罗某，男，36岁，工人。感冒5天，呕而发热，间有恶寒，大便3日未解。以为热结，于是予调胃承气汤，药后发热未退，心下痞满难受，呕吐加剧，大便稀溏，1日3次，舌淡苔黄腻，脉滑数。分析病案，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
题目
罗某，男，36岁，工人。感冒5天，呕而发热，间有恶寒，大便3日未解。以为热结，于是予调胃承气汤，药后发热未退，心下痞满难受，呕吐加剧，大便稀溏，1日3次，舌淡苔黄腻，脉滑数。分析病案，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
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第1题：
患者，男，55岁。素有胃疾，1周前因气温聚降，胃脘疼痛更剧，经服西药3天后症状缓解。但今晨大便下血，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：脾阳不足，统摄无权。
治法：温阳健脾，养血止血。
处方：黄土汤加炮姜炭。灶心黄土30g阿胶9g（烊）炮附子6g白术9g熟地黄9g黄芩10g甘草6g炮姜炭5g水煎服
方义分析：方中灶心黄土辛温而涩，温中止血，用以为君药。白术、附子温阳健脾，助君药以复脾土统血之权，共为臣药。然辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生地、阿胶滋阴养血止血；更配苦寒之黄芩与甘寒滋润之生地、阿胶，既可补阴血之不足，又能制约术、附过于温燥之性，均为佐药。甘草调药和中为使。另加炮姜炭温中止血。 -
第2题：
患者，男，55岁。3天前因饮食不洁而开始腹痛，继而便脓血、赤白相兼、日行数次，伴里急后重、肛门灼热、小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：湿热壅滞，气血失调。
治法：清热燥湿，调气和血。
处方：芍药汤加味。
白芍30g当归6g黄连15g黄芩15g官桂3g槟榔l0g木香l0g甘草6g山楂l0g神曲l0g大黄10g水煎服
方义分析：黄芩、黄连清热燥湿，大黄泻热导滞，白芍、当归调血和血，木香、槟榔行气导滞，山楂、神曲消食导滞，肉桂防诸药苦寒伤阳并助调理气血，甘草调和诸药，并和芍药缓急止痛 -
第3题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，32岁。腹泻三年，大便3――5次/日，胃纳不佳，常觉胸脘痞闷，腹胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
正确答案: 辨证：脾虚湿盛气滞。
治法：补益脾胃，渗湿止泻，兼理气。
处方：参苓白术散加陈皮、木香。莲子肉6g、薏苡仁20g、缩砂仁10g、桔梗6g、白扁豆10g、白茯苓12g、党参15g、甘草5g、陈皮10g、木香10g、白术15g、山药20g；水煎服，日三次
方义分析：方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿；山药、莲子肉助人参以健脾益气，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿；砂仁醒脾和胃、行气化滞；桔梗宣肺利气，通调水道，甘草健脾和中，调和诸药；加陈皮、木香增强行气除湿之功。 -
第4题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，45岁，农民。一身面目俱黄2天，黄色鲜明，小便短赤，腹部微满，舌苔黄腻，脉沉数。
正确答案: 辨证：湿热阳黄。
治法：清热利湿退黄。
处方：茵陈蒿汤。茵陈30g、栀子10g、大黄10g、水煎服
方义分析：方中茵陈清热利湿退黄；栀子泻火解毒，导湿热从小便而去；大黄泻热逐瘀通利大便，导瘀热从大便而下。 -
第5题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，35岁。主述其尿频尿急，尿时疼痛，尿色浑赤3天，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
正确答案: 辨证：湿热淋证。
治法：清热泻火，利水通淋。
处方：八正散。车前子12g、瞿麦10g、篇蓄10g、滑石18g、山栀子12g、木通8g、大黄10g、甘草8g、水煎服
方义分析：方中木通、车前子、滑石、瞿麦、篇蓄均可清热利水通淋；栀子清泻三焦湿热；大黄泻热降火，导热下行；甘草调和诸药而止茎中痛。 -
第6题：
问答题患者，男，55岁。阴囊偏坠肿痛，痛引腰部，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉沉迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：肝肾不足，寒滞肝脉。
治法：温补肝肾，行气止痛。
处方：暖肝煎。当归6g茴香6g乌药6g茯苓6g枸杞9g肉桂3g沉香3g生姜3片；水煎服
方义分析：方中肉桂、小茴香温肾暖肝，理气止痛为君药；当归、枸杞补肝肾之虚，乌药、沉香散寒行气助止痛之力，共为臣药；茯苓渗湿健脾，生姜散寒和胃，皆为佐药。诸药配伍，补养、散寒、行气并用，以治虚寒气滞之疝气痛。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题患者，男，16岁。因外出郊游回家后遂发热头痛，5天来高热持续不退，烦躁不安，昨日并见手足抽搐，大便已3日未解，舌绛而干，脉弦而数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：肝经热盛，热极动风，兼热结阳明。
治法：凉肝熄风，增液舒筋，兼泻下热结。
处方：羚角钩藤汤加味。羚羊角4.5g（先煎）、钩藤9g、桑叶6g、菊花9g、川贝母12g、生地黄15g、生白芍9g、淡竹茹15g、茯神木9g、大黄6g、甘草3g；水煎服
方义分析：方中以羚羊角凉肝熄风；钩藤清热平肝，熄风止痉，共为君药。桑叶、菊花清热平肝，以加强凉肝熄风之效，用为臣药。生地凉血滋阴，白芍养阴泄热，二药合甘草酸甘化阴，养阴增液，舒筋缓急，加强熄风止痉之功；茯神木平肝，宁心安神；川贝母、竹茹清热化痰；大黄泻热通便，并导热下行，以上俱为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏凉肝熄风、增液舒筋、泻下热结之功。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，48岁。昨日起病，恶寒发热，微汗，头痛项强，鼻塞流清涕，时呕吐，舌苔薄白，脉浮缓。正确答案： 辨证：外感风寒，营卫不和。
治法：解肌发表，调和营卫。
处方：桂枝汤加半夏、葛根。桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、大枣4枚、生姜9g、半夏6g、葛根15g、水煎服。
方义分析：方以桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪；白芍为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能和胃止呕；大枣甘平，益气补中；加半夏和胃止呕，加葛根解肌舒筋；炙甘草调和药性。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，35岁。主述其尿频尿急，尿时疼痛，尿色浑赤3天，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。正确答案： 辨证：湿热淋证。
治法：清热泻火，利水通淋。
处方：八正散。车前子12g、瞿麦10g、篇蓄10g、滑石18g、山栀子12g、木通8g、大黄10g、甘草8g、水煎服
方义分析：方中木通、车前子、滑石、瞿麦、篇蓄均可清热利水通淋；栀子清泻三焦湿热；大黄泻热降火，导热下行；甘草调和诸药而止茎中痛。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，45岁。腹痛，里急后重，肛门灼热，大便稀溏，赤白相兼，身重倦急，小便黄，苔黄腻，脉滑数。正确答案： 中医诊断：大瘕泄。
证型：湿热下注。
辨证分析：患者腹痛，里急后重，肛门灼热，大便稀溏，赤白相兼，身重倦急，小便黄，苔黄腻，脉滑数，故辨为湿热下注证。
治法：清热利湿、行瘀导滞。
主方：芍药汤加减。
用药：芍药、黄芩、大黄、黄连、当归、桂枝、槟榔、木香、甘草。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题患者，女，45岁，半月前因受凉，发热恶寒，咳嗽，吐痰腥臭带血，用抗生素治疗无效。今仍胸闷痛，咳嗽，咯脓血痰，量多腥臭，舌红苔黄腻，脉滑数，体温39．5℃。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：热毒壅肺，痰瘀互结。
治法：清热解毒，祛痰排脓。
处方：苇茎汤加味。苇茎20g冬瓜仁20g鱼腥草15g生苡仁30g桔梗12g金银花15g甘草6g水煎服
方义分析：苇茎、银花、鱼腥草清肺热以消肺痈；冬瓜仁、桔梗清热化痰，利湿排脓；苡仁上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题罗某，男，36岁，工人。感冒5天，呕而发热，间有恶寒，大便3日未解。以为热结，于是予调胃承气汤，药后发热未退，心下痞满难受，呕吐加剧，大便稀溏，1日3次，舌淡苔黄腻，脉滑数。分析病案，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：寒热互结，气机阻滞，脾胃不和。
治法：平调寒热，消痞散结。
处方：半夏泻心汤。半夏12g干姜9g黄连6g黄芩9g人参6g大枣4枚炙甘草6g水煎服
方义分析：方以半夏和胃燥湿，散结消痞，干姜温运脾阳，黄芩、黄连泻热燥湿。姜、夏性温，芩、连性寒，二组合用，调和寒热，以解寒热之互结；姜、夏味辛，芩、连味苦，合而用之，辛开苦降，宣通气机，宣散湿邪，协调升降，以解痞、呕、利诸症。人参、大枣、甘草甘温益气，补益脾胃，兼顾误下伤中。七味配伍，寒热并用，苦辛并进，补泻同施，使邪去正复，气得升降，诸症悉平。解析： 暂无解析 -
第13题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，48岁。昨日起病，恶寒发热，微汗，头痛项强，鼻塞流清涕，时呕吐，舌苔薄白，脉浮缓。
正确答案: 辨证：外感风寒，营卫不和。
治法：解肌发表，调和营卫。
处方：桂枝汤加半夏、葛根。桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、大枣4枚、生姜9g、半夏6g、葛根15g、水煎服。
方义分析：方以桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪；白芍为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能和胃止呕；大枣甘平，益气补中；加半夏和胃止呕，加葛根解肌舒筋；炙甘草调和药性。 -
第14题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断，证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，20岁。发热，胸闷脘痞，便溏10日。患者平素减肥节食，病前曾淋生雨，始发热，恶寒少汗，身重肢倦。服用感冒药不效，近10日来，恶寒消失，发热渐增，汗出热不退，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，大便溏，色黄，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。
正确答案: 中医诊断：湿温。
证型：湿热并重，困阻中焦。辨证分析：患者强行节食，脾胃受损，复遭雨淋，外湿入侵，内外相引，故病湿热。湿热之邪初起困遏肌表，阻滞气机，故发热恶寒，少汗，身重肢倦；服用感冒药原非正治，湿邪逐渐化热，传入气分，故见恶寒消失而发热增高，湿热蒸腾而汗出热不解，口渴不欲多饮；湿热困阻中焦，气机升降悖逆，故脘痞呕恶，心中烦闷，大便溏；湿热内蕴则大便色黄，小便短赤；苔黄腻，脉濡数为湿热并重之候。
治法：辛开苦降，清热化湿。
主方：王氏连朴饮加减。
用药：黄连、厚朴、石菖蒲、醋炒半夏、淡豆豉、炒山栀、黄芩、枳实。 -
第15题：
患者，男，55岁。阴囊偏坠肿痛，痛引腰部，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉沉迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：肝肾不足，寒滞肝脉。
治法：温补肝肾，行气止痛。
处方：暖肝煎。当归6g茴香6g乌药6g茯苓6g枸杞9g肉桂3g沉香3g生姜3片；水煎服
方义分析：方中肉桂、小茴香温肾暖肝，理气止痛为君药；当归、枸杞补肝肾之虚，乌药、沉香散寒行气助止痛之力，共为臣药；茯苓渗湿健脾，生姜散寒和胃，皆为佐药。诸药配伍，补养、散寒、行气并用，以治虚寒气滞之疝气痛。 -
第16题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，22岁。上吐下泻1天，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮而濡。
正确答案: 辨证：外感风寒，内伤湿滞。
治法：解表化湿，理气和中。
处方：藿香正气散。藿香15g、紫苏10g、白芷10g、半夏10g、陈皮6g、白术10g、茯苓10g、厚朴10g、大腹皮6g、桔梗6g、甘草3g、生姜3g、大枣3枚、水煎服
方义分析：方中藿香、紫苏、白芷解表散寒，内化湿浊；半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿止泻，厚朴、大腹皮行气化湿除满，桔梗宣肺以利解表化湿；甘草、姜枣调和诸药及营卫。 -
第17题：
患者，女，45岁，半月前因受凉，发热恶寒，咳嗽，吐痰腥臭带血，用抗生素治疗无效。今仍胸闷痛，咳嗽，咯脓血痰，量多腥臭，舌红苔黄腻，脉滑数，体温39．5℃。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：热毒壅肺，痰瘀互结。
治法：清热解毒，祛痰排脓。
处方：苇茎汤加味。苇茎20g冬瓜仁20g鱼腥草15g生苡仁30g桔梗12g金银花15g甘草6g水煎服
方义分析：苇茎、银花、鱼腥草清肺热以消肺痈；冬瓜仁、桔梗清热化痰，利湿排脓；苡仁上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿。 -
第18题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断，证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，20岁。发热，胸闷脘痞，便溏10日。患者平素减肥节食，病前曾淋生雨，始发热，恶寒少汗，身重肢倦。服用感冒药不效，近10日来，恶寒消失，发热渐增，汗出热不退，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，大便溏，色黄，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。正确答案： 中医诊断：湿温。
证型：湿热并重，困阻中焦。辨证分析：患者强行节食，脾胃受损，复遭雨淋，外湿入侵，内外相引，故病湿热。湿热之邪初起困遏肌表，阻滞气机，故发热恶寒，少汗，身重肢倦；服用感冒药原非正治，湿邪逐渐化热，传入气分，故见恶寒消失而发热增高，湿热蒸腾而汗出热不解，口渴不欲多饮；湿热困阻中焦，气机升降悖逆，故脘痞呕恶，心中烦闷，大便溏；湿热内蕴则大便色黄，小便短赤；苔黄腻，脉濡数为湿热并重之候。
治法：辛开苦降，清热化湿。
主方：王氏连朴饮加减。
用药：黄连、厚朴、石菖蒲、醋炒半夏、淡豆豉、炒山栀、黄芩、枳实。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，45岁，农民。一身面目俱黄2天，黄色鲜明，小便短赤，腹部微满，舌苔黄腻，脉沉数。正确答案： 辨证：湿热阳黄。
治法：清热利湿退黄。
处方：茵陈蒿汤。茵陈30g、栀子10g、大黄10g、水煎服
方义分析：方中茵陈清热利湿退黄；栀子泻火解毒，导湿热从小便而去；大黄泻热逐瘀通利大便，导瘀热从大便而下。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，32岁。腹泻三年，大便3――5次/日，胃纳不佳，常觉胸脘痞闷，腹胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。正确答案： 辨证：脾虚湿盛气滞。
治法：补益脾胃，渗湿止泻，兼理气。
处方：参苓白术散加陈皮、木香。莲子肉6g、薏苡仁20g、缩砂仁10g、桔梗6g、白扁豆10g、白茯苓12g、党参15g、甘草5g、陈皮10g、木香10g、白术15g、山药20g；水煎服，日三次
方义分析：方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿；山药、莲子肉助人参以健脾益气，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿；砂仁醒脾和胃、行气化滞；桔梗宣肺利气，通调水道，甘草健脾和中，调和诸药；加陈皮、木香增强行气除湿之功。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，50岁。常感脘腹痞闷，食少而难消，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。正确答案： 辨证：患者食少难消，大便溏薄，脉虚弱为脾虚不运，气血生化不足所致；脘腹痞闷，苔腻微黄是食滞气机，生湿化热所致。
辨证：脾虚食积证。
治法：健脾和胃，消食止泻。
处方：健脾丸。白术15g、茯苓12g、人参10g、木香、黄连、甘草各6g、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻各9g水煎服
方义分析：方中自术、茯苓、人参、甘草健脾祛湿止泻；山楂、神曲、麦芽消食和胃化滞；陈皮、砂仁、木香行气化湿，开胃醒脾助运；肉豆蔻、山药涩肠止泻；黄连清热燥湿，以解食积所化之热。全方补气健脾与消食行气同用，消补兼施，但补重于消。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，22岁。上吐下泻1天，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮而濡。正确答案： 辨证：外感风寒，内伤湿滞。
治法：解表化湿，理气和中。
处方：藿香正气散。藿香15g、紫苏10g、白芷10g、半夏10g、陈皮6g、白术10g、茯苓10g、厚朴10g、大腹皮6g、桔梗6g、甘草3g、生姜3g、大枣3枚、水煎服
方义分析：方中藿香、紫苏、白芷解表散寒，内化湿浊；半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿止泻，厚朴、大腹皮行气化湿除满，桔梗宣肺以利解表化湿；甘草、姜枣调和诸药及营卫。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题患者，男，55岁。素有胃疾，1周前因气温聚降，胃脘疼痛更剧，经服西药3天后症状缓解。但今晨大便下血，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：脾阳不足，统摄无权。
治法：温阳健脾，养血止血。
处方：黄土汤加炮姜炭。灶心黄土30g阿胶9g（烊）炮附子6g白术9g熟地黄9g黄芩10g甘草6g炮姜炭5g水煎服
方义分析：方中灶心黄土辛温而涩，温中止血，用以为君药。白术、附子温阳健脾，助君药以复脾土统血之权，共为臣药。然辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生地、阿胶滋阴养血止血；更配苦寒之黄芩与甘寒滋润之生地、阿胶，既可补阴血之不足，又能制约术、附过于温燥之性，均为佐药。甘草调药和中为使。另加炮姜炭温中止血。解析： 暂无解析