预防噎食发生的护理措施有哪些？

第1题：

噎食现场急救措施得当，可以使很多患者脱离危险。

正确答案:正确

第2题：

预防患者藏药的护理措施有哪些？

正确答案: （1）识别藏药的常见原因及临床表现：
常见原因：无自知力，出现严重的/难以接受的药物不良反应（如急性肌性肌张力障碍、发胖、月经失调、性功能下降、过度镇静），自杀企图，精神病性症状（如被害妄想、命令性幻听等），对药物治疗存在误区或不信任（如“是药三分毒”、“长期服用精神科药物会损伤元气”）等
临床表现：服药后立即去厕所或待护理人员离开后去厕所，使用浓茶或带或带颜色的饮料送服药物，服药后回避护理人员的检查，神情警惕，血药浓度降低或测不到，将药物压在舌下，趁乱将药物藏在手中等
（2）预防措施：
①护士向患者宣教，使用温开水/凉白开送服药物，服药前排空大小便
②做到床旁双人发药，要求患者当面服药，对有藏药可能性的患者进行口腔检查
③如怀疑患者有吐药的可能性，可以在患者服药后将其安置在重症监护室观察三十分钟
④建议家属为患者配置透明的软塑料水杯
⑤每日进行床单位的安全检查，检查患者有无藏药
⑥对于持续拒药、藏药且血药浓度持续偏低的患者可联系医生，按医嘱由口服给药改为注射给药。

第3题：

下列哪些疾病不是精神疾病患者发生噎食的原因（）

A、患者服用抗精神病药出现锥体外系不良反应时，引起吞咽肌肉运动不协调，抑制吞咽反射
B、癫痫患者在进食时抽搐发作也可导致噎食
C、抢食或进食过急
D、进食过多

正确答案:D

第4题：

噎食急救方法的卧位腹部冲击法适合于清醒的噎食老人。

正确答案:错误

第5题：

预防自杀、自伤的护理措施有哪些？

正确答案: （1）识别自杀、自伤发生的危险因素与征兆
危险因素：
①既往有自杀观念，自杀行为，自杀家族史
②近期有自杀行为
③近期有重大生活事件，如配偶死亡、被辞退、退休、破产、严治的躯体疾病等
④近期自杀观念，自杀企图强烈
⑤严重抑郁情绪，自责自罪
⑥严重躯体化不适症状，如心悸、头疼、胃部不适等
⑦严重药物不良反应，如急性肌张力障碍、肥胖、性功能下降等
⑧社会、家庭支持系统缺乏
征兆：
①表示自己一事五成、没有希望或感到绝望
②感到极度挫败、羞耻或内疚、严重的自责自罪
③曾经写出或说出想自杀
④谈及“死亡”、“离开”及在不寻常的情况下说“再见”
⑤将至爱的物品送走
⑥避开朋友或亲人，不想和人沟通或希望独处
⑦性格或仪容剧变
⑧作出一些失去理性或怪异的行为
⑨情绪反复不定，由沮丧或低落变得异常平静开心
（2）采用自杀、自伤风险评估量表进行评估，确定患者危险等级
（3）针对较安全的患者（0-10分及以下）：建立良好的治疗性沟通关通关系；给予患者关心和支持，积极地向患者传递正性信息，帮助患者树立战胜疾病的信心；做好健康宣教，让患者、家属了解疾病的相关知识，减少疾病复发
（4）针对危险的患者（11分-20分）：设置严防标识；将患者安置在置在重症监护室，严密观察病情变化，重点交接班；每日进行安全检查；观察患者服药情况及药物不良反应；鼓励患者参加康复活动
（5）针对很危险的患者（21-30分）：确保患者时刻处于视线内；密密切观察患者的情绪变化及思维内容；确保患者无法接触到尖锐的物品；检查患者有无自杀/自伤的想法
（6）针对极度危险的患者（31分-43分）：24小时专人看护；必要时要时遵医嘱实施保护性约束及PRN药物控制；密切观察自杀/自伤的征兆

第6题：

预防噎食的护理措施中，错误的是（）

A、吞咽反射迟钝者，应给予软食
B、吞咽困难者，可给予半流质或流质，避免带骨、带刺的食物
C、吞咽困难者，应专人守护进食或喂食
D、抢食、暴饮暴食者，应集体进食，适当控制其进食量
E、严密观察病情、药物不良反应

正确答案:D

第7题：

预防压疮发生的护理措施有哪些？

正确答案: 预防局部组织长期受压。
避免摩擦力和剪切力。
保护患者皮肤。
背部按摩护理。
增进患者营养。
鼓励患者活动。

第8题：

问答题

噎食的急救措施是什么？

正确答案：噎食是患者在进食过程中，由于各种原因导致吞咽反射迟钝，食物堵物堵塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管导致通气障碍、窒息。当患者发生噎食时，表现为：突然中止进食、口中塞满食物、
面色及四肢发绀、呼吸停止、抽搐、意识丧失。如果不能及时保证呼吸道通畅，则可因窒息而死亡。面对噎食的患者要立即采取紧急措施，
迅速恢复气道通畅。具体措施如下：
步骤一：发现患者噎食，立即呼救并记录时间
步骤二：立即掏出堵塞在患者口腔及咽喉部的食物，如无缓解则立即行腹行腹拳式冲击法（护士站在患者身后，让患者背靠在自己胸前，护士双手从患者背后环抱患者，一手握拳，拳眼顶在患者的剑突下，另一手的手掌按压在拳头上，连续、快速地向内、向上反复推压冲击，利用胸腔内气流的压力将阻塞在咽喉和气管内的食物冲击出来。）
步骤三：如上述步骤无效，则立即做好环甲膜穿刺/气管插管的准备（患（患者取仰卧位，头尽量后仰，颈部伸直，肩下垫高），配合医生实施抢救。
步骤四：抢救成功后按医嘱给予进一步的生命支持和监测，并完善相关记关记录。若抢救无效，则完成尸体料理，完善相关记录，并组织抢救病历讨论。

解析：暂无解析

第9题：

问答题

为预防产后出血，心脏病患者分娩期的护理措施有哪些？

正确答案：胎儿娩出后，产妇的腹部应立即放置沙袋，持续24小时，以防止腹压骤降诱发心力衰竭。为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素10～20IU，禁用麦角新碱，以防静脉压升高。遵医嘱进行输血、输液时，应仔细调整其速度，以免增加心脏额外负担，并随时评估心功能。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

预防暴力行为（冲动、伤人、毁物）的护理措施有哪些？

正确答案：（1）识别暴力行为发生的危险因素与征兆
危险因素：
无令人舒适安静的环境，如：地方不整洁、过冷过热、嘈杂不安、拥挤、挤、阴暗与光线不足、隐私受侵犯、标识不清或者等候时间过长。危险的环境，如：没有安全的房间分隔暴力冲动的患者、家具容易移动或动或不固定、观察困难、只有一个出口、无呼吸急救设备、无闭路电视、门不能上锁、有限的就诊配额或者只身为患者检查、评估、咨询患者/家属因素，如：焦虑、急迫、知识缺乏、信息不通畅、有精神病性病性症状（命令性幻听，被害妄想）、缺乏自知力、有不法动机、药物滥用、面子受损、被歧视感、期望失落、对高昂医疗费用的不满工作人员的因素，如：性别（男性较女性易受攻击）、年龄（年龄小者较者较年龄长着易受攻击）、态度（态度差者较态度好者易受攻击）、经验缺乏、不了解病情（尤其是精神症状）
征兆：在暴力行为出现前，个体通常会出现激动、坐立不安、恶言相向、向、目露凶光、步步紧逼、双唇颤抖、玩弄手指、大叫、握紧拳头或采取保护姿势等征兆。
（2）采用暴力/攻击风险评估表进行评估，确定患者危险等级
（3）针对攻击风险Ⅰ级患者：建立良好的治疗性沟通关系，获得信任；任；接纳、理解、尊重患者。密切观察，遵医嘱对症治疗；向患者家属、朋友做好宣教，多鼓励支持患者，增强患者治疗的信心
（4）针对攻击风险Ⅱ级患者：防冲动，安置在重症监护室，遵医嘱使用使用抗精神病药物降低激惹性，帮助患者尽快熟悉环境获得安全感，降低对抗性
（5）针对攻击风险Ⅲ级患者：设置标识，必要时专人陪护，密切观察暴察暴力/攻击行为征兆，时时评估患者的精神症状（如幻听、妄想、意识障碍），及时采取降温措施（如让对方坐下来；转移环境，选择一个安静、整洁、安全的环境；给对方一杯温水或者凉白开；如果对方不反感，可以选择恰当的肢体接触；旁观者及时劝阻）
（6）针对攻击风险Ⅳ级患者：遵医嘱实施保护性约束，24小时专人看护，看护，遵医嘱使用抗精神病药物降低激惹性

解析：暂无解析

第11题：

问答题

急性心包压塞的预防护理措施有哪些？

正确答案： 1.做好引流管的护理，保持引流通畅，观察引流液的颜色性质量。
2.监测中心静脉压使其维持在5-12厘米水柱。
3.严密观察病情，若病人出现颈静脉怒张，动脉压降低，心音遥远，中心静脉压大于等于25厘米水柱，引流量突然由多减少，挤压引流管有血凝块流出等症状时，应警惕心脏压塞的发生，及时通知医生处理。

解析：暂无解析

第12题：

问答题

预防压疮发生的护理措施有哪些？

正确答案：预防局部组织长期受压。
避免摩擦力和剪切力。
保护患者皮肤。
背部按摩护理。
增进患者营养。
鼓励患者活动。

解析：暂无解析

第13题：

噎食的预防护理中，错误的是（）。

A、严密观察病情和药物不良反应
B、吞咽反射迟钝者应给予软食，必要时给予半流质或流质饮食
C、抢食及暴饮暴食者应集体进食
D、避免带骨、带刺的食物

正确答案:C

第14题：

预防暴力行为（冲动、伤人、毁物）的护理措施有哪些？

正确答案: （1）识别暴力行为发生的危险因素与征兆
危险因素：
无令人舒适安静的环境，如：地方不整洁、过冷过热、嘈杂不安、拥挤、挤、阴暗与光线不足、隐私受侵犯、标识不清或者等候时间过长。危险的环境，如：没有安全的房间分隔暴力冲动的患者、家具容易移动或动或不固定、观察困难、只有一个出口、无呼吸急救设备、无闭路电视、门不能上锁、有限的就诊配额或者只身为患者检查、评估、咨询患者/家属因素，如：焦虑、急迫、知识缺乏、信息不通畅、有精神病性病性症状（命令性幻听，被害妄想）、缺乏自知力、有不法动机、药物滥用、面子受损、被歧视感、期望失落、对高昂医疗费用的不满工作人员的因素，如：性别（男性较女性易受攻击）、年龄（年龄小者较者较年龄长着易受攻击）、态度（态度差者较态度好者易受攻击）、经验缺乏、不了解病情（尤其是精神症状）
征兆：在暴力行为出现前，个体通常会出现激动、坐立不安、恶言相向、向、目露凶光、步步紧逼、双唇颤抖、玩弄手指、大叫、握紧拳头或采取保护姿势等征兆。
（2）采用暴力/攻击风险评估表进行评估，确定患者危险等级
（3）针对攻击风险Ⅰ级患者：建立良好的治疗性沟通关系，获得信任；任；接纳、理解、尊重患者。密切观察，遵医嘱对症治疗；向患者家属、朋友做好宣教，多鼓励支持患者，增强患者治疗的信心
（4）针对攻击风险Ⅱ级患者：防冲动，安置在重症监护室，遵医嘱使用使用抗精神病药物降低激惹性，帮助患者尽快熟悉环境获得安全感，降低对抗性
（5）针对攻击风险Ⅲ级患者：设置标识，必要时专人陪护，密切观察暴察暴力/攻击行为征兆，时时评估患者的精神症状（如幻听、妄想、意识障碍），及时采取降温措施（如让对方坐下来；转移环境，选择一个安静、整洁、安全的环境；给对方一杯温水或者凉白开；如果对方不反感，可以选择恰当的肢体接触；旁观者及时劝阻）
（6）针对攻击风险Ⅳ级患者：遵医嘱实施保护性约束，24小时专人看护，看护，遵医嘱使用抗精神病药物降低激惹性

第15题：

为预防产后出血，心脏病患者分娩期的护理措施有哪些？

正确答案:胎儿娩出后，产妇的腹部应立即放置沙袋，持续24小时，以防止腹压骤降诱发心力衰竭。为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素10～20IU，禁用麦角新碱，以防静脉压升高。遵医嘱进行输血、输液时，应仔细调整其速度，以免增加心脏额外负担，并随时评估心功能。

第16题：

患者发生噎食应尽快送往医院。

正确答案:错误

第17题：

精神障碍患者发生噎食的常见原因是什么？

正确答案: 精神障碍患者发生噎食的常见原因有：
（1）脑器质性精神障碍的患者，其吞咽反射迟钝，偶因抢食吞咽而发生噎食
（2）服用抗精神病药物的患者，出现锥体外系反应时，可引喉肌群共济失调，吞咽反射迟钝，而发生吞咽困难，使食物阻塞在咽喉部喉部位或误入气管内引起窒息
（3）患者做完电痉挛/无抽搐电痉挛治疗，以及精神药物治尚未完全清醒，在意识模糊的情况下仓促进食可导致噎食，引起窒息
（4）牙齿缺如影响进食
（5）大口仓促进食、抢食
（6）进食自理能力缺陷
（7）进食中癫痫发作
（8）情绪不稳时进食

第18题：

噎食的急救措施是什么？

正确答案: 噎食是患者在进食过程中，由于各种原因导致吞咽反射迟钝，食物堵物堵塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管导致通气障碍、窒息。当患者发生噎食时，表现为：突然中止进食、口中塞满食物、
面色及四肢发绀、呼吸停止、抽搐、意识丧失。如果不能及时保证呼吸道通畅，则可因窒息而死亡。面对噎食的患者要立即采取紧急措施，
迅速恢复气道通畅。具体措施如下：
步骤一：发现患者噎食，立即呼救并记录时间
步骤二：立即掏出堵塞在患者口腔及咽喉部的食物，如无缓解则立即行腹行腹拳式冲击法（护士站在患者身后，让患者背靠在自己胸前，护士双手从患者背后环抱患者，一手握拳，拳眼顶在患者的剑突下，另一手的手掌按压在拳头上，连续、快速地向内、向上反复推压冲击，利用胸腔内气流的压力将阻塞在咽喉和气管内的食物冲击出来。）
步骤三：如上述步骤无效，则立即做好环甲膜穿刺/气管插管的准备（患（患者取仰卧位，头尽量后仰，颈部伸直，肩下垫高），配合医生实施抢救。
步骤四：抢救成功后按医嘱给予进一步的生命支持和监测，并完善相关记关记录。若抢救无效，则完成尸体料理，完善相关记录，并组织抢救病历讨论。

第19题：

单选题

下列哪些疾病不是精神疾病患者发生噎食的原因（）

A

患者服用抗精神病药出现锥体外系不良反应时，引起吞咽肌肉运动不协调，抑制吞咽反射

B

癫痫患者在进食时抽搐发作也可导致噎食

C

抢食或进食过急

D

进食过多

正确答案： D

解析：暂无解析

第20题：

单选题

噎食的预防护理中，错误的是（）。

A

严密观察病情和药物不良反应

B

吞咽反射迟钝者应给予软食，必要时给予半流质或流质饮食

C

抢食及暴饮暴食者应集体进食

D

避免带骨、带刺的食物