简述急性腹痛的救治原则。
题目
简述急性腹痛的救治原则。
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第1题：
简述对急性中毒人员的救治原则？
正确答案: 急性中毒的病情发展急骤、变化快、抢救治疗必须争分夺秒，措施正确。救治原则主要是阻止毒物继续作用于人体及维持生命，大致可分为四个阶段。
第一阶段：中止毒物对机体的侵入，消除毒物。包括及时脱离中毒环境，脱去染毒衣服，清除存在胃肠道内、皮肤表面、眼睛等处的毒物。
第二阶段：复苏和稳定生命体征。当毒物侵入机体、产生危及生命的全身性反应时，要迅速缓解威胁生命的中毒反应，维持呼吸和循环功能，保持呼吸道通畅，提供足量氧气，呼吸心搏停止时及时施行心肺复苏术。
第三阶段：及时正确使用特效解毒药物。
第四阶段：对症和支持疗法（医院内科治疗）。 -
第2题：
急性中毒的救治原则（）、（）、（）、（）。
正确答案:立即终止接触毒物；清除尚未吸收的毒物；促进已吸收毒物的排除；特效解毒剂的应用 -
第3题：
急性呼吸衰竭的救治原则?
正确答案:(1)氧疗：①Ⅰ型呼吸衰竭：短时间吸入氧浓度为50%-60%或更高浓度的氧，以尽快纠正缺氧，待Pa0升至60mmHg以上后，将氧浓度降至50%以下，以防氧中毒、吸收性肺不张等并发症。②Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量吸氧，氧浓度＜35%。该型呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要是由于肺泡通气量不足引起的，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸驱动主要依靠低氧，单纯提高氧分压反而加重二氧化碳的潴留，必要时机械通气。
(2)呼吸兴奋剂：可兴奋呼吸中枢，刺激通气，适用于轻度呼吸衰竭。
(3)机械通气：可维持适当的通气、改善气体交换、减少呼吸功耗。
(4)病因及对症治疗。升至60mmHg以上后，将氧浓度降至50%以下，以防氧中毒、吸收性肺不张等并发症。②Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量吸氧，氧浓度＜35%。该型呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要是由于肺泡通气量不足引起的，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸驱动主要依靠低氧，单纯提高氧分压反而加重二氧化碳的潴留，必要时机械通气。 -
第4题：
简述战伤救治原则。
正确答案: 战伤救治的原则是：
（1）先抢后救。
（2）全面检伤，科学分类。
（3）连续监护与医疗后送相结合；早期清创，延期缝合。
（4）先重后轻，防治结合。
（5）局部处理与整体功能调整相结合。 -
第5题：
简述消化道出血的救治原则。
正确答案:消化道出血的救治原则有：正确评估失血程度，充分补液输血以保证重要脏器的血流灌注，防止休克及脏器功能衰竭，控制活动性出血。明确出血原因及部位，防治并发症。病因和部位不明的消化道大出血经积极非手术治疗后仍有出血，且血压、脉搏不稳定，或出血控制后又反复出血者，要尽早采用手术或介入止血治疗 -
第6题：
简述癫痫持续状态的抢救治疗原则。
正确答案:癫痫持续状态治疗的目的是尽可能快地终止发作，一般应在持续状态发生的30分钟内终止发作；保护神经元不受损害；纠正癫痫持续状态的病因和促发因素。（1）一般措施：主要包括保持呼吸道通畅；给氧；监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧等；建立大静脉输液通路；对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；根据具体情况进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功能、血糖、血钙、凝血相、血气分析、AEDs血药浓度监测等。（2）终止发作的治疗（30分钟内）：地西泮为首选药物。具体用法：儿童地西泮0.2～0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg。或按（年龄+1）mg计算，如1岁2mg，2岁3mg，以此类推。以每分钟1～2mg的速度缓慢静脉注射。成人首次静脉注射10～20mg，注射速度<2～5mg/min，如癫痫持续或复发可于15分钟后重复给药，或用100～200mg地西泮溶于5%葡萄糖溶液中，于12小时内缓慢静脉滴注。其次，可选用劳拉西泮（氯羟安定，LZP）等。（3）超过30分钟终止发作的治疗包括：如有条件进入癫痫加强单元或ICU治疗；请专科医生会诊、治疗，可酌情选用下列药物，如咪达唑仑、异丙酚、硫喷妥、戊巴比妥等，必要时请麻醉科协助治疗；有条件者进行脑电图监测。（4）维持治疗：在应用上述方法控制发作后，应立即应用长效AEDs苯巴比妥0.1～0.2g肌肉注射，每8小时一次，巩固和维持疗效。同时，根据发作类型选用口服AEDs，必要时可鼻饲给药，达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥。（5）病因治疗。 -
第7题：
简述蛇咬伤的救治原则。
正确答案: 蛇咬伤的救治原则是：
（1）急救措施：蛇咬伤后应当避免奔跑，现场立即以布带等物绑扎伤肢的近心端，松紧以能阻断淋巴、静脉回流为度。用3％过氧化氢或0.05％高锰酸钾液清洗伤口，去除毒牙及污物。伤口深者，可切开真皮或以三棱针扎刺肿胀皮肤，再以拔火罐、吸乳器等抽吸促使毒液流出。将胰蛋白酶2000U加入0.05％普鲁卡因20ml作伤口周围皮肤封闭，能够降解蛇毒，减少毒素吸收。
（2）解毒药物①解蛇毒中成药，用广州蛇药、上海蛇药、南通（季德胜）蛇药等，可以内服或以蛇药外敷伤口周围。一些新鲜草药，如白花蛇舌草、半边莲、七叶一枝花等也有解毒作用。②抗蛇毒血清有单价和多价两种，对于已知蛇类咬伤可用针对性强的单价血清，否则使用多价血清。用前需做过敏试验，阳性者采用脱敏注射法。
（3）其他治疗①针对出血倾向、休克、肾功能不全、呼吸麻痹等器官功能不全，采取相应的积极治疗措施。②常规使用破伤风抗毒素及抗菌药物防治感染。 -
第8题：
简述急性中毒的救治原则。
正确答案:急性中毒时迅速对有生命危险者进行救护，以确保生命安全；尽快协助确诊中毒的毒物、进入体内的途径和剂量；清除未被吸收的毒物，切断毒源；迅速清除进入体内的毒物，及时、准确地使用解毒药或拮抗药；密切观察病情及精神心理变化，注意综合治疗，防治可能发生的并发症。 -
第9题：
问答题简述急性职业中毒的病人医疗救治应采取什么措施？正确答案： （1）迅速脱离现场；
（2）防止毒物继续吸收；
（3）对症支持治疗。
（4）应用特效解毒剂
（5）医疗救治要点。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述消化道出血的救治原则。正确答案： 消化道出血的救治原则有：正确评估失血程度，充分补液输血以保证重要脏器的血流灌注，防止休克及脏器功能衰竭，控制活动性出血。明确出血原因及部位，防治并发症。病因和部位不明的消化道大出血经积极非手术治疗后仍有出血，且血压、脉搏不稳定，或出血控制后又反复出血者，要尽早采用手术或介入止血治疗解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题急性呼吸衰竭的救治原则?正确答案： (1)氧疗：①Ⅰ型呼吸衰竭：短时间吸入氧浓度为50%-60%或更高浓度的氧，以尽快纠正缺氧，待Pa0升至60mmHg以上后，将氧浓度降至50%以下，以防氧中毒、吸收性肺不张等并发症。②Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量吸氧，氧浓度＜35%。该型呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要是由于肺泡通气量不足引起的，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸驱动主要依靠低氧，单纯提高氧分压反而加重二氧化碳的潴留，必要时机械通气。
(2)呼吸兴奋剂：可兴奋呼吸中枢，刺激通气，适用于轻度呼吸衰竭。
(3)机械通气：可维持适当的通气、改善气体交换、减少呼吸功耗。
(4)病因及对症治疗。升至60mmHg以上后，将氧浓度降至50%以下，以防氧中毒、吸收性肺不张等并发症。②Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量吸氧，氧浓度＜35%。该型呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要是由于肺泡通气量不足引起的，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸驱动主要依靠低氧，单纯提高氧分压反而加重二氧化碳的潴留，必要时机械通气。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述急性职业中毒的救治原则。正确答案： (1)现场急救（2）阻止毒物继续吸收（3）排毒和解毒（4）对症治疗解析： 暂无解析 -
第13题：
简述急性腹痛和慢性腹痛的临床特点。
正确答案:急性腹痛具有起病急.进展迅速.变化快.病情重.先腹痛后发热等特点，大多属外科范围。常见的疾病有急性胃肠穿孔.肠梗阻.急性阑尾炎.肝破裂.脾破裂.异位妊娠破裂.卵巢囊肿蒂扭转等。慢性腹痛具有起病缓.病程长.时轻时重等特点，大多属内科范围。常见的疾病有慢性胃炎.胃十二指肠溃疡.肠易激综合征.慢性肝炎.肝脓肿.慢性胆囊炎.胆囊结石.慢性细菌性痢疾等。 -
第14题：
简述中毒急救治疗的一般原则。
正确答案: （1）呼吸道吸入中毒的急救治疗，应当首先保持呼吸道通畅。
第一要防止声门痉挛、喉头水肿的发生，采用2％碳酸氢钠、10％异丙肾上腺素、1％麻黄素雾化吸入，呼吸困难严重者及早做气管切开。
第二防止肺水肿的发生，应绝对卧床休息给予激素，并适当限制输液量。发生肺水肿则应吸氧并用抗泡沫剂10％硅酮或20％～30％乙醇于氧化湿化瓶吸入，及早用氢化可的松100～200 mg于10％葡萄糖100～200 ml静脉滴注，以减少血管通透性。神志躁动不安，可用异丙嗪25 mg肌注。
第三防止脑水肿的发生，对作用于神经系统的毒物，出现脑水肿，要限制液体输入量，降低颅压，采用20％的甘露醇或25％山梨醇250 ml，静脉注射或快滴，并用三磷酸腺苷20 mg肌肉或静脉注射，谷氨酸钠等以保护脑细胞。
第四对引起血红蛋白变性的毒物，则应根据病因进行治疗，如苯的硝基化合物应及时注射亚甲兰（美兰）或硫代硫酸钠；对氰化物迅速吸入亚硝酸异成酯，或3％亚硝酸钠10 ml注射，再注射硫代硫酸钠；对一氧化碳可用高压氧或吸氧。第五防止溶血而引起的肾功能衰竭，如对砷化氢采取早期吸氧解毒及利尿，如尿毒症明显可腹膜透析或人工肾透析。除了这五项主要症候外，可按病因特效解毒药及一般临床对症治疗。
（2）经皮肤吸收毒物，或腐蚀造成皮肤灼伤的毒物，应立即脱去受污染的衣物（若衣物的污染面或污染物毒性较大，应用剪刀剪开衣物，避免在脱除受污染的衣物时扩大皮肤的毒物污染面。），用大量清水冲洗，也可用微温水，禁用热水。冲洗时间不少于15 min，冲洗越早、越彻底越好，然后用肥皂水洗净，以中和毒物的液体湿敷。皮肤吸收中毒的过程，往往有一段时间，要注意观察清洗是否彻底。苯胺清洗不彻底，一定时间后出现发绀，即口唇和指甲明显青紫，需吸氧并注射亚甲兰（美兰）缓解复原。不能认为已经过清水冲洗便不再有中毒发生。黄磷清洗后还要在暗室内检查有无磷光。灼伤皮肤要按化学灼伤处理。
（3）误服吞咽除及时反复漱口、除去口腔毒物外，应当进行以下救护。
①催吐。催吐在服毒后4h内有效，简单的办法是用手指、棉棒或金属匙柄刺激咽部舌根。空腹服毒者可先口服一大杯冷开水或豆浆后催吐。呕吐时头部低位，对昏迷、痉挛发作，吞强酸、强碱等腐蚀品以及汽油、煤油等有机溶剂时禁用或慎用。
②洗胃。洗胃是治疗常规中毒，有催吐禁忌症者慎用。用清水、生理盐水或其他能中和毒物的液体洗胃。敌百虫及强酸不要用碳酸氢钠液，内吸磷、1605不要用高锰酸钾。洗胃液每次不超过500ml，以免把毒物冲入小肠；应反复洗。并通过鼻腔留置胃管一定时间，以便吸出由胃排泄的毒物。
③清泻。口服或由胃管送入大剂量的泻药，如硫酸镁、硫酸钠等，对脂溶性毒物，忌用油类导泻剂，口服腐蚀性毒物者禁用。应用解毒、防毒及其他排毒药物。 -
第15题：
请简述现场急救医疗救治原则和措施
正确答案: 移离现场→保持呼吸道通畅→清除毒物及冲洗→共性处理→个性处理。
具体如下：
（1）、尽快将中毒者救离事故地点，移至空气新鲜处并注意保暖。发生化学品泄漏后，应立即疏散现场的无关人员，隔离毒物污染区。
（2）、保持呼吸道通畅。将患者迅速搬移到空气新鲜场所，避免活动和紧张；解开衣领，卸去假牙，清除口腔异物和呼吸道堵塞物，保持呼吸道畅通，并用简易呼吸器和急救用吸痰器，以利于呼吸道吸入的毒物自呼吸道排出；密切观察患者呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征及意识、瞳孔变化；对吸入刺激性气体者，不论当时有无症状，都应安排安静休息，密切观察一个阶（48~72h），防迟发性肺水肿发生。
（3）、清除毒物当化学物污染衣服、皮肤时，应尽早脱去污染衣服，用流动清水及时冲洗污染的皮肤，对于可能引起化学性烧伤或能经皮肤吸收的毒物更要充分洗，特别是皮肤皱褶、毛发处，冲洗20―30分钟，并根据情况考虑选择适当中和剂中和处理，如有毒物或引起眼睛灼伤时要优先迅速冲洗。当发生口服毒物的情况时，如摄入毒物者清醒，可于现场以手指、压舌板、羽毛、绵棒、卷纸或其他钝物刺激软腭、咽后壁及舌根部催吐；也可先服牛奶或蛋清加水混合液200ml，然后加以催吐，但口服腐蚀剂或惊厥、昏迷休克者禁用。此法简单易行，在任何场合均可进行，引起呕吐较快，食物和毒物大颗粒可顺利排出，是最常用的方法，但胃排空不够彻底，受方法本身或患者配合程度的影响，效果的差别较大。
（4）、危重的中毒者必须在现场处理后方可送上级医院，如呼吸困难或停止应立即给氧与人工呼吸，心跳停止立即进行胸外心脏挤压，并及时通知医院做好抢救准备工作，送医院途中需有经验医护人员陪同；
（5）、如明确是什么化合物中毒时，立即用特殊的排毒剂与特效解毒剂；
（6）、抢救人员必须同时迅速控制中毒化学物的来源，防止再中毒；
（7）、在急救的同时加强护理与卫生宣传，防止医源性疾病；
（8）、救护者做好自身防护，如佩戴有效的过滤式防毒面具与供氧面具，系好安全带。对存有窒息性、刺激性气体的现场应先通风，降低有毒气体的浓度；但施救者应戴防毒面具，系安全带，再进入现场施救，以防止更多的人中毒。 -
第16题：
简述UA/NSTEMI病人的救治原则。
正确答案:UA/NSTEMI救治的关键是做出恰当的检查评估，并积极抗心肌缺血治疗、抗凝（抗栓）治疗。NSTEMI不宜溶栓治疗，其中低危组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主，中危组和高危组则以介入治疗为首选。 -
第17题：
简述急性职业中毒的救治原则。
正确答案:(1)现场急救（2）阻止毒物继续吸收（3）排毒和解毒（4）对症治疗 -
第18题：
简述溺水的救治原则。
正确答案: 溺水的救治原则是：
（1）现场急救①溺水者从水中救出后，将其置于一硬地平面上，立即清除口鼻中的异物使呼吸道通畅，同时检查其呼吸、心跳情况。②如溺水者有心跳、呼吸，呼吸道及胃有积水者，可先行倒水。倒水方法有以下3种：A.急救者单膝跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部置于急救者的大腿上，病人头胸向下，轻轻拍打其背部，以尽快使咽及气管内的水倒出。B.急救者抱着病人双足向上提，胸部向下，并轻轻拍打病人，使水倒出，此法适用于儿童。C.Heimlich手法：使病人平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部，救治者一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部。用术者身体的重量，快速向上冲击压迫病人的腹部，重复之直至积水排出。③如溺水者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏术。一般可先按照Cordon等提出的A、B、C方案进行。
（2）进一步救治①溺水者入院后如呼吸、心跳仍未恢复，应立即行气管插管或气管切开，进行正压给氧及机械通气。②建立人工血液循环：对心跳仍未恢复者应继续胸外按压，必要时可应用无创体外除颤起搏器进行心脏起搏。与此同时，建立静脉通道，以利各种抢救药物的输入，维持水、电解质、酸碱平衡。目前推荐大剂量输注盐水而避免用5％葡萄糖注射液，目的是避免加重由循环停止导致的高糖血症。可通过气管给药，如肾上腺素、利多卡因、纳洛酮等。如发现病人有心室颤动，应进行电击除颤。另外，在人工呼吸和心脏按压同时，应使用呼吸中枢兴奋剂、心脏兴奋剂；心力衰竭用强心剂，并积极治疗心律失常。③消除肺水肿：肺水肿是淹溺者的死亡原因之一。因此，自抢救开始就应积极防治。A.要严格控制输液量，必要时监测中心静脉压以指导补液.B.给氧时，在氧中加适当比例去泡沫剂；C.采用强心、利尿、大剂量氢化可的松静脉点滴。④脑损伤的防治：应用肾上腺皮质激素、甘露醇防治脑水肿；持久昏迷的病人可给予脑保护药如纳洛酮、钙拮抗剂、脑活素、能量合剂、胞二磷胆碱等，以营养神经和改善脑细胞代谢。⑤防治体温过低：当溺水者出现淹性低温状态时，要积极采取复温措施，如温水浴复温。复温不可太快，以免引起外周血管明显扩张导致重要脏器缺血和低血容量性休克。⑥防治感染：淹溺者肺内有污水及脏物，应及时加用大剂量广谱抗生素，以防治肺部感染。 -
第19题：
简述急性左心衰竭的诊断要点和急救治疗。
正确答案: 急性左心衰竭的诊断要点：
（1）有基本病因及诱因。
（2）急性肺水肿的典型症状和体征。
（3）X线检查间质性肺水肿期：肺野透亮度下降呈云雾状，肺纹理增多、增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，有KerleyB线或A线。肺泡内肺水肿期：典型者表现为两肺门大片蝴蝶形云雾状阴影，向周围肺野呈放射状分布。大多数表现为肺野广泛分布大小不等点片状阴影，边缘模糊，可融合为大片，也可呈粟粒状阴影。少数为大叶性或局限性高密度阴影。
（4）血流动力学监测：PCWP为25～35mmHg，CI2．2～2．5L／（min·m），提示肺水肿；PCWP>18mmHg，CI<2．0L／（min·m），提示心源性休克，预后不良。
（5）心电图、超声心动图可显示基础心脏病改变。
急性左心衰竭的急救治疗：首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。
（1）体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。
（2）吸氧和消除气道泡沫：氧流量4～6L／min，常加用除泡剂或加压给氧，使用人工呼吸机，呼气末正压呼吸（PEEP）给氧。吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50％～70％乙醇湿化瓶后吸入。
（3）吗啡：也可用哌替啶肌内注射。
（4）快速利尿：呋噻米（速尿）静脉注射。
（5）血管扩张剂：常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
（6）洋地黄制剂：快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发者。常用毛花苷C或毒毛花苷K。重度二尖瓣狭窄伴窦性心律或由急性心肌梗死引起的急性肺水肿，洋地黄制剂应禁用或慎用。急性左心衰竭合并低血压时，可用多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农缓慢静脉注射。
（7）氨茶碱：为早期有效的辅助性治疗药物，亦可在心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时应用。
（8）肾上腺皮质激素：常用地塞米松、琥珀酸氢化可的松。 -
第20题：
问答题简述急性腹痛的救治原则。正确答案： 急性腹痛的病因虽然不同，但救治原则基本相似，即挽救生命、减轻痛苦、积极地对因治疗和预防并发症。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述癫痫持续状态的抢救治疗原则。正确答案： 癫痫持续状态治疗的目的是尽可能快地终止发作，一般应在持续状态发生的30分钟内终止发作；保护神经元不受损害；纠正癫痫持续状态的病因和促发因素。（1）一般措施：主要包括保持呼吸道通畅；给氧；监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧等；建立大静脉输液通路；对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；根据具体情况进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功能、血糖、血钙、凝血相、血气分析、AEDs血药浓度监测等。（2）终止发作的治疗（30分钟内）：地西泮为首选药物。具体用法：儿童地西泮0.2～0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg。或按（年龄+1）mg计算，如1岁2mg，2岁3mg，以此类推。以每分钟1～2mg的速度缓慢静脉注射。成人首次静脉注射10～20mg，注射速度<2～5mg/min，如癫痫持续或复发可于15分钟后重复给药，或用100～200mg地西泮溶于5%葡萄糖溶液中，于12小时内缓慢静脉滴注。其次，可选用劳拉西泮（氯羟安定，LZP）等。（3）超过30分钟终止发作的治疗包括：如有条件进入癫痫加强单元或ICU治疗；请专科医生会诊、治疗，可酌情选用下列药物，如咪达唑仑、异丙酚、硫喷妥、戊巴比妥等，必要时请麻醉科协助治疗；有条件者进行脑电图监测。（4）维持治疗：在应用上述方法控制发作后，应立即应用长效AEDs苯巴比妥0.1～0.2g肌肉注射，每8小时一次，巩固和维持疗效。同时，根据发作类型选用口服AEDs，必要时可鼻饲给药，达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥。（5）病因治疗。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题急性中毒的救治原则是什么？正确答案： （1）立即终止的解除和吸收。
（2）清除尚未吸收的毒物。
（3）促进已吸收毒物的排出。
（4）特异性解毒剂的使用。
（5）对症治疗。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述急性中毒的救治原则。正确答案： 立即终止接触毒物；②清除尚未吸收的毒物；③促进已吸收毒物的排出；④特解毒剂的应用；⑤对症治疗；⑥护理措施。解析： 暂无解析