下自动脉灌注，直至清亮肝素液流出为止。 -
第3题：
简述肾部分切除术后护理措施
正确答案: 绝对卧床1-2周，以防继发性出血，严密观察病情，及早出现出血、感染等并发症。术后须注意保护肾，防止外伤，不能使用对肾有害的药物。 -
第4题：
简述病人术后护理措施要点。
正确答案: 1、一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。
2、生命体征观察
3、体位安置
4、切口护理
5、引流管护理
6、各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。
7、饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。
8、口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。
9、早期活动
10、术后并发症的观察与护理
11、正确的健康教育 -
第5题：
简述术后发热的诊断和处理原则。
正确答案:发热是手术后常见的症状，一般体温升高的幅度为1℃左右。如果体温升高的幅度过大，或者手术后体温接近正常之后再次出现发热，或发热持续不退，就应该找出发热的原因。
可能的因素有：感染、致热原、脱水等。通常手术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。
术后3~6日发热，要警惕感染的可能，如静脉内留置输液管可引起静脉炎，甚至脓毒症，留置导尿管并发尿路感染；手术切口或肺部感染。如果发热持续不退，要密切注意有更严重的并发症引起，如腹腔内术后残余脓肿等。
处理原则：处理应用退热药物或物理降温法对症处理之外，还应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，如进行胸部X光摄影、创口分泌物、引流物涂片和病原学检查+药敏实验，以明确诊断并进行针对性治疗。 -
第6题：
简述食管癌术后常见并发症及处理。
正确答案:①吻合口瘘：多发生于术后5～10d，病人呼吸困难及胸痛，X线检查有液气胸征，口服碘水可见造影剂流出食管腔。应立即放置胸腔闭式引流、禁食，使用抗生素及支持治疗。早期瘘的病人可试行手术修补，并用大网膜或肋间肌瓣覆盖加强。颈部吻合口瘘应扩大引流及更换敷料，多可自行愈合。②肺部并发症：包括肺炎、肺不张、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等，以肺部感染较为多见。术后鼓励病人咳嗽、咳痰，加强呼吸道管理以减少术后肺部并发症的发生。③乳糜胸：为术中胸导管损伤所致，多发生于术后2～10d，病人觉胸闷、气急、心慌。胸腔积液乳糜试验阳性。一旦确诊，应放置闭式引流，密切观察引流量，流量较少者，可给予低脂肪饮食，维持水电解质平衡及补充营养，部分病人可愈合。对乳糜流量大的病人，应及时剖胸结扎乳糜管。④其他并发症有血胸、气胸及胸腔感染，根据病情进行相应的处理。 -
第7题：
问答题简述谵妄患者的基础护理。正确答案：解析： -
第8题：
问答题简述谵妄患者临床安全护理措施。正确答案：解析： -
第9题：
问答题简述腭裂术后穿孔的原因及处理措施正确答案： 腭裂术后的早期出血，多由于术中止血不全，出血部位可来自断裂的腭降动脉分支，粘骨膜瓣前端的鼻腭动脉以及侧切口上的小血管，犁骨粘骨膜瓣创缘以及鼻腔粘膜创口，鼻甲粘膜创口的出血。全身疾病如：凝血系统功能障碍会导致上述部位持续渗血。如遇术后出血，应查明原因和出血部位。如为渗血，可用明胶海绵、出血纱布或止血粉或肾上腺素纱布局部填塞，压迫止血。鼻腔侧出血可用1％麻黄素滴鼻，麻黄素纱条或凡士林油纱条鼻腔填塞止血。有较明显的小动脉出血，应给予缝扎止血。全身可配合止血剂，如立止血、止血敏、维生素K1等，必要时可输鲜血。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述谵妄的诊断标准。正确答案： 有程度不同的意识障碍、注意受损和认知损害，表现为迷茫、无法与周围人沟通、不能集中注意力、有明显的记忆和语言方面的障碍，并伴随有定向障碍、情感障碍和睡眠—觉醒周期紊乱。症状不是逐渐产生的，往往迅速起病。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述腰椎间盘突出症的术后护理措施。正确答案： （1）搬运：三人搬运法
（2）体位：24小时平卧不翻身
（3）翻身：24小时后翻身，保持脊柱平直
（4）观察并记录病情：引流、切口
（5）并发症预防：肌肉萎缩和神经根粘连。解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题患者女性，42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐症状。应采取的处理措施包括（）。A吸氧
B口服碘剂
C降温
D镇静剂
E静滴氢化可的松
F应用肾上腺素能兴奋剂
正确答案： B,F解析： 暂无解析 -
第13题：
简述乳癌术后预防皮瓣坏死的护理措施。
正确答案: ①观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。注意伤口敷料，用胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁贴合紧密，松紧度适宜，以维持正常血运为宜；观察患侧上肢远端血液循环，若包扎过紧应及时调整胸带的松紧度；若胸带松脱，应及时加压包扎。②妥善固定引流管，保持引流通畅和有效负压吸引。引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医师，及时处理。术后3~5天，皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。 -
第14题：
患者女性，42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐症状。应采取的处理措施包括（）。
- A、吸氧
- B、口服碘剂
- C、降温
- D、镇静剂
- E、静滴氢化可的松
- F、应用肾上腺素能兴奋剂
正确答案:A,B,C,D,E -
第15题：
简述胃十二指肠溃疡术后护理措施
正确答案: 1.病情观察：生命体征、神志、切口渗出等。
2.体位：术后一般平卧位，等血压稳定后改低半卧位。
3.引流管的护理
4.禁食、输液护理：禁食期间静脉给予补液，了解病人各项检查结果，合理输液提供依据。
5.鼓励早期下床活动：促进肠蠕动，防止肠粘连及下肢静脉血栓。
6.饮食护理：食物宜温、软、易于消化，少量多餐。369饮食。
7.并发症的观察与护理。 -
第16题：
简述谵妄的诊断标准。
正确答案:有程度不同的意识障碍、注意受损和认知损害，表现为迷茫、无法与周围人沟通、不能集中注意力、有明显的记忆和语言方面的障碍，并伴随有定向障碍、情感障碍和睡眠—觉醒周期紊乱。症状不是逐渐产生的，往往迅速起病。 -
第17题：
简述变色的原因及护色措施处理（措施）。
正确答案: 变色原因：果蔬去皮和切分后，与空气接触会迅速变成褐色，发生酶促褐变，影响外观，也破坏了产品的风味和营养品质，是果蔬中的多酚氧化酶氧化具有儿茶酚类结构的酚类化合物，产物最后聚合成黑色素所致。护色处理：
（1）烫漂护色
（2）食盐溶液护色原理：
①降低水中溶解氧
②渗透压使酶细胞脱水失活
（3）有机酸溶液护色原理：
①降低PH值，降低多酚氧化酶的活性
②降低氧气的溶解度
（4）抽空处理护色原理：某些果蔬组织较疏松，含空气较多，对加工特别是罐藏或制作果脯不利，经抽空处理，使原料内部空气释放出来，代之以糖水或无机盐等介质的渗入。 -
第18题：
问答题谵妄指的是什么?引起谵妄的常见原因有哪些?并简述其发病机制。正确答案： 谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合征。病因及发病机制：导致谵妄的原因很多，包括：①感染；②代谢及内分泌紊乱；③电解质紊乱；④颅内损伤；⑤手术后的状态；⑥药物等。另外心理社会应激如亲人丧亡或迁移到陌生的环境等对谵妄发生具有诱发作用。有关谵妄的发病机制研究较少。有人曾提出胆碱能假说，发现血浆抗胆碱药物浓度与谵妄密切相关。研究发现谵妄病人脑脊液中有内啡肽、乙酰胆碱等神经递质异常。谵妄病人的认知障碍和脑电波慢活动是由于普遍的脑氧化代谢降低所致。脑氧化代谢的降低，可导致乙酰胆碱合成的减少。除了颅内病变外，其他原因引起的谵妄一般只造成脑组织的非特异性改变如充血、水肿，因而是可逆的，多数预后较好。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述病人术后护理措施要点。正确答案： 1、一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。
2、生命体征观察
3、体位安置
4、切口护理
5、引流管护理
6、各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。
7、饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。
8、口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。
9、早期活动
10、术后并发症的观察与护理
11、正确的健康教育解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述乳癌术后皮瓣的护理措施要点。正确答案： ①观察皮瓣的颜色及创面愈合情况并记录。
②使用胸带加压包扎，使皮瓣紧贴创面。
③绷带或胸带松紧适宜，维持正常的血运。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述乳癌术后预防皮瓣坏死的护理措施。正确答案： ①观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。注意伤口敷料，用胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁贴合紧密，松紧度适宜，以维持正常血运为宜；观察患侧上肢远端血液循环，若包扎过紧应及时调整胸带的松紧度；若胸带松脱，应及时加压包扎。②妥善固定引流管，保持引流通畅和有效负压吸引。引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医师，及时处理。术后3~5天，皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述术后谵妄处理措施。正确答案： 处理措施：可按医嘱给予得普利麻30mg-40mg，或安定10mg-20mg静注。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述气管切开术后常见的术后并发症及处理措施。正确答案： 气管切开术后常见的并发症包括：①皮下气肿：轻者不需处理，一般在术后一周左右自行吸收，重者需立即拆除切口缝线，以利气体逸出；②纵隔气肿：轻者可密切观察，重者应于胸骨上方。沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出；③气胸：立即给予闭式胸腔引流；④出血：轻者可伤口内填塞纱条压迫止血，重者应打开伤口，寻找结扎出血点；⑤拔管困难：根据具体原因进行喉气管整形等治疗。解析： 暂无解析