急性肺水肿的救治原则?

第1题：

第2题：

试述急性肺水肿的紧急处理原则。

正确答案: （1）将病人半卧于床，或坐在椅子上、双下肢下垂以减少回心血量，安慰病人，以减轻其焦虑不安。
（2）镇静。吗啡5～10mg肌内注射可减轻烦躁不安和呼吸困难，减少耗氧量。但可抑制呼吸，昏迷、严重休克、痰多者忌用。
（3）给氧。间歇或面罩加压给氧效果好。泡沫多时可在湿化瓶内加50%乙醇，以减轻肺泡表面张力，减轻呼吸困难。
（4）血管扩张药的应用。可用硝酸甘油0.5mg或硝酸异山梨酯（消心痛）5～10mg舌下含服。也可用硝普钠5～10mg加入5%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注，严格控制速度，滴速在8～30滴/min。
（5）利尿强心药的应用。可用毛花苷丙0.4mg加入50%葡萄糖注射液60mL缓慢静脉推注。
（6）氨茶碱，可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难。

第3题：

急性肺水肿的紧急处理原则有哪些？

正确答案: （一）当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。
（二）镇静。遵医嘱注射吗啡5－10 mg或杜冷丁50－100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。
（三）吸氧。加压高流量给氧6—8 L／min，可给20％－30％酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。
（四）减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。
（五）利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。
（六）血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。
（七）强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。
（八）护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。
（九）患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：
1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
3、按《医疗事故处理条件》规定，在抢救后6 h内据实、准确地记录抢救过程。

第4题：

缺氧的症状体征和救治原则？

正确答案: 缺氧的症状体征：
（1）呼吸：初期表现为呼吸频率加快，深度及力度加大，然后出现呼吸困难，可伴有哮鸣音及泡沫样呼吸道分泌物，后期可出现呼吸停止。
（2）循环：脸色及口唇充血，然后青紫；
（3）意识：伤病员可表现为神志恍惚，易激惹，直至意识完全丧失。
救治总则：
（1）去除危险源或者将伤员脱离危险源；
（2）保持气道开放，并确保充足的新鲜空气，或氧气供应；
（3）如伤病员无呼吸，开始人工呼吸；
（4）拨打急救电话。

第5题：

简述战伤救治原则。

正确答案: 战伤救治的原则是：
（1）先抢后救。
（2）全面检伤，科学分类。
（3）连续监护与医疗后送相结合；早期清创，延期缝合。
（4）先重后轻，防治结合。
（5）局部处理与整体功能调整相结合。

第6题：

简述蛇咬伤的救治原则。

正确答案: 蛇咬伤的救治原则是：
（1）急救措施：蛇咬伤后应当避免奔跑，现场立即以布带等物绑扎伤肢的近心端，松紧以能阻断淋巴、静脉回流为度。用3％过氧化氢或0.05％高锰酸钾液清洗伤口，去除毒牙及污物。伤口深者，可切开真皮或以三棱针扎刺肿胀皮肤，再以拔火罐、吸乳器等抽吸促使毒液流出。将胰蛋白酶2000U加入0.05％普鲁卡因20ml作伤口周围皮肤封闭，能够降解蛇毒，减少毒素吸收。
（2）解毒药物①解蛇毒中成药，用广州蛇药、上海蛇药、南通（季德胜）蛇药等，可以内服或以蛇药外敷伤口周围。一些新鲜草药，如白花蛇舌草、半边莲、七叶一枝花等也有解毒作用。②抗蛇毒血清有单价和多价两种，对于已知蛇类咬伤可用针对性强的单价血清，否则使用多价血清。用前需做过敏试验，阳性者采用脱敏注射法。
（3）其他治疗①针对出血倾向、休克、肾功能不全、呼吸麻痹等器官功能不全，采取相应的积极治疗措施。②常规使用破伤风抗毒素及抗菌药物防治感染。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

急性肺水肿治疗原则是什么？

正确答案: ⑴降低肺毛细血管静水压：①降低左室舒张末压：增强心肌收缩力，减低心脏后负荷，减少
心脏前负荷及循环血浆容量；②减低左心房压。
⑵提高血浆胶体渗透压；
⑶减低肺毛细血管通透性；
⑷充分供氧和呼吸支持：①充分供氧；②消除呼吸道的泡沫痰；③气管内插管；④IPPV；⑤CPAP。

第14题：

急性中毒的救治原则（）、（）、（）、（）。

正确答案:立即终止接触毒物；清除尚未吸收的毒物；促进已吸收毒物的排除；特效解毒剂的应用

第15题：

急性肺水肿的紧急处理原则？

正确答案: （1）将患者半卧于床上或坐在椅子上，双下肢下垂以减少回心血量，安慰患者减轻焦虑不安。
（2）镇静：吗啡
（3）给氧：20%-30%的乙醇湿化
（4）运用药物：血管扩张剂的应用；利尿强心剂的应用；氨茶碱，可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难。

第16题：

急性呼吸衰竭的救治原则?

正确答案:(1)氧疗：①Ⅰ型呼吸衰竭：短时间吸入氧浓度为50%-60%或更高浓度的氧，以尽快纠正缺氧，待Pa0升至60mmHg以上后，将氧浓度降至50%以下，以防氧中毒、吸收性肺不张等并发症。②Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量吸氧，氧浓度＜35%。该型呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要是由于肺泡通气量不足引起的，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸驱动主要依靠低氧，单纯提高氧分压反而加重二氧化碳的潴留，必要时机械通气。
(2)呼吸兴奋剂：可兴奋呼吸中枢，刺激通气，适用于轻度呼吸衰竭。
(3)机械通气：可维持适当的通气、改善气体交换、减少呼吸功耗。
(4)病因及对症治疗。升至60mmHg以上后，将氧浓度降至50%以下，以防氧中毒、吸收性肺不张等并发症。②Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量吸氧，氧浓度＜35%。该型呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要是由于肺泡通气量不足引起的，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸驱动主要依靠低氧，单纯提高氧分压反而加重二氧化碳的潴留，必要时机械通气。

第17题：

简述溺水的救治原则。

正确答案: 溺水的救治原则是：
（1）现场急救①溺水者从水中救出后，将其置于一硬地平面上，立即清除口鼻中的异物使呼吸道通畅，同时检查其呼吸、心跳情况。②如溺水者有心跳、呼吸，呼吸道及胃有积水者，可先行倒水。倒水方法有以下3种：A.急救者单膝跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部置于急救者的大腿上，病人头胸向下，轻轻拍打其背部，以尽快使咽及气管内的水倒出。B.急救者抱着病人双足向上提，胸部向下，并轻轻拍打病人，使水倒出，此法适用于儿童。C.Heimlich手法：使病人平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部，救治者一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部。用术者身体的重量，快速向上冲击压迫病人的腹部，重复之直至积水排出。③如溺水者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏术。一般可先按照Cordon等提出的A、B、C方案进行。
（2）进一步救治①溺水者入院后如呼吸、心跳仍未恢复，应立即行气管插管或气管切开，进行正压给氧及机械通气。②建立人工血液循环：对心跳仍未恢复者应继续胸外按压，必要时可应用无创体外除颤起搏器进行心脏起搏。与此同时，建立静脉通道，以利各种抢救药物的输入，维持水、电解质、酸碱平衡。目前推荐大剂量输注盐水而避免用5％葡萄糖注射液，目的是避免加重由循环停止导致的高糖血症。可通过气管给药，如肾上腺素、利多卡因、纳洛酮等。如发现病人有心室颤动，应进行电击除颤。另外，在人工呼吸和心脏按压同时，应使用呼吸中枢兴奋剂、心脏兴奋剂；心力衰竭用强心剂，并积极治疗心律失常。③消除肺水肿：肺水肿是淹溺者的死亡原因之一。因此，自抢救开始就应积极防治。A.要严格控制输液量，必要时监测中心静脉压以指导补液.B.给氧时，在氧中加适当比例去泡沫剂；C.采用强心、利尿、大剂量氢化可的松静脉点滴。④脑损伤的防治：应用肾上腺皮质激素、甘露醇防治脑水肿；持久昏迷的病人可给予脑保护药如纳洛酮、钙拮抗剂、脑活素、能量合剂、胞二磷胆碱等，以营养神经和改善脑细胞代谢。⑤防治体温过低：当溺水者出现淹性低温状态时，要积极采取复温措施，如温水浴复温。复温不可太快，以免引起外周血管明显扩张导致重要脏器缺血和低血容量性休克。⑥防治感染：淹溺者肺内有污水及脏物，应及时加用大剂量广谱抗生素，以防治肺部感染。

第18题：

简述急性中毒的救治原则。

正确答案:急性中毒时迅速对有生命危险者进行救护，以确保生命安全；尽快协助确诊中毒的毒物、进入体内的途径和剂量；清除未被吸收的毒物，切断毒源；迅速清除进入体内的毒物，及时、准确地使用解毒药或拮抗药；密切观察病情及精神心理变化，注意综合治疗，防治可能发生的并发症。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：