简述脑脊髓膜炎的脑脊液结果。

第1题：

第2题：

简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的概念

正确答案: 流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是脑膜炎球菌引起的、经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。本病多见于冬春季，儿童发病率高。

第3题：

流行性脑脊髓膜炎与肺炎链球菌脑膜炎的鉴别主要依靠（）

• A、脑电图
• B、发病季节
• C、检查皮肤有无瘀点
• D、脑脊液常规检查
• E、脑脊液涂片找细菌及培养

正确答案:E

第4题：

简述流行性脑脊髓膜炎的血象及脑脊液检查结果。

正确答案:(1)流行性脑脊髓膜炎血象：白细胞总数明显增高，多在20×10⁹／L以上。
(2)脑脊液检查：白细胞数明显升高，在1000×10⁶／L以上，以多核细胞增高为主。蛋白质含量增高，糖及氯化物明显减低。

第5题：

简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的病原学

正确答案: 脑膜炎球菌属奈瑟菌属，为革兰阴性双球菌，可自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤淤点中发现。本菌为专性需氧菌，裂解可释放内毒素，为其致病的重要因素。并可产生自溶酶，在体外可自溶而死亡。本菌体外生活力及抵抗力均很弱，对干燥、热和常用消毒剂均敏感，温度低于30℃或高于50℃时皆易死亡。

第6题：

疑为细菌引起的脑脊髓膜炎的脑脊液作细菌培养，如暂不接种，最好放冰箱保存。（　）

正确答案:错误

第7题：

暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是

• A、血象
• B、脑脊液检查
• C、细菌培养
• D、临床表现

正确答案:C

第8题：

下述哪一项流行性脑脊髓膜炎的临床表现是错误的（）

• A、脑脊髓膜刺激症
• B、颅内压升高症状
• C、脑脊液混浊或脓样
• D、脑脊液血性
• E、皮瘀点和瘀斑

正确答案:D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

简述耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点。

正确答案: 耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点如下：①耳源性脑膜炎有慢性化脓性中耳炎、乳突炎病史，经常流臭脓，X线或CT检查可有乳突空洞，骨质破坏；②流行性脑脊髓膜炎多发生在流行季节，有流行病史，皮肤、粘膜瘀斑及出血点等有助于鉴别。脑脊液细菌培养，为脑膜炎双球菌，耳源性者为其他致病菌或杆菌；③结核性脑膜炎起病缓慢，可伴身体其他组织或器官的结核病灶，或有结核性中耳乳突炎，脑脊液检查有助于鉴别。

第14题：

简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的进一步检查

正确答案: （1）脑脊液涂片抗酸染色找结核杆菌，墨汁染色找新型隐球菌，除外结核性和隐球菌性脑膜炎。
（2）脑脊液查新型隐球菌抗原，除外隐球菌性脑膜炎。
（3）脑脊液或皮肤黏膜淤点、淤斑刺破涂片找革兰阴性双球菌，明确诊断。
（4）脑脊液培养、血培养，皮肤黏膜淤点、淤斑刺破培养，明确诊断。
（5）行头颅CT或MRI检查，了解脑实质和脑室系统情况，有无脑水肿和脑室扩张。

第15题：

流行性脑脊髓膜炎会因脑膜粘连，脑脊液循环障碍导致脑积水。

正确答案:正确

第16题：

简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的鉴别诊断

正确答案: （1）其他细菌引起的化脓性脑膜炎：常见的有：
①肺炎链球菌脑膜炎：成人多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人。易复发。
②流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于婴幼儿。
③金黄色葡萄球菌脑膜炎：多继发于皮肤感染或败血症等。
上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性，多散发而不引起流行，无皮肤黏膜淤点、淤斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。
（2）结核性脑膜炎
①起病缓慢，病程较长。
②有低热、盗汗、消瘦等症状，起病1～2周后才出现神经系统表现，皮肤黏膜无淤点、淤斑。
③多有结核病史或密切接触史。
④脑脊液检查颅压升高明显。脑脊液外观混浊呈毛玻璃状，白细胞多在50×10⁶/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
⑤脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。
（3）隐球菌性脑膜炎
①起病缓慢，病程较长。
②有低热、头痛等症状，逐渐加重，头痛症状突出，有时非常剧烈。皮肤黏膜无淤点、淤斑。
③多为免疫功能低下的患者，有些患者有鸽子接触史。
④脑脊液检查颅压升高更明显，脑脊液外观清亮或微浑，白细胞多在50×10⁶/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
⑤脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。
（4）败血症休克型：需与其他细菌引起的败血症及感染性休克鉴别。后者可有原发病灶，发病无季节性。确诊则有赖于血培养检出其他致病菌。

第17题：

简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的流行病学

正确答案: （1）传染源：带菌者和流脑病人是本病的传染源。病人在潜伏期末期和急性期均有传染性。
（2）传播途径：经呼吸道传播，病原菌主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播。
（3）易感性：人群普遍易感，儿童发病率高，以5岁以下儿童尤其是6个月到2岁的婴幼儿发病率最高。在流行年则发病人群可向高年龄组移动。
（4）流行特征：本病全年均可发生，但有明显季节性，多发生在11月至次年5月，3～4月为高峰。人感染后可产生特异性免疫，但随着人群免疫力下降及新易感者逐渐增加，使本病呈周期性流行，一般每3～5年小流行，7～10年大流行。

第18题：

简述流行性脑脊髓膜炎的治疗。

正确答案: 首选青霉素，次选氯霉素，磺胺头孢也有效。
暴发型流脑休克治疗原则积极抗感染同时速纠休克，脑膜脑炎型除病原治疗外，防止脑疝和呼衰。

第19题：

简述流行性脑脊髓膜炎临床病理联系。

正确答案:①脑膜刺激症状（颈项强直，角弓反张，Kernig征阳性）
②颅内压升高症状（头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满，视神经水肿等）
③颅神经麻痹（Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ对颅神经）
④脑脊液改变（压力高，混浊，脓细胞，蛋白多，糖少，病原菌）
⑤败血症表现（寒战，高热，出血性皮疹）

第20题：

简述流行性脑脊髓膜炎普通型的临床表现。

正确答案: 流行性脑脊髓膜炎普通型在临床上最常见。前驱期(为上呼吸道感染期)。败血症期重要体征是约70％～90％病人有皮肤黏膜淤点或淤斑，病情严重者淤斑迅速扩大融合。脑膜炎期主要有中枢神经系统症状，剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安，颈项强直，克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征。重者有谵妄、神志障碍及抽筋。恢复期约10％病人出现口唇疱疹。

第21题：

第22题：

第23题：