腹壁造口的肠癌病人，最为突出的心理问题是难以面对（）A、异味B、死亡C、孤独D、完整性破坏E、转移

第1题：

第2题：

第3题：

患者，男性，50岁，因便血半年入院，诊断直肠癌，行直肠癌根治术（Miles术式）。指导患者护理腹壁造口和使用粪袋，下列哪项不正确（）

• A、定时用温水或肥皂水清洗造口
• B、加强造口周围皮肤的护理
• C、粪袋安装时紧贴腹壁造口而不泄漏
• D、使用过的粪袋要及时清洗，为节省费用尽量不用一次性粪袋
• E、定期手指人工扩造口，防止造口狭窄F.造口狭窄严重时需切除瘢痕

正确答案:D

第4题：

大肠癌术后造口病人应少食（）

• A、鱼肉
• B、萝卜
• C、洋葱
• D、苹果
• E、香蕉

正确答案:C

第5题：

直肠癌结肠造口成功的标志（）

• A、黏膜红润有光泽
• B、造口突出皮肤表面
• C、造口内径2.5cm
• D、造口不被腹壁皱褶阻挡
• E、造口周围皮肤无湿疹、糜烂及感染

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

在各种直肠癌手术中，术后控制排便功能最为满意的是（）

• A、Hartmann手术
• B、拉下式直肠癌切除术
• C、乙状结肠造口术
• D、Miles手术
• E、Dixon手术

正确答案:E

第7题：

直肠癌患者根治术后康复治疗最主要的是（）

• A、心理康复
• B、人工喉
• C、腹壁造口康复
• D、食管言语训练
• E、ADL训练

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

肠造口病人的心理康复护理是怎样？

正确答案:我们把Roy的适应模式和Orem的自我照顾学说作为理论基础应用于肠造口病人的护理实践，以心理护理为重点，通过各种方式帮助病人适应疾病本身和肠造口带来的变化，面对现实，克服各种障碍，以达到最大程度地自我照顾的目的，从而促进肠造口病人的心理康复，增加他们社会复归的信心，提高其生存质量。
1、加强沟通，建立良好的护患关系
护患关系是护士与病人在护理过程中形成和建立起来的人际关系，它直接影响着病人的心理变化，与病人的康复有着密切的关系。良好的护患关系不仅有利于取得病人的配合，而且可以增加病人对医护人员的信任，减轻其在医院这种特殊环境中的恐惧心理，减少其心理压力。
2、做好术前教育
将一般心理护理与个性心理护理相结合，运用护理程序评估病人，将心理咨询技巧应用于个性护理之中，根据病人各自不同的心理问题采取不同的护理方法；同时与病人家属进行沟通，了解其心理，给予适当的支持和鼓励。不仅通过术前教育使病人和家属了解肠造口的基本知识，配合手术治疗；而且要求家属了解肠造口者恢复期和康复期的心理行为变化特点，从而能够耐心地对待病人，温暖、支持和鼓励病人，促进其心理康复。医生在术前不对病人隐瞒病情，充分沟通，耐心、细致地解释病情，说明做肠造口的必要性。术前请病人和家属一起看幻灯片及录像片，介绍肠造口的一般情况和护理方法，使他们了解肠造口手术只是将排粪便出口从肛门移至腹部，对消化功能无影响；肠造口一般情况下无痛楚；肠造口本身对性功能无影响，但手术原因例外；肠造口引起的不习惯会随着时间延长而逐渐改善，并且通过学习，可以掌握和应用适当的肠造口的护理方法，从而将肠造口造成的生活上的不便减轻到最低限度。
3、恢复期的护理——是我们客户服务人员的重点工作
（1）心理护理：术后病人首次见到腹壁上自己的肠粘膜时，会有害怕、失落、无奈甚至是厌恶自己的心理变化；情绪常不稳定。为帮助病人渡过这一困难时期，克服心理障碍，一方面要细心和耐心，深入了解病人的心理状态，安慰、支持和鼓励病人；另一方面要联合家属一起做好病人的心理护理；同时鼓励病人尽早动手学习肠造口的护理方法，促进其心理康复，提高其重返社会的信心。
（2）肠造口的护理：适当的肠造口护理不仅有利于病人的生理康复而且可以促进其心理康复。
我们利用每月一次的爱心之家联谊活动，反复多次耐心地向病人及家属示范、讲解和传授造口的护理知识和技巧，鼓励他们尽早动手操作，以提高其适应环境改变和生活自理的能力，从而促进其心理康复。
4、康复期的护理
（1）举办造口人士爱心之家联谊会：针对肠造口者自卑心理较多见这一现象，康乐保北京服务中心于2003年开始举办造口人士爱心之家联谊会，每个月1次。我们动员、鼓励造口人士及家属参加联谊会，使其与众多的肠造口者一起交流、娱乐，减轻他们的孤独感。在联谊会中病人看到与自己一样的肠造口者恢复术前生活的大有人在，激发了他们重归术前生活和社会活动的信心。造口人士爱心之家联谊会是以团体的形式将康乐保北京服务中心提供的咨询服务、家属成员的关爱和支持、朋友的关心和社交活动联系在一起，是提高肠造口者自信心的一种好方法，对促进其心理康复有着积极的作用。
（2）开展造口门诊咨询：北京现有7家医院设立了造口门诊及类似健康教育服务中心的机构，开展了造口咨询活动，每周至少1次，并对造口患者提供心理咨询，通过面对面的交流，针对饮食、肠造口护理、粪便以及化疗或放疗中出现的一些副反应引起的相应的心理行为变化进行咨询，给予解答、帮助和指导。
国外大量文献显示，造口患者在术后6个月内若不能重返术前的社会生活，包括以往的工作和社会活动，病人康复的机会大为减少。造口患者的康复包括心理、生理和社会生活的三个方面的康复，心理康复可以加快其生理康复，更有利于其社会生活的康复，从而提高造口患者生理和社会两方面的生存质量。

第15题：

[复合型非选择题]患者，男性，50岁，因便血半年入院，诊断直肠癌，行直肠癌根治术（Miles术式）。指导患者护理腹壁造口和使用粪袋，下列哪项不正确（）

• A、定时用温水或肥皂水清洗造口
• B、加强造口周围皮肤的护理
• C、粪袋安装时紧贴腹壁造口而不泄漏
• D、使用过的粪袋要及时清洗，为节省费用尽量不用一次性粪袋
• E、定期手指人工扩造口，防止造口狭窄F.造口狭窄严重时需切除瘢痕

正确答案:D

第16题：

直肠癌永久性结肠造口术常见并发症有（）

• A、造口水肿
• B、造口坏死
• C、造口周围炎
• D、造口狭窄
• E、造口黏膜退缩

正确答案:A,B,C,D,E

第17题：

直肠癌患者根治术后康复治疗最主要的措施是（）

• A、心理康复
• B、人工喉
• C、腹壁造口康复
• D、食管语言训练
• E、ADL训练

正确答案:C

第18题：

护士在护理直肠癌造口术后的病人时，每天应观察造口处（）及（）情况，观察排出物的量、（）、形状及气味。

正确答案:血供；周围皮肤；颜色

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：