分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，50岁。常感脘腹痞闷，食少而难消，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。
题目
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，50岁。常感脘腹痞闷，食少而难消，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。
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第1题：
患者，男，63岁。两年来常感左侧胸部疼痛，胸闷，反复发作。近月来，发作频繁，夜寐多梦，唇黯，两目黯黑，舌有瘀斑，脉涩。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：瘀血阻胸，气机郁滞。
治法：活血化瘀，行气止痛。
处方：血府逐瘀汤。桃仁12g红花9g当归9g生地黄9g川芎4.5g赤芍6g牛膝9g桔梗4.5g柴胡3g枳壳6g水煎服
方义分析：方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀而止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，桔梗并能载药上行；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行；以上均为佐药。甘草调和诸药，为使药。 -
第2题：
患者，女，30岁。近来因情志不遂，忧思过度而致胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：六郁证。
治法：行气解郁。
处方：越鞠丸。香附10g川芎6g苍术10g栀子10g神曲10g水煎服
方义分析：方中以香附为君，入肝行气解郁以治气郁；川芎行血中之气，既可活血祛瘀治血郁，又助行气解郁之力；栀子苦寒清热治火郁；苍术燥湿运脾，使湿去痰消以消痰湿之郁；神曲消食导滞治食郁。全方用药，以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。 -
第3题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，32岁。腹泻三年，大便3――5次/日，胃纳不佳，常觉胸脘痞闷，腹胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
正确答案: 辨证：脾虚湿盛气滞。
治法：补益脾胃，渗湿止泻，兼理气。
处方：参苓白术散加陈皮、木香。莲子肉6g、薏苡仁20g、缩砂仁10g、桔梗6g、白扁豆10g、白茯苓12g、党参15g、甘草5g、陈皮10g、木香10g、白术15g、山药20g；水煎服，日三次
方义分析：方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿；山药、莲子肉助人参以健脾益气，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿；砂仁醒脾和胃、行气化滞；桔梗宣肺利气，通调水道，甘草健脾和中，调和诸药；加陈皮、木香增强行气除湿之功。 -
第4题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，45岁，农民。一身面目俱黄2天，黄色鲜明，小便短赤，腹部微满，舌苔黄腻，脉沉数。
正确答案: 辨证：湿热阳黄。
治法：清热利湿退黄。
处方：茵陈蒿汤。茵陈30g、栀子10g、大黄10g、水煎服
方义分析：方中茵陈清热利湿退黄；栀子泻火解毒，导湿热从小便而去；大黄泻热逐瘀通利大便，导瘀热从大便而下。 -
第5题：
患者，女，56岁。自述前3天因气候炎热，贪凉饮冷，后感腹中不适，继而便秘难解，腹中冷痛不止，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：阳虚寒积。
治法：攻下寒积，温补脾阳。
处方：温脾汤加肉桂、吴茱萸。大黄15g、当归12g、干姜10g、附子12g人参6g芒硝l0g甘草6g肉桂10g吴茱萸10g水煎服
方义分析：方以附子温补脾阳，祛除寒邪；大黄泻下，攻逐积滞，大黄性虽苦寒，但与辛热之附子相配，有温下之功以攻逐寒积，共为君药。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；于姜温中助阳；肉桂、吴茱萸温中回阳，共助附子温中祛寒，均为臣药。人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。甘草既助人参益气，又可调和诸药为使。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。 -
第6题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，55岁。3天前因饮食不洁而开始腹痛，继而便脓血，赤白相兼，日行数次，伴里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
正确答案: 辨证：湿热壅滞，气血失调证。
治法：清热燥湿，调气和血。
处方：芍药汤加味。白芍30g、当归6g、黄连15g、黄芩15g、官桂3g、槟榔10g、木香10g、甘草6g、山楂10g、神曲10g、大黄10g、水煎服
方义分析：黄芩、黄连清热燥湿，大黄泻热导滞，白芍、当归调血和血，木香、槟榔行气导滞，山楂、神曲消食导滞，肉桂防诸药苦寒伤阳并助调理气血，甘草调和诸药，并和芍药缓急止痛。 -
第7题：
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，女，46岁。浮肿半月余，身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟。正确答案： 辨证：脾肾阳虚，水停气滞。
治法：温阳健脾，行气利水。
处方：实脾散。炮附子9g、干姜9g、木香6g、厚朴9g、槟榔9g、草果6g、白术9g、茯苓9g、木瓜10g、甘草3g、水煎服
方义分析：方中以附子、干姜为君，温肾暖脾，扶阳抑阴；臣以茯苓、白术渗湿健脾；佐用厚朴、木香、槟榔、草果、木瓜行气导滞，令气化则湿化。诸药相伍，脾肾同治，寓行气于温利之中。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题患者，男，62岁。咳喘反复发作多年，痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷，腰疼脚弱，肢倦浮肿，苔白腻，脉弦滑。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：上实下虚之喘咳。
治法：降气平喘，祛痰止咳，温补下元。
处方：苏子降气汤。苏子15g半夏15g当归10g肉桂10g前胡9g厚朴9g甘草12g生姜6g枣l枚水煎服
方义分析：方中苏子降气祛痰平喘为方中君药，半夏、厚朴、前胡助苏子降气祛痰平喘之力而为臣；肉桂温补下元，纳气定喘；当归既治咳逆上气，又养血润燥，与肉桂以增温补下元之效；生姜、苏叶散寒宣肺，甘草、大枣和中调药是为佐使之用。诸药配伍，标本兼顾，上下并治，以治上为主。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题患者，女，32岁。发病3年，手足厥冷，但不过膝、不过肘，面色咣白，口不渴，舌淡苔白，脉沉细。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：营血不足，寒凝经脉，血行不畅。
治法：温经散寒，养血通脉。
处方：当归四逆汤。当归12g桂枝9g芍药9g细辛3g通草6g甘草6g大枣6枚水煎服
方义分析：方中桂枝温经散寒，温通血脉，当归养血和血，芍药助当归养血和营，细辛助桂枝温通血脉，通草通经脉、畅血行，大枣、甘草益气健脾养血。诸药合用，温经散寒，养血通脉，以使阳气充盛，寒邪得散，血脉畅行，诸症自愈。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，48岁。昨日起病，恶寒发热，微汗，头痛项强，鼻塞流清涕，时呕吐，舌苔薄白，脉浮缓。正确答案： 辨证：外感风寒，营卫不和。
治法：解肌发表，调和营卫。
处方：桂枝汤加半夏、葛根。桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、大枣4枚、生姜9g、半夏6g、葛根15g、水煎服。
方义分析：方以桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪；白芍为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能和胃止呕；大枣甘平，益气补中；加半夏和胃止呕，加葛根解肌舒筋；炙甘草调和药性。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题患者，男，55岁。阴囊偏坠肿痛，痛引腰部，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉沉迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：肝肾不足，寒滞肝脉。
治法：温补肝肾，行气止痛。
处方：暖肝煎。当归6g茴香6g乌药6g茯苓6g枸杞9g肉桂3g沉香3g生姜3片；水煎服
方义分析：方中肉桂、小茴香温肾暖肝，理气止痛为君药；当归、枸杞补肝肾之虚，乌药、沉香散寒行气助止痛之力，共为臣药；茯苓渗湿健脾，生姜散寒和胃，皆为佐药。诸药配伍，补养、散寒、行气并用，以治虚寒气滞之疝气痛。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，55岁。患风湿性关节炎10年余，近日来腰膝疼痛，肢节屈伸不利，麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。正确答案： 辨证：痹证日久，肝肾两虚，气血不足。
治法：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
处方：独活寄生汤。独活9g、细辛6g、防风6g、秦艽6g、桂心6g、桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、当归6g、川芎6g、生地6g、白芍6g、人参6g、茯苓6g、甘草6g、水煎服
方义分析：方中独活、细辛、防风、秦艽、桂心祛风胜湿，散寒止痛；桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨；当归、川芎、地黄、白芍养血和血；人参、茯苓、甘草健脾益气。解析： 暂无解析 -
第13题：
患者，女，32岁。发病3年，手足厥冷，但不过膝、不过肘，面色咣白，口不渴，舌淡苔白，脉沉细。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：营血不足，寒凝经脉，血行不畅。
治法：温经散寒，养血通脉。
处方：当归四逆汤。当归12g桂枝9g芍药9g细辛3g通草6g甘草6g大枣6枚水煎服
方义分析：方中桂枝温经散寒，温通血脉，当归养血和血，芍药助当归养血和营，细辛助桂枝温通血脉，通草通经脉、畅血行，大枣、甘草益气健脾养血。诸药合用，温经散寒，养血通脉，以使阳气充盛，寒邪得散，血脉畅行，诸症自愈。 -
第14题：
患者，男，58岁。经常自汗、夜卧更甚3年，伴心悸惊惕、气短烦倦半年，舌淡红，脉细弱。分析病例，作出中医辨证，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：体虚卫外不固，阴伤心阳不潜
治法：敛阴止汗，益气固表。
处方：牡蛎散加糯稻根须。
煅牡蛎30g（先煎）生黄芪30g麻黄根9g小麦30g糯稻根须15g水煎服
方义分析：方以煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根、糯稻根须功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专人心经，养气阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表、敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。 -
第15题：
患者，男，55岁。阴囊偏坠肿痛，痛引腰部，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉沉迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：肝肾不足，寒滞肝脉。
治法：温补肝肾，行气止痛。
处方：暖肝煎。当归6g茴香6g乌药6g茯苓6g枸杞9g肉桂3g沉香3g生姜3片；水煎服
方义分析：方中肉桂、小茴香温肾暖肝，理气止痛为君药；当归、枸杞补肝肾之虚，乌药、沉香散寒行气助止痛之力，共为臣药；茯苓渗湿健脾，生姜散寒和胃，皆为佐药。诸药配伍，补养、散寒、行气并用，以治虚寒气滞之疝气痛。 -
第16题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，22岁。上吐下泻1天，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮而濡。
正确答案: 辨证：外感风寒，内伤湿滞。
治法：解表化湿，理气和中。
处方：藿香正气散。藿香15g、紫苏10g、白芷10g、半夏10g、陈皮6g、白术10g、茯苓10g、厚朴10g、大腹皮6g、桔梗6g、甘草3g、生姜3g、大枣3枚、水煎服
方义分析：方中藿香、紫苏、白芷解表散寒，内化湿浊；半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿止泻，厚朴、大腹皮行气化湿除满，桔梗宣肺以利解表化湿；甘草、姜枣调和诸药及营卫。 -
第17题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，35岁。主述其尿频尿急，尿时疼痛，尿色浑赤3天，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
正确答案: 辨证：湿热淋证。
治法：清热泻火，利水通淋。
处方：八正散。车前子12g、瞿麦10g、篇蓄10g、滑石18g、山栀子12g、木通8g、大黄10g、甘草8g、水煎服
方义分析：方中木通、车前子、滑石、瞿麦、篇蓄均可清热利水通淋；栀子清泻三焦湿热；大黄泻热降火，导热下行；甘草调和诸药而止茎中痛。 -
第18题：
问答题患者，男，16岁。因外出郊游回家后遂发热头痛，5天来高热持续不退，烦躁不安，昨日并见手足抽搐，大便已3日未解，舌绛而干，脉弦而数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：肝经热盛，热极动风，兼热结阳明。
治法：凉肝熄风，增液舒筋，兼泻下热结。
处方：羚角钩藤汤加味。羚羊角4.5g（先煎）、钩藤9g、桑叶6g、菊花9g、川贝母12g、生地黄15g、生白芍9g、淡竹茹15g、茯神木9g、大黄6g、甘草3g；水煎服
方义分析：方中以羚羊角凉肝熄风；钩藤清热平肝，熄风止痉，共为君药。桑叶、菊花清热平肝，以加强凉肝熄风之效，用为臣药。生地凉血滋阴，白芍养阴泄热，二药合甘草酸甘化阴，养阴增液，舒筋缓急，加强熄风止痉之功；茯神木平肝，宁心安神；川贝母、竹茹清热化痰；大黄泻热通便，并导热下行，以上俱为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏凉肝熄风、增液舒筋、泻下热结之功。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题患者，女，36岁。昨日下午外出劳动时突发皮肤瘙痒难忍，并迅速出现大小不等的扁平隆起风团，色红，微有发热恶风，舌质红，苔薄黄，脉浮数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：风湿热邪，浸淫血脉，郁于肌腠。
治法：疏风除湿，清热养血。
处方：消风散。荆芥6g、防风6g、牛蒡子6g、蝉蜕6g、石膏15g、知母6g、生地6g、当归6g、苍术6g、胡麻仁6g、苦参6g、木通3g、甘草3g；水煎服
方义分析：方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风散邪，止痒先疏风之义，共为君药。石膏、知母清热泻火；苍术散风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，共为臣药。生地、当归、胡麻仁养血活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，为佐药。甘草清热解毒，和中调药，为使药。合而用之，具有疏风除湿、清热养血之效。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题患者，男，52岁。咽部不适月余，口干咽燥，时而呃逆，咳吐涎沫，舌红少苔，脉虚数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：虚热肺痿。
治法：清养肺胃，降逆下气。
处方：麦门冬汤。麦门冬30g、半夏10g、人参9g、甘草6g、粳米5g、大枣2枚；水煎服
方义分析：方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培土生金”之法。肺胃阴虚，虚火上炎，不仅气机逆上，而且进一步灼津为痰，故又佐以少量半夏降逆下气，化其痰涎，虽属辛温之品，但用量轻，与大量麦门冬配伍，则其燥性减而降逆之性存，且能开胃行津以润肺，又使麦门冬滋而不腻，相反相成。甘草并能润肺利咽，调和诸药，兼作使药。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题患者，男，55岁。3天前因饮食不洁而开始腹痛，继而便脓血、赤白相兼、日行数次，伴里急后重、肛门灼热、小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：湿热壅滞，气血失调。
治法：清热燥湿，调气和血。
处方：芍药汤加味。
白芍30g当归6g黄连15g黄芩15g官桂3g槟榔l0g木香l0g甘草6g山楂l0g神曲l0g大黄10g水煎服
方义分析：黄芩、黄连清热燥湿，大黄泻热导滞，白芍、当归调血和血，木香、槟榔行气导滞，山楂、神曲消食导滞，肉桂防诸药苦寒伤阳并助调理气血，甘草调和诸药，并和芍药缓急止痛解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，22岁。上吐下泻1天，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮而濡。正确答案： 辨证：外感风寒，内伤湿滞。
治法：解表化湿，理气和中。
处方：藿香正气散。藿香15g、紫苏10g、白芷10g、半夏10g、陈皮6g、白术10g、茯苓10g、厚朴10g、大腹皮6g、桔梗6g、甘草3g、生姜3g、大枣3枚、水煎服
方义分析：方中藿香、紫苏、白芷解表散寒，内化湿浊；半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿止泻，厚朴、大腹皮行气化湿除满，桔梗宣肺以利解表化湿；甘草、姜枣调和诸药及营卫。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题患者，男，58岁。经常自汗、夜卧更甚3年，伴心悸惊惕、气短烦倦半年，舌淡红，脉细弱。分析病例，作出中医辨证，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：体虚卫外不固，阴伤心阳不潜
治法：敛阴止汗，益气固表。
处方：牡蛎散加糯稻根须。
煅牡蛎30g（先煎）生黄芪30g麻黄根9g小麦30g糯稻根须15g水煎服
方义分析：方以煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根、糯稻根须功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专人心经，养气阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表、敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题患者，女，30岁。近来因情志不遂，忧思过度而致胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：六郁证。
治法：行气解郁。
处方：越鞠丸。香附10g川芎6g苍术10g栀子10g神曲10g水煎服
方义分析：方中以香附为君，入肝行气解郁以治气郁；川芎行血中之气，既可活血祛瘀治血郁，又助行气解郁之力；栀子苦寒清热治火郁；苍术燥湿运脾，使湿去痰消以消痰湿之郁；神曲消食导滞治食郁。全方用药，以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。解析： 暂无解析